脾破裂護理查房-黃麗云(文件)
【正文】 【 護理措施 】 ，讓病人深呼吸、看電視、聽音樂交談等 ，溫度適宜，一般室溫在 25℃ 為宜，為患者創(chuàng)造一個良好而舒適的休息環(huán)境 【 護理評價 】 患者能適應(yīng)長期臥床，且不適感較前減輕 四、有體液不足的危險 【相關(guān)因素】 :與術(shù)中失血、術(shù)后手術(shù)也可能有出血傾向和傷口引流量多有關(guān)； 【護理目標(biāo)】 :保證足夠的血容量； 【護理措施】 : （ 1）評估病人體液狀況及術(shù)后有無出血，包括監(jiān)測病人面色、皮膚彈性、口干情況，血壓和心率，出入水量，傷口敷料及其引流量等； （ 2）病人術(shù)后若有出血傾向，應(yīng)及時通知醫(yī)生，共同處理； （ 3）根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液或輸血，并根據(jù)病情需要，及時追加液體輸入量。 【護理結(jié)果】：目標(biāo)達(dá)到 九 .潛在并發(fā)癥：肺栓塞 【 相關(guān)因素 】 與長期臥床，缺乏活動有關(guān) 【 護理目標(biāo) 】 避免患者住院期間發(fā)生肺栓塞 【 護理措施 】 深靜脈血栓形成而后脫落有關(guān) ，但是仍需在床上活動肢體以促進肢體的血液循環(huán)，避免血流淤滯 ，但需避免幅度過大而影響病情的預(yù)后 、煩躁、嗜睡等要考慮肺栓塞的可能，應(yīng)及時告知醫(yī)生，立即予以處理 十 .便秘 【 相關(guān)因素 】 長期臥床，體位的改變。 （ 2）可進行腹部順時針按摩。 （ 6）多喝水、飲料，以免大便干燥。 【 護理措施 】 (1)每天用紅花乙醇按摩骨突處，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。 十二 .肺部感染 【 相關(guān)因素 】 長期臥床，缺少活動，肺部的痰液不容易排除，同時由于呼吸不會象平時那樣有深呼吸，容易在肺底 滋生細(xì)菌。 （ 4）可使用霧化吸入促進痰液排出。以利于呼吸、減輕腹部張力、減輕傷口疼痛，利于傷口愈合 。 出院后： 給予高營養(yǎng)支持，恢復(fù)后 3個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動，術(shù)后 3個月復(fù)診，若無異?？砷_始輕度工作。主要是溝通，詢問。希望大家尤其是年輕護士要及時對今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容加以學(xué)習(xí)和鞏固，并理論聯(lián)系實際，真正運用于臨床，更好的為患者服務(wù)。如哪里不舒服？以前身體怎么樣？閱讀文獻：看化驗單，掌握疾病典型的癥狀。 出院 2周內(nèi)應(yīng)每 4— 5日復(fù)查一次血常規(guī)。 保持大便通暢，預(yù)防便秘、腹痛、腹脹的發(fā)生。 術(shù)后去枕平臥 6小時后，抬高床頭 30176。 （ 2）保持病房清潔避免塵埃飛揚。 (5)勿拖動，以免摩擦使皮膚破損。給予高蛋白。 （ 8）可適當(dāng)服用緩瀉劑。 （ 4）食用富含維生素 b1的食物，如粗糧、豆類、瘦肉、新鮮蔬菜等。 【 護理措施 】 （ 1）多食富含膳食纖維的食物。 【護理結(jié)果】：目標(biāo)達(dá)到 七、自理能力下降 【相關(guān)因素】 :與術(shù)后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關(guān)； 【護理目標(biāo)】 :病人住院期間的需求基本得到滿足； 【護理措施】 : 1）會陰擦洗； 2）向患者講解床頭鈴的使用方法，以便需求能及時得到滿足； 3）按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)患者的需求；
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1