【正文】 心腦血管疾病 呼吸系統(tǒng)疾病 性傳播疾病 婦科疾病 女性性欲低下的病因 75 女性性欲低下 抗雄激素藥物 醋酸甲羥孕酮、醋酸環(huán)丙酮 抗精神病藥物 氟西汀、帕羅西汀 鎮(zhèn)靜安眠類藥物 巴比妥類、苯二氮卓類 雙重作用藥物 酒精、可比因、苯丙胺 （上述藥物低劑量可提高性欲，長期或大劑量服用減低性欲） 皮質(zhì)醇藥物及擾亂 體內(nèi)性激素的藥物 皮質(zhì)醇、孕激素、促腎上腺皮質(zhì)激素 其他 尼古丁、氟他胺、甲氰咪胍、化療藥物 藥物類型 具體藥物 ——可導(dǎo)致女性性欲低下的藥物 76 女性性欲低下 28歲女性患者，口服避孕藥 12年，出現(xiàn)性欲低下。對于因長期性高潮缺乏導(dǎo)致的女性性欲低下有一定治療效果。341:10131020. Placebo 性興趣 精神的滿足 DHEA ? * 身體的滿足 N=24。 愛維媚 的制造公司 是美國的 Berkeley Premium Nutraceuticals 公司 91 女性性厭惡 定義： 一種對正常性行為和性活動觀念具有 持續(xù)性憎惡反應(yīng)的狀態(tài)，患者對與性伴侶的所 有的或幾乎所有的生殖器性接觸具有持續(xù)的或 反復(fù)的極度不適或回避。 95 女性性厭惡 在實際性活動過程中出 現(xiàn)各種病態(tài)機體反應(yīng) 在態(tài)度和行為上排斥 任何性活動和性接觸 對性活動從來沒有主動要求 特定情況下 產(chǎn)生性厭惡 四級 三級 二級 一級 分級： 96 女性性厭惡 治療： 1. 心理性：給予性治療、夫妻治療以及個別心 理治療。 定義： 98 病因： 器質(zhì)性病因：下丘腦和邊緣系統(tǒng)功能障礙 癲癇和腦炎 帕金森病、腦梗塞 腎上腺功能亢進、甲狀腺功能亢進 婦科炎癥、腫瘤 功能性病因 藥物因素：左旋多巴、地西泮等 女性性欲亢進 99 女性性欲亢進 女性性欲亢進的篩選： 1. 曾經(jīng)是否有過持續(xù)性的、反復(fù)的控制自己性行為方面的困難？ 2. 性行為是否曾經(jīng)引起患者明顯的個人痛苦、或引起諸如導(dǎo)致兩性 關(guān)系破裂、違法、失業(yè)、醫(yī)學(xué)問題、性傳播疾病、意外妊娠等明 顯的個人后果？ 3. 是否有過需要保守秘密或感到特別羞愧的反復(fù)發(fā)生的性行為？ 4. 曾經(jīng)是否因為花費了太多時間在性幻想、手淫或其他性行為上而 感到后悔或麻煩？ 5. 自青春期以來是否覺得自己的性欲太強？比如在過去的 6個月中， 每天有不止一次的不論是手淫或其他性行為嗎？什么年齡？持續(xù) 時間比 6個月還長嗎？ 100 女性性欲亢進 治療： 1. 病因治療：針對引起性欲亢進的疾病進行相應(yīng)治療。雌激素對性喚起作用較弱。 120 女性陰道痙攣 病因： 嚴重的創(chuàng)傷性生活 精神創(chuàng)傷 精神緊張 社會心理因素 器質(zhì)性病變 121 女性性交障礙 分類 性交疼痛：在性交之前、性交過程中和 性交后反復(fù)出現(xiàn)生殖器疼痛。注意對病人進行心臟耐力檢查如踏車試驗 56km/h，二級梯雙倍運動試驗或行走、購物、上二層樓梯心率不超過 120次、分。 非接觸式性交痛：由非直接性交活動引 發(fā)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性 生殖器疼痛。 111 女性性高潮障礙 指女性有性要求，性欲正常，在性生活時即使 受到足夠強度和時間的有效性刺激，盡管也可以出 現(xiàn)正常的性興奮期，但其性反應(yīng)始終無法逾越平臺 期而獲得性高潮，致使她們僅能獲得低水平的性快 感。 定義： 102 女性性喚起障礙 病因： 功能性 器質(zhì)性 藥物因素 103 女性性喚起障礙 功能性病因： 情緒 對性生活過高期望值 病態(tài)性心理 社會因素 歷史因素 既往性經(jīng)歷 104 女性性喚起障礙 器質(zhì)性病因： 先天性結(jié)構(gòu)異常（子宮內(nèi)膜異位癥等） 婦科炎癥 心血管疾病 卵巢早衰及更年期 女性生殖器致殘 105 女性性喚起障礙 常見的引起女性性喚起障礙的藥物： 性激素 心血管藥物 精神治療藥物 抗帕金森藥物 酒精及毒品 其他藥物 106 女性性喚起障礙 診斷（ ICD10標(biāo)準）： 對于女性，性喚起障礙表現(xiàn)為陰道無滑潤和陰唇的膨脹，可有如下形式： （ 1）完全性：在各種相應(yīng)場合均無陰道滑潤 （ 2）陰道在開始可滑潤；但不能維持到足以上讓陰莖 舒適地插入 （ 3）境遇性：在某些場合可有陰道滑潤（與其他性伴 侶時，或在手淫時或性交活動未被關(guān)注時） 107 女性性喚起障礙 治療： 1. 針對病因治療 2. 心理治療 3. 行為治療 4. 動力性心理治療 5. 藥物治療 108 女性性喚起障礙 行為治療： 陰蒂負壓治療裝置 通過造成陰蒂局部負壓，促進陰蒂膨脹，提高陰道的血流和潤滑，治療女性性喚起障礙。 3. 藥物性：停用、調(diào)整或換用可能引起性交 痛、不適或興趣下降的處方或非處 方藥物。 （ 2）給患者帶來明顯的煩惱或人際關(guān)系 困難。 ?P ? 女性性欲低下 0 10 20 30 40 50 60 70 90 女性性欲低下 植物藥治療： 愛唯媚 (Avlimil)是一種非激素類治療女性性 欲低下植物藥。它具有雌、孕激素和弱的雄激素活性，對改善性欲有一定療效，可作為安全的雌激素替代藥物。 77 女性性欲低下 不良情緒 (焦慮 ) 性喚起不充分 認知干擾 : 注意力集中于 失敗或其他非性愛想法 不良情緒（焦慮）進一步加重 認知干擾進一步加重 功能障礙 性需求 避免性行為 （惡性循環(huán)） 女性性欲低下的發(fā)病機制 78 女性性欲低下診斷量表（根據(jù)近 6月情況評估） 主觀上對性 從無 很低 低 中等 高 很高 生活的愿望 性夢 從無 偶爾有過 少有 有過 幾乎常有 常有 (1次 /6月 ) (2次 ) (3次 ) (4次 ) 性幻想 從無 偶爾有過 少有 有過 幾乎常有 常有 (1次 /6月 ) (2次 ) (3次 ) (4次 ) 接受配偶 已中斷 在配偶壓 被動服從 被動服從 接受 主動 的性要求 達 6月 力下被動 (2次 /月 ) (34次 /月 ) 要求 服從 (1次 /月 ) 電視上看、聽 從無 基本無 少有 有 常有 經(jīng)常有 、談到性鏡頭 時有無性沖動 項目 /分 0 1 2