基礎(chǔ)知識--消毒與滅菌技術(shù)(文件)
【正文】 (1)根據(jù)物品的性能及微生物的特性， 選擇合適的消毒劑。 (2)嚴(yán)格掌握消毒劑的 有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。 ? 擦拭法 擦拭法是用消毒劑直接擦拭人體或物品表面，如皮膚、桌椅等，達(dá)到消毒滅菌的方法。滅菌劑量為 800～ 1200 mg/L， 溫度為 54℃ 177。 物理消毒滅菌法 （ physical disinfection sterilization） ? 利用物理因素作用于病原微生物， 將之清除或殺滅 ? 常用的有熱力、光照、輻射、過濾 除菌等方法。 ?適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等； ?不適用于纖維織物、塑料制品等。 高壓蒸汽滅菌法 ?操作前準(zhǔn)備 ?環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、通風(fēng)良好，有排氣設(shè)施。 ?當(dāng)鍋內(nèi)壓力到達(dá) 40 kPa時(shí) ， 開放排氣閥門 ， 驅(qū)除冷空氣 ， 關(guān)閉排氣閥門 ， 繼續(xù)加熱 。 高壓蒸汽滅菌法 ?臥式壓力蒸汽滅菌器 結(jié)構(gòu)原理同手提式壓力蒸汽滅菌器 ， 不同的是由外面輸入蒸汽 ，滅菌柜室 容量較大 ， 可供醫(yī)院 批量物品 的滅菌 。 壓力為 kPa， 溫度為 132℃ ， 經(jīng) 5— 10 min可達(dá)到滅菌目的 。 高壓蒸汽滅菌法 ?注意事項(xiàng) ? 布類物品放在金屬 、 搪瓷類物品之上 布類物品應(yīng)放在金屬 、 搪瓷類物品之上 ， 以免蒸汽遇冷凝成水珠 ， 使包布潮濕 ， 阻礙蒸汽進(jìn)出滅菌包 ? 待干燥后取出備用 被滅菌物品應(yīng)待干燥后 ， 才能取出備用 ? 定期監(jiān)測滅菌效果 高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌法 下排氣式壓力蒸汽滅菌法 ?利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。 監(jiān)測滅菌效果 ? 生物監(jiān)測法 是最可靠的監(jiān)測法，利用對熱耐受力較強(qiáng)的非致病性 嗜熱脂肪桿菌芽孢 作為指示劑，制成每片含 106個(gè)嗜熱脂肪桿菌芽孢的菌紙片 ,使用時(shí)將 10片菌紙片分別放于滅菌器四角及中央，待滅菌完畢，用無菌鑷取出后．再放人培養(yǎng)基內(nèi)，在56℃ 溫箱中培養(yǎng) 48h至 1周，若全部菌紙片無細(xì)菌生長則表示滅菌合格。 ? 將 碳酸氫鈉 加入水中，配成 1%～ 2%的濃度時(shí)，可提高 沸點(diǎn)達(dá) 105℃ ，增強(qiáng)殺菌 作用，還可 去污、防銹 。 用物準(zhǔn)備 用物包括煮沸鍋 、 需消毒的物品 、 碳酸氫鈉及計(jì)時(shí)表 。 ? 關(guān)閉熱源 ， 用無菌持物鉗取出消毒物品 。 ? 玻璃器具應(yīng)從冷水或溫水放人 ， 并用紗布包好 ，橡膠類物品應(yīng)用紗布包裹 ， 待水沸后放入 ， 消毒后及時(shí)取出以免橡膠變軟 。 紫外線消毒法 ?概念 紫外線消毒法是利用紫外線照射 ， 使菌體蛋白發(fā)生光解 、 變性 ， 菌體內(nèi)的核酸 、 酶遭到破壞而死亡的一種消毒方法 。 ?紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體等。 床單位臭氧消毒 紫外線消毒法 ?操作前準(zhǔn)備 ?環(huán)境準(zhǔn)備 清潔 ， 干燥 ， 溫度在 20℃ 以上 ，相對濕度在 40％ ～ 50％ ， 人員停止走動(dòng) ， 關(guān)閉門窗 。 ? (2)預(yù)防和控制醫(yī)院感染 ?空氣消毒法 每 10 m2。 紫外線消毒法 ?注意事項(xiàng) ?(1)保持紫外線燈管清潔，每 2周用 95％乙醇棉球擦拭燈管表面一次。 ?(5)定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測滅菌效果。 紫外線消毒法 注意事項(xiàng) ?(3)消毒物品時(shí)應(yīng)定時(shí)翻動(dòng)物品，使其表面受到直接照射。照射后關(guān)閉電源，打開門窗，通風(fēng)換氣。 ?用物準(zhǔn)備 用物包括紫外線消毒燈 、 使用時(shí)間記錄本 、 筆 、 計(jì)時(shí)表 。 方 法 ?空氣消毒 ?物品消毒 ?消毒前做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，關(guān)閉門窗，停止走動(dòng) ?每 10m2安裝 30W紫外線燈管一支 ?有效距離不超過 2m ?照射時(shí)間 30～ 60分鐘 ?消毒時(shí)應(yīng)將物品全部暴露避免遮擋 ?有效距離為 25㎝ ～ 60cm ?照射時(shí)間為 20～ 30分鐘。 日光曝曬法 原理 適用 方法 由于日光具有 熱、干燥和紫外線 的作 用 有一定的殺菌力 常用于 床墊 毛毯 衣服 書籍 等物品的消毒 方法是將物品 放在直射陽光下曝曬 6h， 定時(shí)翻動(dòng)， 使物品各面均能 受到日光照射。 煮沸消毒法 光照消毒法 ? 又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。 ? 物品各面要全部浸人水中 ， 如空腔導(dǎo)管需先在腔內(nèi)灌水 。 ? 加熱煮沸 。 二 、 適應(yīng)范圍 煮沸消毒法適用于耐濕 、 耐高溫的物品 ，如金屬 、 搪瓷 、 玻璃 、 橡膠類等物品的消毒 。 微波可以殺滅 各種微生物，包括 細(xì)菌繁殖體、 真菌、病毒 和細(xì)菌芽孢、 真菌孢子等 常用于 食物及餐具的消毒、 醫(yī)療藥品及
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