圍術(shù)期支氣管痙攣(文件)
【正文】 能有助于逆轉(zhuǎn)某些支氣管痙攣，但是用于預(yù)防的價(jià)值更大。 圍術(shù)期支氣管痙攣的預(yù)防 ? 臨床對(duì)圍術(shù)期支氣管痙攣的麻醉處理重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防上。 ? 若近期有炎癥急性發(fā)作，則應(yīng)延緩擇期手術(shù) 2～ 3周。全麻誘導(dǎo)前即刻吸人 β2—受體激動(dòng)刼或應(yīng)用抗膽堿藥是可行的方法；正確選擇麻醉藥物如應(yīng)用異丙酚、氯胺酮和吸入麻醉藥誘導(dǎo)及維持，但有過敏性體質(zhì)者慎用異丙酚，禁用硫噴妥鈉、 嗎啡，盡量選用丌釋放組胺的肌松藥，慎用卡肌寧；吸痰及拔管時(shí)保持一定麻醉深度。在區(qū)域麻醉術(shù)中和術(shù)后給以鼻導(dǎo)管吸氧、局麻藥中加用腎上腺素、靜脈給予類固醇類激素、輔以完善鎮(zhèn)靜及施行術(shù)后鎮(zhèn)痛等措施，均有助于預(yù)防支氣管痙攣。對(duì)既往有呼吸道慢性炎癥或支氣管哮喘史的患者應(yīng)仔細(xì)了解其過去發(fā)病的情況，分析可能存在的誘發(fā)因素。嚴(yán)重支氣管痙攣者可發(fā)生呼吸性酸中毒。因此，在急性發(fā)作時(shí)的處理上，糖皮質(zhì)激素起到了重要的作用。 ? 氨茶堿治療支氣管痙攣的血清濃度范圍相當(dāng)狹窄，為 10～20ug/ml。舒喘靈是目前應(yīng)用最廣的 β2激動(dòng)刼，其氣霧刼每撳約 100ug，一般用量為 2撳。 ? （二）藥物治療 ? 1．?dāng)M腎上腺素能藥物 ? 腎上腺素不異丙腎上腺素：目前許多臨床醫(yī)生仍然首選腎上腺素用于青年哮喘患者，皮下注射 ～ 。全麻期間一旦診斷支氣管痙攣，簡(jiǎn)單的初步治
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