【正文】 房觸痛、體重增加等副反應(yīng)發(fā)生率高；其 P有移動的雄、雌激素效應(yīng) 。 媽富隆，達英－ 35(環(huán)丙孕酮 2mg) ，美欣樂，敏定偶等。其中 E主要↓ FSH分泌， ↓ 卵泡發(fā)育和成熟， P主要 ↓ LH峰及排卵。 短效避孕藥服用方法和劑型 孕激素 單相避孕藥 多相片 特點 Levonestrel Microgynon 30/EE Ovrate (30 EE) Eugynon (30 EE) Trinodial Logynon Norethisterone Ovysmen / Brevinor (35 EE) Norimin( 35) Loestrin 20/30 Trinovum Binovum Synphase 諾孕脂 Cilest (35 EE) 去氧孕烯 美欣樂 20 EE 媽富隆 30 EE 孕二烯酮 Femodene (30EE) 敏定偶 (30 EE) Femodette(20 EE) TriMinulet 屈羅酮 優(yōu)思明 (30 EE) 抗鹽抗雄 現(xiàn)行 OC都是 d15開始，吃 21天停 7天。 三）、 減少經(jīng)量 COC中的 P在周期開始就可以使子宮內(nèi)膜的增生受到抑制，腺體萎縮，內(nèi)膜變薄，停藥后經(jīng)量少，內(nèi)膜剝脫完整，因此對治療月經(jīng)過多、過長和不規(guī)則出血 ，均較有效。用于痛經(jīng)婦女，療效達 90% 以上。 四、 OC在子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用 ? 適用 于有痛經(jīng)暫無生育要求的輕度子宮內(nèi)膜異位癥。 (3) 連續(xù)使用 3或 4個周期減少撤退性出血的頻率。 五、 OC在高雄激素性疾病中的應(yīng)用 ? 雄激素在女性生殖功能中非常重要，它是卵泡合成 E的前體，不可或缺。既減少了循環(huán)中雄激素的水平，又降低了血液中具生物活性的游離睪酮的水平。 采用 OC預(yù)處理 2 ～ 3 個周期后再使用氯米芬的方法， 應(yīng)用于 氯米芬多次促排卵失敗的病人 ， 可取得很好的促排卵效果。 ? 生理性卵巢囊腫 ? 子宮內(nèi)膜單純增生 ? 降低婦科惡性腫瘤的發(fā)生率： 內(nèi)膜癌，卵巢癌。瑞典的一項研究顯示，大劑量 coc可顯著減少子宮肌瘤所致月經(jīng)過多女性的月經(jīng)量，并降低痛經(jīng)率。 但有研究結(jié)果顯示 coc對乳腺良性疾病有保護作用。 1. 抗早孕： 49天內(nèi)的宮內(nèi)早孕。 米非司酮的臨床應(yīng)用 5. 人工閉經(jīng)：功血貧血、術(shù)前準備 6. 內(nèi)異癥： 10mg/天，停藥反彈。 8. 緊急避孕 ：性交后 72小時內(nèi)服用 （ 最新研究發(fā)現(xiàn)，緊急避孕藥對無保護性行為的有效時間可長達房事后 120小時 ）25mg， 12小時后再 25mg。 ? 胚前期 是指受精后的前兩周：第 1周著床， 2周形成胚泡。分為兩個階段：受精 8周 (孕 10周 )至 14周 (孕16周 )仍有一些結(jié)構(gòu)和器官尚未完全形成，受到致畸作用可能會造成某些畸形（腭和生殖器）；孕 16周以后主要表現(xiàn)為功能缺陷 ,很少發(fā)生器官畸形。 雄激素及抗雄激素 ? 甲基睪丸素 （ 5mg， 10mg， 1－ 2％魚肝油軟膏）， ? 丙酸睪丸酮 （ 25mg， 50mg） ? 輔助宮血止血。 ? 康力龍 ：高效同化激素，降低膽固醇，抗骨髓抑制。逐漸減量（微腺瘤： 3片 3月， 2片 3月， 1片 3月，半片 3月） ?用于抑制退乳： ， bid，連服 14日。 ③目前臨床所用 PRL放射藥箱僅測定小分子 PRL，故某些臨床癥狀明顯而 PRL正常者，不能排除所謂隱匿型高泌乳素血癥即大 /大 大分子高催乳素血癥 。 ⑤溴隱亭治療期間可以 妊娠 ，若 PRL仍處較高水平，則用藥致至少妊娠 12周。 雌二醇 1mg+屈螺酮 2mg，周期連續(xù)， 用于絕經(jīng)后患者。具有抗鹽皮質(zhì)激素和 抗雄激素的作用 。 ? 媽富?。喝泊拼?30ug+去氧孕烯 150 ug ，高效孕激素，無雄 激素作用； ? 達英 35： 炔雌醇 35ug+環(huán)丙孕酮 2mg。周期序貫，不影 響排卵。 若 PRL輕度升高，無垂體腺瘤，不欲生育且雌激素在卵泡期范圍，可僅用孕激素調(diào)經(jīng)；欲生育可試用克羅米酚促排卵。 ≥100ng/ml應(yīng)排除 PRL腺瘤 , ≥300則較肯定。尚可用于不能手術(shù)的乳腺癌、功能性子宮出血、子宮肌瘤等。 ? 200－ 300mg/周期 \月， ≤ 3周期。 ? 內(nèi)美通具有復(fù)雜的激素和抗激素特性，能與 ER、 PR及 AR結(jié)合，又具有弱雄激素活性作用，可使血漿 E、 P、性激素結(jié)合蛋白和總睪酮水平下降。 ? 胚期 是指受精后第 3周至第 8周，胚胎細胞增生分化活躍，形態(tài) 變化 復(fù)雜，最易受到致畸因子的干擾而發(fā)生畸形。 ? 精子 在 女性生殖道內(nèi)約可存活 2472h（ 2－ 8天）。在預(yù)期月經(jīng)前 10天內(nèi)服米非司酮 lOOmg,48h后服米索前列醇 400ug，結(jié)果服藥后 25例婦女 妊娠 (％ ) 。 ? 10mg/天，停經(jīng)后可以 5mg/天（最小 ）。與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力。也有人認為，盡管目前最常用的復(fù)方口服避孕藥雌激素含量均較低，可能對肌瘤的影響不大，但目前認為孕激素在子宮肌瘤發(fā)生與發(fā)展中同樣起著非常重要的作用，為安全起見，還是不宜服用避孕藥。 子宮肌瘤口服避孕藥可否服用？？ 至今仍存在爭議。孕激素可以使宮頸黏液變稠，減少上行感染。 六、 OC在輔助生育技術(shù)中的應(yīng)用 用于 ART治療周期前的 預(yù)處理 ，有益于控制性促排卵的成功。婦女的高雄血癥主要為卵巢和腎上腺病變。對嚴重痛經(jīng)的子宮腺肌病可配伍口服消炎痛。 ? 方法 ： (1) 三代 OC，按常規(guī)方法服用。月經(jīng)周期中 E、 P變化會引發(fā)這些癥狀 ,OC抑制排卵，使整個月經(jīng)周期中激素水平均相對穩(wěn)定于低水平 , 從而減少或避免上述癥狀的發(fā)生。 PGs大量產(chǎn)生的必要條件，是子宮內(nèi)膜順序地接受 E、 P的作用，子宮內(nèi)膜 PG濃度分泌期較增生期為高。 OC止血： P聯(lián)合少量 E，即減少 P用量，并防止單一 P的突破出血。 （ 3）抑制植入 通過抑制子宮內(nèi)膜生長，影響輸卵管的運動而影響植入過程同步化。對女性生育能力和后代的健康發(fā)育并沒有不良影響，停藥后即可懷孕。 第三代 OC：炔雌醇 20～ 30ug，孕激素地索高諾酮和孕二烯酮，更接近天然黃體酮，與 PR親和力更強，抑制