中醫(yī)里的臟腑辨證(文件)
【正文】 反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉 手足震顫，肌肉動，肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利 舌紅苔黃或膩 脈 弦勁有力 舌紅絳苔黃燥 脈 弦數(shù)有力 舌淡苔白 脈細 平肝息風 天麻勾藤飲 清熱息風 羚羊勾藤湯 養(yǎng)血息風 四物湯 腎的生理功能 ： 藏精 主生長、發(fā)育和生殖 在體合骨 ,其華在發(fā) ,開竅于耳和二陰 在志為恐，在液為唾 與膀胱相表里 膀胱的生理功能 ：主貯尿和排尿 腎與膀胱辨證 腎與膀胱辨證內(nèi)容 ? 腎陽虛 ? 腎陰虛 ? 膀胱濕熱 概念 ：是指腎臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候。 腎陰虛 病機分析 ： 腦髓失充養(yǎng) —— 頭暈耳鳴，發(fā) 落齒搖，腰膝酸軟 男子不育，女子經(jīng)閉，不孕 虛熱內(nèi)生 —— 五心煩熱，失眠多夢，口干 咽燥，舌紅苔少，脈細數(shù) 治法 ：滋陰補腎 方藥 ：六味地黃丸 腎陰虛 腎陰虛 腎精不足 概念 :是指濕熱蘊結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候。 ——肝胃不和 臟腑兼病辨證 病機分析 ： 肝郁氣滯 —— 胸脅脹痛 肝氣橫逆，氣滯于胃脘 —— 胃脘脹痛 氣郁而生熱 —— 吞酸嘈雜，苔黃，脈弦 治法 ：疏肝理氣，和胃止痛 方藥 ：柴胡疏肝散 ——肝胃不和 臟腑兼病辨證 肝胃不和 概念 :是指心血虧虛，脾氣虛弱所表現(xiàn)的 證候。 ——肺脾氣虛 臟腑兼病辨證 病機分析 ： 水津不布，聚濕生痰 —— 痰多稀白 久咳不止，氣短而喘 健運失常 —— 食欲不振，腹脹便溏 治法 ：補肺健脾 方藥 ：六君子湯 ——肺脾氣虛 臟腑兼病辨證 肺氣虛 脾氣虛 思考題 1. 脾與胃病辨證的主要證候類型有哪些？請寫出它們各自的治法與方劑。就診日期： 2022年 4月 15日。 病例 分析 表證 —— 惡寒，發(fā)熱，脈浮 熱證 —— 有熱象：痰黃 ,苔黃 ,脈數(shù) 實證 —— 有病邪存在的證候 ,如惡寒發(fā)熱 ,咽痛 ,頭痛 ,咳嗽 ,痰黃 陽證 —— 根據(jù)寒熱定陰陽，因已辨證為熱證，故為陽證 結(jié)論：表、熱、實、陽證 八綱辨證 病例 分析 風熱犯肺， 依據(jù)：惡寒，發(fā)熱，頭痛，咽痛，咳嗽，痰黃，苔薄黃，脈浮數(shù) 治法： 宣肺散熱止咳 代表方： 桑菊飲，銀翹散 臟腑辨證 。 現(xiàn)病史：患兒昨天放學后覺惡寒、發(fā)熱，曾到附近衛(wèi)生院就診，服用先鋒霉素，上述癥狀未減，今日就診中醫(yī)。 3. 腎與膀胱辨證的主要證候類型有哪些？請寫出它們各自的治法與方劑。 ——心脾兩虛 臟腑兼病辨證 病機分析 ： 心神失養(yǎng)，神不守舍 —— 心悸健忘 ,失眠 多夢 脾失健運 —— 食少 ,腹脹便溏，倦怠乏力 攝血無力 —— 皮下出血 ,月經(jīng)量多，崩漏 治法 ：補氣攝血 方藥 ：歸脾湯，八珍湯 ——心脾兩虛 臟腑兼病辨證 心血虛 脾氣虛 概念 :是指肺脾兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候。 膀胱濕熱 病機分析 ： 膀胱氣化失常 —— 小便短澀不利，淋瀝 不盡 濕熱下迫尿道 —— 尿頻 ,尿急，尿赤混濁 煎熬津液 —— 渣滓沉結(jié)成結(jié)石 治法 ：清熱利濕通淋 方藥 ：八正散 膀胱濕熱 濕熱蘊結(jié) 概念 :是指肝失疏泄 ,胃失和降所表現(xiàn)的證候。 腎陽虛 病機分析 ： 溫煦無力 —— 腰膝酸軟，形寒肢冷， 陽痿，不孕 氣化不及 —— 五更泄，尿少，浮腫 精髓不足 腦失所養(yǎng) —— 神疲 ,頭暈 耳鳴 治法 ：溫壯腎陽 方藥 ：右歸丸 腎陽虛 腎陽虛 概念 ：是指陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn) 的證候。 肝陽上亢 病機分析 ： 熱循經(jīng)上擾頭目 —— 頭脹痛，面紅目赤， 面部烘熱 肝陽化火 —— 口苦咽干，急躁易怒，大便 結(jié)，小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃 治法 ：平肝潛陽 方藥 ：鎮(zhèn)肝熄風湯 肝陽上亢 肝陽上亢 概念 ：是指濕熱蘊結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。 肝火上炎 病機分析 ： 火熱循經(jīng)而上 —— 頭暈頭痛，面紅目赤 腫痛 火熱上擾于耳 —— 耳鳴耳聾 火熱盛，血隨火升 —— 吐血，衄血 肝郁化火 —— 急躁易怒，惡夢紛紜， 兩脅灼痛
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