12主動脈夾層路徑-征求意見稿(文件)
【正文】 各系統(tǒng)功能進行評價重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 主動脈夾層常規(guī)護理□ 特級護理□ 重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等）□ 吸氧□ 絕對臥床□ 記24小時出入量□ 保持大便通暢□ 病危通知臨時醫(yī)囑：□ 靜脈使用降壓/控制心率藥物，酌情給予口服藥□ 止痛，鎮(zhèn)靜藥物□ 主動脈CTA或者MRA（有條件時）□ 其他對癥治療長期醫(yī)囑：□ 主動脈夾層常規(guī)護理□ 特級護理□ 重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等）□ 絕對臥床□ 記24小時出入量□ 流食、半流食或暫禁食□ 保持大便通暢臨時醫(yī)囑：□ 靜脈藥物降壓/控制心室率□ 酌情加用口服藥物，根據血壓、心率調整藥物的劑量和種類□ 止痛和鎮(zhèn)靜□ 其他對癥治療主要護理工作□ 主動脈夾層護理常規(guī)□ 特級護理、護理記錄□ 實施重癥監(jiān)護□ 配合急救和治療□ 維持靜脈通道（包括中心靜脈）、靜脈和口服給藥□ 抽血化驗□ 執(zhí)行醫(yī)囑和生活護理□ 主動脈夾層護理常規(guī)□ 特級護理□ 靜脈抽血病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第3天（進入CCU4872h）住院第46天（普通病房第13天）主要診療工作□ 繼續(xù)重癥監(jiān)護□ 心電監(jiān)測□ 上級醫(yī)師查房□ 完成上級醫(yī)師查房和病程記錄□ 繼續(xù)和調整藥物治療□ 確定患者是否可以轉出CCU □ 上級醫(yī)師查房：危險性分層、監(jiān)護強度和治療效果評估□ 確定下一步治療方案□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 主動脈夾層常規(guī)治療□ 血管外科會診有無擇期手術指征（有條件）重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 主動脈夾層護理常規(guī)□ 一級護理□ 絕對臥床□ 保持大便通暢□ 吸氧□ 記錄24小時出入量□ 重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等）臨時醫(yī)囑：□ 靜脈藥物降壓和控制心率□ 止痛和鎮(zhèn)靜□ 酌情加用口服藥物，根據血壓、心率調整藥物的劑量和種類□ 復查血沉、C反應蛋白、血常規(guī)、肝腎功能、電解質□ 其他對癥治療長期醫(yī)囑：□ 主動脈夾層護理常規(guī)□ 一級護理□ 臥床休息□ 半流質或低鹽低脂飲食□ 重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓監(jiān)測等）臨時醫(yī)囑：□ 逐步撤除止痛，鎮(zhèn)靜治療□ 逐步撤除靜脈降壓和控制心室率藥物□ 逐步加用口服降壓和控制心室率藥物□ 其他對癥治療主要護理工作□ 配合醫(yī)療工作□ 生活與心理護理□配合穩(wěn)定患者轉出CCU至普通病房□ 疾病恢復期心理與生活護理□ 根據患者病情和危險性分層指導并監(jiān)督患者恢復期的治療病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名
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