【正文】 為哈氏管擴張而呈篩孔狀破壞。骨髓瘤的CT表現(xiàn)有哪些？7。(，支氣管軸位投影可見管壁環(huán)形厚度增寬，邊緣模糊，稱為袖口征。葉間胸膜下水腫表現(xiàn)為葉間裂增厚。(，可呈中央型、彌漫型和局限型。(：肺水腫最初發(fā)生在肺下部、內側及后部，很快向肺上部、外側及前部發(fā)展，病變常在數(shù)小時內有顯著變化。試述傳染性非典型肺炎的胸部影像學表現(xiàn)及其鑒別診斷 SARS：全名是Severe Acute Respiratory Syndrome 它是由冠狀病毒亞型變種引起的一種傳染性較強的呼吸系統(tǒng)疾病，又叫傳染性非典型性肺炎，病人表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難、頭痛、腹瀉和低氧血癥，由肺泡損傷所致的進行性呼吸衰竭。 (2條片狀密影：密度不均勻，周圍模糊。(2大片狀高密度影。(1早期：癥狀出現(xiàn)后23天即可有肺部異常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為肺實質的輕微滲出，密度較淡，范圍可大可小，易漏診。 (4) 鑒別診斷：大葉性肺炎 支氣管肺炎 間質性肺炎 肺水腫 肺結核 肺轉移性腫瘤 3．鋇灌腸檢查時不能確定盲腸是否充填，應采取什么措施，如何判斷盲腸是否充填。 4。小的血管瘤病灶強化不太顯著，動脈期可以低于肝臟密度，延遲期繼續(xù)強化，均呈等密度填充，不出現(xiàn)裂隙低密度區(qū)。肝癌是整個病灶強化，而肝血管瘤是從周邊逐漸向中央強化，肝血管瘤的血管走行迂曲，血流緩慢，造影劑在瘤內滯留時間很長，延遲掃描，病灶慢慢強化，然后出現(xiàn)全面強化，最終出現(xiàn)等密度反改變，而肝癌造影劑流動很快，停滯時間短。 5。6． 縱隔腫瘤常見有哪些，有何X線特征。 胸內甲狀腺腫：位于上前縱隔，和頸部甲狀腺相連，隨吞咽上、下移，推壓氣管向例后方移位，腫塊內常有鈣化。良性者有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)神經(jīng)細胞瘤等；惡性者有神經(jīng)纖維肉瘤和神經(jīng)母細胞瘤等。 7． 敘述導致骨質軟化的常見疾病分析和診斷要點。( 營養(yǎng)障礙：維生素D缺乏，常見于小于1歲的小孩，其診斷要點：臨時鈣化帶不規(guī)則，模糊，變薄以至消失?？珊喜⒐趋糠蛛x和骨折。軟組織及異位鈣化。在膝關節(jié)的不同列表如下：小兒膝關節(jié)、成人膝關節(jié)、關節(jié)間隙完窄、較寬 、較窄、關節(jié)間隙組成關節(jié)軟骨，真正的關節(jié)腔、滑液，骺軟骨、完全骨化，真正的關節(jié)腔，滑液骨端、骨骺，中心部為二次骨化中心，因邊切骺軟骨、完全骨化骺板（骺線）存在，呈低密度已閉合，消失干骺端骨干兩端較粗大部分已與骨端（骺）閉合 9。 DSA診斷明確，但費用較高，且是有創(chuàng)檢查。供血和引流血管，優(yōu)于DSA之處在于可進行任意角度的旋轉。 操作要點：采用Seldinger技術徑服動脈或臃動脈穿刺插管。 禁忌癥：藥物過敏；感染；出血和凝血功能障礙性疾??；可能發(fā)生血栓脫落的疾??；穿刺部位局部皮膚感染；肝腎功能差，一般情況衰弱較重者。X線上主要區(qū)分腫瘤來自粘膜和粘膜下，以及判斷腫瘤的良惡性。13。常亞型X線表現(xiàn)：主要表現(xiàn)淺在的凹陷性病變。試述良惡性潰瘍的鑒別診斷 潰瘍的口部潰瘍與胃定壁的關系環(huán)堤征潰瘍粘膜皺壁 良性潰瘍口部粘粘膜線、項圈征、狹頸征，光滑整齊突出于腔內無環(huán)堤征無破壞，中斷。骨松質表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯位，當中心X線通過骨折斷面時，骨折線顯示清楚，否則顯示不清，難于發(fā)現(xiàn)。有無骨痂生成，骨折斷端移位與成角情況。三叉神經(jīng)鞘瘤靠巖骨尖處，巖骨尖骨破壞低密度灶表皮樣囊腫呈扁平狀，沿珠網(wǎng)膜下腔生生，常累及橋前池、環(huán)池、鞍上池等蛛網(wǎng)膜囊腫腦積液樣密度，球形，邊緣光滑銳利，囊壁菲薄混雜密度影室管膜瘤多呈不規(guī)則形或菜花樣，經(jīng)側就向四腦室延伸化學感光器瘤位置低于內聽道開口，頸靜脈孔區(qū)骨破壞，增強明顯脈絡叢乳頭狀瘤脈絡叢乳頭狀瘤是一種常見腫瘤，以小兒和青少年常見。Dandywalker綜合征它是菱腦先天畸形，為四腦室中孔和側孔閉鎖，四腦室呈囊狀擴大伴有不同程度蚓部發(fā)育不全。20。（術前用以尋找前哨淋巴結）。根據(jù)以上兩點解剖學上特點：①通過肝動脈注入的化療藥物，大量的進入腫瘤內，形成一個高濃度留過效應，從而化療效果好。適應癥：不能手術的肝癌首選。彌漫性肝癌療效差。彌漫混合性腦萎縮。 臨床：2040歲多發(fā)，女性多見。靜止灶不強化，急性期及惡化時病灶可強化。病灶不大，多位腦室旁。常染色體顯性遺傳，無性別及種族差異。31。病灶周邊可見低密度水腫帶。 結核性腦膜炎可綜合為：平掃基底池大腦外側裂密度增高。32。左房阻力增加（如二尖瓣病變）。 肺水腫：（當肺靜脈壓力大于25毫米汞柱時，肺靜脈（血漿）液體進入肺泡或肺間質稱肺水腫。何為肺門舞蹈？見于哪些疾?。?定義：肺動脈及各級分支擴張增粗，肺動脈相對關閉不全，心室收縮時，肺動脈及肺門血管明顯擴張，搏動增強，稱為肺門舞蹈。 (1腦膿腫：病史有發(fā)熱，中性粒細胞增高，頭痛，嘔吐，環(huán)形強化，強化的環(huán)均勻一致強，壁光滑，無壁結節(jié)。（ 血管母細胞瘤：發(fā)生于小，多見于小腦，圓形低密度灶，見高度強化的壁結節(jié)。何謂肺靜脈畸形引流？完全性肺靜脈引流有何典型X線表現(xiàn)？ 定義：肺靜脈直接經(jīng)過其他各種大靜脈而最終回流入右心房的畸形。 （心內回流異常：肺靜脈直接進入右心房的后壁或冠狀靜脈竇。心肺呈左往右分流的改變。36。脊髓造影如何診斷椎管內腫瘤？椎管內腫瘤按發(fā)生部位分為髓內、髓外硬膜內和硬膜外腫瘤，其造影表現(xiàn)如：發(fā)病率阻塞程度阻塞面形態(tài)脊髓情況蛛網(wǎng)膜下腔改變油柱外緣與椎弓根間距神經(jīng)根鞘髓內腫瘤 10%，膠質瘤為主多為部分性對稱性分流或大杯口狀壓跡膨大，無移位兩側變窄，外移并張開%，神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多為完全性偏側小杯口狀壓跡受壓變窄，對側移位病側撐開，對側變窄%，主要為轉移瘤，肉芽腫部分或完全性斜坡或梳齒狀受壓變窄，對側移位兩側變窄，并向對側移位38。④膿腫壁形成晚期，14天后，膿腫較小時，可呈結節(jié)狀強化，膿腔內可見氣體，形成液平面。 ( 腦囊蟲?。河幸邊^(qū)病史，可分為腦實質型和腦室型：急性腦炎型CT表現(xiàn)與一般腦尖類似，表現(xiàn)為雙側大腦半球髓質區(qū)低密度片狀影，腦室變小，腦溝裂池明顯減少或消失。何為肺動脈高壓有哪些X線表現(xiàn)？ 定義：當肺動脈收縮壓大于30毫米汞柱，平均壓高于20毫米汞柱，即為肺動脈高壓。先心病法四有哪些X線表現(xiàn)？分為三型： 重癥型：呈典型的囊化形心?？梢娋W(wǎng)狀側支循環(huán)(上縱隔及主動脈：上縱隔影增寬（因主動脈增大，上腔靜脈被推向右方所致）。 (肺動脈段及肺靜血管：肺動脈段凹下不如重癥者顯著，亦可平直或輕微隆起。 (室間隔缺損型：室缺較顯著而肺動脈狹窄不顯著，心臟形態(tài)與室間隔缺損相似，以右心室肥厚為主。一般分四型，以Ⅰ、Ⅱ型常見，chiariⅢ型為chiariⅡ加上腦膨出，很少見?？偸前橛心撤N神經(jīng)管閉合不全，腦膜膨出，有髓脊膜膨出和腦積水。④腦實質異常：小腦回或腦回狹小，灰質異位。42。C、密度：若結節(jié)有小泡樣低密度區(qū)、支氣管空氣造影等多見于肺癌，尤具是肺泡癌，50%者可見小泡樣低密度。(4)結節(jié)和胸膜的關系：從肺結節(jié)外緣走向胸膜的三角形或放射狀線條影，稱為胸膜尾征或兔耳征或胸膜皺縮，它最常見于惡性結節(jié)中，計算結節(jié)生長倍增時間有診斷價值。CT診斷要點及病理基礎：腫瘤內部的CT特征：1小泡征或小管征：瘤內不規(guī)則的小點狀或小條狀低密度影，直徑小于5mm，病理上是腫瘤包埋含氣肺泡或小支氣管的投影，或者癌組織缺血性的灶性壞死所致。3胸膜凹陷癥：靠近胸膜下癌腫，由于腫瘤纖維組織收縮、牽拉，使鄰近胸膜出現(xiàn)三角形凹陷。一般螺旋CT有利于發(fā)現(xiàn)更小的病灶，高分辨CT使弧立結節(jié)觀察達肺小葉水平。4少見征象：多數(shù)。2集束征：結節(jié)周圍支氣管、動脈、靜脈向結節(jié)集中。 動態(tài)增強掃描：肺癌由支氣管動脈供血：呈緩升緩降強化，增強439。腫瘤邊緣征象：1分葉征：腫瘤多方向生長不均速或鄰近支氣管、血管阻擋了腫瘤的生長，使其邊緣形成凹凸不平的分葉狀改變，稱分葉癥。經(jīng)上述分析尚不能確定腫塊的良、惡性時，應行短期的抗炎治療并復查，必要時穿刺活檢 43。(3)結節(jié)的大小和位置：，分葉狀、切跡、毛刺、尾狀征提示惡性。CT薄層掃描HRCT7%的肺癌可顯示鈣化，其形態(tài)多為針尖狀或點狀，呈偏心性，很少出現(xiàn)大片鈣化，年輪樣鈣化、爆米花樣鈣化排除惡性。chiariⅢ型：伴有低枕部或高頸段腦膨出，非常罕見。②中腦和小腦異常：菱腦發(fā)育不全，導致延髓小胞向下移位，延髓扭曲占70%。CT示腦積水占2025%，有脊髓空洞癥2025%，常見顱頸交界畸形，不伴有脊髓脊膜膨出。41。(上縱隔陰影和動脈：和重癥型一樣地增寬及增大，可有占位主動脈現(xiàn)象。心臟都無明顯增大，可有輕度、中度增大或正常。(肺動脈段：本型肺動脈狹窄嚴重，很少有狹窄后擴張，心腰凹陷。 表現(xiàn)：①肺動脈段凸出（突出）；②肺門動脈增粗（）；③肺血管搏動增強（肺門舞蹈）；④右心室增大；⑤肺動脈分支失去比例，形成肺動的截斷現(xiàn)象或殘根征。 主要根據(jù)病變部位、形態(tài)、密度、年齡、CT平掃加增強表現(xiàn)，以及臨床鑒別。 (梗塞：年齡大，有腦血管病病史，突然發(fā)病，形態(tài)、部位與血管分布有關，多形成楔行改變，占位效應輕。②晚期（410天），病灶仍為低密度，病灶有環(huán)形增強及占位效應和水腫，對側腦室擴張，病灶中心有強化。 心包情況：如縮窄性心包炎：上腔靜脈回流受阻導上縱隔增寬。心導管檢查顯示導管可由異常途徑進肺靜脈。 X線表現(xiàn)：心上型為8字型，兩側上腔靜脈增寬，向兩側突出，右房右室增大。完全性肺靜脈引流按解剖可分三種類型： （心上回流異常：肺靜脈回流入永存左側上腔靜脈，然后垂直向上與左頭臂靜脈交通，經(jīng)過右上腔靜脈而進入右心房。（ 表皮樣囊腫：靠近腦池、腦裂生長，有見縫就鉆的特點，CT值1020HU近中縱裂腦膜/間變性形星形細胞瘤:前者最大水腫面不在腫瘤最大層面。(3轉移瘤：常見多個病灶，環(huán)形強化，厚薄不均勻，腫顯著，占位效應明顯，年齡大。34。 含鐵血黃素沉著和骨化灶。 表現(xiàn)：肺淤血，雙上肺靜脈擴張呈鹿角狀影，肺門可增大。系肺靜脈回流受阻所致。增加掃描基底池，腦表面強化。增強后可有小環(huán)狀或大的環(huán)狀增強，另一種為結節(jié)狀強化。CT表現(xiàn)： (1腦膜炎表現(xiàn)：非增強CT可見腦基底池，大腦外側裂密度增高（由浮出物閉塞所致），增強后腦基底池強化，腦膜也可增強。 CT表現(xiàn)：為室管膜下多發(fā)或單發(fā)結節(jié)關鈣化影或未鈣化的結節(jié)并向腦室內突入。 30。簡單總結為：2040歲多見，女性居多。大腦各葉白質、視神經(jīng)、腦干、小腦及腦室周圍，尤其是側腦室前后角及三角區(qū)周圍的白質區(qū)可見局灶性等密度或低密度病灶。平掃為邊界不清，斑片狀略低密度灶。皮層下動脈硬化性腦?。? 1部位：側腦室旁半卵圓區(qū)腦白質。感染，白細胞不能低于3千單位，中性粒細胞、血小板、總蛋白不能太少。②通過肝動脈注入栓塞物資，大量阻塞肝癌的血供而不影響正常肝組織。肝癌的介入治療的機理、適應癥和禁忌癥： 治療機理：肝臟有雙重供血的特點，正常肝組織30%血供來自肝動脈，超過70%的血供來自門靜脈，而肝癌的血供90%以上來自肝動脈，只有小于10%血供來自門靜脈。程序是：通過對高危人群進行定期的鑰靶照片體檢，來尋找微小鈣化灶，通過微小鈣化灶來尋找原發(fā)腫瘤。腦室系統(tǒng)明顯擴大。特點1是種植轉移，特點2是腦積水。橋腦小腦角區(qū)腫瘤CT表現(xiàn) 實性密度影聽神經(jīng)鞘瘤 內聽道開口擴大，瘤體與骨板夾角呈銳角關系，腫瘤位于內聽道開口處。可分為完全性和不完全性骨折。簡述骨折的定義及其X線表現(xiàn)，在診斷新鮮完全性骨折時應注意哪些事項？骨折是骨或軟骨結構發(fā)生斷裂，骨的連續(xù)性中斷，骨骺分離也屬骨折。病變的形態(tài)：通常不規(guī)則病變的底部：顆粒狀改變 病變周圍細粘膜破壞、中斷 胃壁柔軟度降低、僵值、呈雙邊征。早期胃癌是指癌組織位于粘膜及粘膜下。來自于粘膜下的病變主要有平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、淋巴病等，其主要X線表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為粘膜皺襞被撐開，鋇劑流下呈分流狀，可有充顯缺損，潰瘍多為較大而淺不則則形病變有時為多發(fā)，表現(xiàn)為單一較大充顯缺損往往呈外壓性改變。由胃腸道癌瘤的病理類型論述其在X線上出現(xiàn)的表現(xiàn)？ 胃腸道癌瘤根據(jù)起源不同可分為粘膜下的和來自粘膜的腫瘤；又可分為良性腫瘤和惡性腫瘤；還可分為厚發(fā)腫瘤和繼發(fā)腫瘤。造影時先行膠腔動脈造影，觀察肝動脈有無變異，必要時，還要行千膜上動脈造影，以顯示全部肝臟血供情況，不改造漏病變。10。MRI的診斷準確率較CT高，但也要鑒別診斷。CT顯示不規(guī)則混雜密度灶，可有鈣化，并呈斑點或弧線形強化，水腫和占位效應缺乏，可合并腦血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦萎縮等改變。小兒與成人膝關節(jié)正常X線表現(xiàn)有哪些不同？ 小兒長骨的主要特點是骺軟骨，且未完成骨化，因此小兒長骨在X線上分為骨干，干骺端骺和骺板。骨質硬化表現(xiàn)，干骺端有不規(guī)則增白條，附近有骨質密度減低脫鈣區(qū)。 由于有骨質軟化，其骨密度減低，骨干變形。 骨質軟化：在一定單位體積內骨組織礦物質及含量減少，而有機成分正常，這種質的異常、化學成分改變的病理變化稱骨質軟化。 6． 造影增強在磁共振檢查中有哪些作用？ 可縮短結比劑周圍質子的T1與T2而改變信號強度。 支氣管囊腫：多位于氣管旁和分叉部，呈均勻性含液囊腫，隨呼吸運動而變形。( 前縱隔腫瘤： 胸腺瘤：呈圓形、橢圓、梭形或薄片狀，惡性者分，密度均勻，有紋理或弧形鈣化。 長骨端的偏心性溶骨性破壞，其內無鈣化 ，邊緣清楚銳利并有 ，皮質變薄，病變多止于關節(jié)面，一般無新骨形成。描繪三層動態(tài)曲線圖，肝癌呈現(xiàn)驟升驟降曲線，而血管瘤曲線上升后持續(xù)時間長（螺旋CT采取動態(tài)或三期動態(tài)也是根據(jù)這血流動力學改變而采取的方法）。二快一慢掃描技術充分顯示血管瘤的病理特點，就可以和肝癌鑒別。大的血管瘤，通常４cm以上，瘤灶中央可見更低密度區(qū)呈裂隙狀，星形或不規(guī)則形。采取的措施：改變體位：盲腸低位（讓鋇劑進入）或高位（讓空氣進入）； 用手推壓局部：了解它的蠕動度、柔軟度，有無腫塊。(3吸收期：經(jīng)積極治療兩周后肺內炎性浸潤陰影逐步吸收。(4單發(fā)或多發(fā)的棉團狀改變。 (4圓形密影：可見，球形病灶 (5肺間質纖維化：發(fā)生較晚，肺紋理增多，呈網(wǎng)織狀改變。(1) 胸片表現(xiàn)：具有一般肺部炎癥的基本表現(xiàn)，即滲出、浸潤性病變，可呈多種多樣。(。局限型可見于一側或一葉，多見于右側?？捎猩倭啃厮?。可分為KerleyA、B、C線，以B線最常見，長度小于2cm，與胸膜垂直。間質性肺水腫和肺泡性肺水腫的影像學表現(xiàn)？間質性