【正文】 變密度均勻，邊緣平直④實變的肺葉體積通常與正常時相等⑤消散期病變呈散在的大小不一的模糊影。3． 中心型肺癌的X線表現(xiàn) 答:①肺門腫塊。②支氣管阻塞征象：阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、肺不張（右上葉的肺不張與肺門腫塊可形成橫S征）。③體層照像或支氣管造影可顯示支氣管腔內(nèi)的腫塊、支氣管管腔狹窄及阻塞。4． 中心型肺癌的CT表現(xiàn) 答:①肺門區(qū)腫塊②支氣管內(nèi)腫塊③支氣管壁增厚④支氣管腔狹窄與阻斷⑤阻塞性肺炎或肺不張⑥病灶附近和（或）肺門的淋巴結(jié)腫大。 5． 周圍型肺癌的X線表現(xiàn) 答:① 肺內(nèi)球形腫塊。②邊緣分葉狀或臍樣征。③邊緣細短毛刺。④癌性空洞：腫塊內(nèi)透亮影，偏心、厚壁。 6． 周圍型肺癌的CT表現(xiàn) 答: 主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊。腫塊?？梢姺秩~征、毛刺征、胸膜凹陷征和不規(guī)則的厚壁空洞。直徑3cm以下的小肺癌還可見空泡征和支氣管充氣征。增強掃描腫塊呈密度均勻的中等強化，CT值可增高20Hu以上。增強掃描對發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更敏感。 7． 支氣管肺炎的X線表現(xiàn) 答:①小葉分布，多在兩肺下野內(nèi)、中帶。②為多數(shù)大小不等的點片狀陰影，模糊不清，分布不均，可融合成大片。8． 原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn) 答:①肺內(nèi)原發(fā)病灶，肺內(nèi)模糊片狀影。②淋巴管炎，條索狀影。③肺門淋巴結(jié)結(jié)核，肺門淋巴結(jié)腫大。9． 急性粟粒型肺結(jié)核的X線表現(xiàn) 答:①早期僅見肺野呈毛玻璃樣密度增高。②典型者病灶大小、密度、分布均勻，稱三均勻。③可融合成較大病灶。④治療后可吸收 10． 浸潤型肺結(jié)核的X線表現(xiàn) 答:①繼發(fā)性肺結(jié)核，是成人中常見類型，表現(xiàn)多樣②病變多在肺尖、鎖骨下區(qū)及下葉背段③滲出病灶為云絮狀，增殖病灶為花瓣狀④結(jié)核空洞：薄壁空洞，其它肺野有播散灶⑤結(jié)核瘤：球形病灶，直徑23cm，邊界光滑銳利，內(nèi)有鈣化（體層像顯示），周圍有子灶⑥干酪性肺炎：干酪壞死為主的肺葉實變，以右上葉多見；實變內(nèi)有大小不等的蟲蝕樣空洞⑦肺葉體積略縮小⑧其他肺有播散灶 11． 原發(fā)性支氣管肺癌按腫瘤的原發(fā)部位可分為幾種類型？ 答:①中心型：發(fā)生于主支氣管、葉支氣管及段支氣管的肺癌。②周圍型：發(fā)生于肺段以下支氣管到細支氣管以上的肺癌。③彌漫型：發(fā)生于細支氣管或肺泡上皮的肺癌12． 肺轉(zhuǎn)移癌的X線表現(xiàn) 答:①多發(fā)球形病灶，密度均勻，大小不一，輪廓清楚，似棉球狀。②多發(fā)粟粒狀病灶。③單發(fā)球形病灶應和原發(fā)性肺癌鑒別13． 阻塞性肺不張的常見原因及其基本X線表現(xiàn) 答: 常見原因：支氣管異物，血塊，痰栓，支氣管肺癌，炎性肉芽腫，支氣管結(jié)核 基本X線表現(xiàn)：肺葉體積縮小，密度增高，肺血管、肺門及縱膈不同程度的向患側(cè)移位，鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫。 14． 支氣管擴張的高分辨力CT表現(xiàn) 答: ①柱狀支氣管擴張：軌道征：當支氣管水平走行而與CT層面平行時，擴張增厚的支氣管壁呈平行排列的軌道狀稱為軌道征。戒指征：當支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，稱戒指征 ②囊狀支氣管擴張：支氣管遠端呈囊狀膨大，成簇的囊狀擴張可形成葡萄串狀陰影，合并感染時囊內(nèi)出現(xiàn)液平及囊壁增厚。 ③曲張型支氣管擴張：支氣管管徑呈粗細不均的囊柱狀改變，壁不規(guī)則，呈念珠狀。 擴張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時，表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影，呈指狀征改變。15． 左房增大的X線表現(xiàn)（請按體位分別描述X線表現(xiàn)） 答：①正位：心右緣見雙心房影，心左緣見四弧征，主支氣管夾角增大。②右前斜位：左心房食管壓跡加深，食管向后推移。③左前斜位：左心房向上增大，左主支氣管受壓抬高、變平。16． 左室增大的X線表現(xiàn) 答：①心尖向左下延伸②相反搏動點上移③左室段延長，向左擴展④左前斜左室與脊柱重疊⑤左側(cè)位心后間隙消失。17． 房間隔缺損的X線表現(xiàn) 答：① 肺血增多②心臟二尖瓣型增大，右房、右室增大③肺動脈段膨隆，肺門血管擴張④肺門舞蹈征。18． 何為肺動脈高壓有哪些X線表現(xiàn)？ 答：定義：當肺動脈收縮壓大于30毫米汞柱，平均壓高于20毫米汞柱，即為肺動脈高壓。分為高流量性（肺血增加性）和肺循環(huán)阻力增高性（小血管收縮、阻塞）兩種表現(xiàn)：①肺動脈段凸出（突出）；②肺門動脈增粗（）；③肺血管搏動增強（肺門舞蹈）；④右心室增大；⑤肺動脈分支失去比例，形成肺動的截斷現(xiàn)象或殘根征。19． 慢性肺原性心臟病的X線表現(xiàn) 答: ①肺氣腫及肺纖維化②肺動脈段膨隆，外圍血管纖細③右肺下動脈橫徑寬度15mm④心臟不大或輕度增大⑤ 右心室輕度肥厚，心尖上翹圓鈍。 20．在X線片上肺野是如何分區(qū)的？ 答:將一側(cè)肺野縱行分為三等分，稱為內(nèi)、中、外帶；在第4肋骨前端下緣畫一水平線，將肺野分為上、中、下三野。21． 心包積液的X線表現(xiàn) 答：①心臟呈燒杯形或球形②上腔靜脈增寬③主動脈影短縮④心臟搏動減弱或者消失，主動脈搏動正常⑤肺血管紋理減少或不顯影，心衰時可出現(xiàn)肺淤血。 22．縱隔腫瘤常見有哪些，有何X線特征。 答：縱隔腫瘤常見有神經(jīng)纖維瘤，惡性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸內(nèi)甲狀脈腫，支氣管囊腫等。 ①前縱隔腫瘤：胸腺瘤：呈圓形、橢圓、梭形或薄片狀，惡性者分葉，密度均勻，有紋理或弧形鈣化。畸胎瘤：可為囊性或?qū)嵭?，實性者密度不均勻，?nèi)含脂肪、骨骼、牙齒等多胚層組織結(jié)構(gòu)。胸內(nèi)甲狀腺腫：位于上前縱隔，和頸部甲狀腺相連，隨吞咽上、下移動，推壓氣管向側(cè)后方移位，腫塊內(nèi)常有鈣化。②中縱隔腫瘤：惡性淋巴瘤：常見有淋巴肉瘤，何杰金氏病和網(wǎng)狀細胞肉瘤，腫大淋巴結(jié)融合成巨大分葉狀腫塊，突向兩側(cè)肺野，可伴有肺門淋巴結(jié)腫大，肺內(nèi)浸潤，：多位于氣管旁和分叉部，呈均勻性含液囊腫，隨呼吸運動而變形。 ③后縱隔腫瘤：主要是神經(jīng)源性腫瘤。良性者有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)神經(jīng)細胞瘤等；惡性者有神經(jīng)纖維肉瘤和神經(jīng)母細胞瘤等。X線上良性者邊緣清楚，壓迫椎間孔使其擴大，肋骨和脊椎產(chǎn)生光滑壓跡；惡性者常引起骨質(zhì)破壞，腫塊較大且分葉、神經(jīng)母細胞瘤可見腫瘤鈣化。23． 在X線側(cè)位胸片上，縱隔是如何分區(qū)的？ 答：將縱隔劃分為前、中、后及上、中、下九個分區(qū)。 前縱隔:胸骨之后，心臟、升主動脈和氣管之前的狹長三角區(qū)。 中縱隔:相當于心臟、主動脈弓、氣管和肺門所占據(jù)的區(qū)域。 后縱隔:食管及食管以后。 上縱隔:自胸骨柄、體之交點至第4胸椎體下緣連一橫線，橫線以上。 縱隔中部:上述橫線以下至肺門下緣水平線之間。 下縱隔:肺門下緣水平線以下。24． 簡述早期食管癌的X線表現(xiàn)答：早期食管癌的X線表現(xiàn)： ①平坦型：切線位可見管壁邊緣欠規(guī)則，擴張性略差或鋇劑涂布不連續(xù)；粘膜粗糙呈細顆粒狀或大顆粒網(wǎng)狀提示癌性糜爛。病灶附近粘膜粗細不均扭曲或聚攏、中斷。 ②隆起型：病變呈不規(guī)則扁平隆起，分葉或花邊狀邊緣，表現(xiàn)呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀之充盈缺損，可有潰瘍形成。 ③凹陷型：切線位示管壁邊緣輕微不規(guī)則，正位像可為單個或數(shù)個不規(guī)則淺鋇斑，其外圍見多數(shù)小顆粒狀隆起或粘膜皺襞集中現(xiàn)象。 25． 食管靜脈曲張X線表現(xiàn) 答：早期下段食管粘膜皺襞增粗，中晚期呈串珠狀，或蚯蚓狀之充盈缺損，管壁邊緣不規(guī)則。26． 簡述中晚期食管癌的X線表現(xiàn) 答：髓質(zhì)型：范圍較長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄，與正常食管分界欠清。 蕈傘型：管腔內(nèi)偏心性的菜花狀的充盈缺損，邊緣銳利。 潰瘍型：其長徑與食管縱軸一致，龕影位于腔內(nèi)。 腔內(nèi)型：大的充盈缺損及淺潰瘍。27． 胃癌的鋇餐X線表現(xiàn) 答：①充盈缺損、胃腔狹窄；②粘膜中斷、破壞；③胃壁僵硬、蠕動消失；④胃腔內(nèi)龕影、半月綜合征。28． 進展期胃癌的X線表現(xiàn)？ 答：①充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光滑。②管腔狹窄：惡性狹窄表現(xiàn)。③粘膜皺襞中斷、破壞。④管壁僵直，蠕動消失。⑤龕影：A形態(tài)：正位：不規(guī)則；切線位：半月形且位于腔內(nèi)；B：龕影周圍：環(huán)形充盈缺損環(huán)堤；指壓跡征。X線分型：①增生型：以大塊充盈缺損為主，管腔偏心狹窄；②浸潤型：管腔對稱性狹窄（環(huán)形狹窄）；③潰瘍型：明顯腔內(nèi)不規(guī)則形或半月形龕影。29． 胃鋇餐造影檢查中良、惡性潰瘍的鑒別診斷要點有哪些？30． 絞窄性腸梗阻特殊的X線表現(xiàn)： 答：①假腫瘤征；②咖啡豆征；③多個小跨度卷曲腸袢；④長液面征；⑤空、回腸換位征（或空、回腸排列紊亂）； ⑥結(jié)腸內(nèi)一般無氣體，但絞窄時間過長時，可有少量氣體出現(xiàn)。31． 急性機械性小腸梗阻典型X線表現(xiàn)： 答：①小腸擴張積氣，魚肋征，彈簧征；②腸腔內(nèi)積液，階梯狀液氣平；③胃、結(jié)腸內(nèi)氣體少或消失。32． 肝硬化的CT表現(xiàn)： 答：肝臟形態(tài)改變：肝臟體積縮小，肝輪廓呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平，肝葉比例失調(diào)，尾葉與左葉較大而右葉較小，肝門及肝裂增寬。肝臟密度改變：肝臟密度均勻或不均勻減低。門脈高壓表現(xiàn)。脾大，腹水，靜脈曲張。33． 肝海綿狀血管瘤CT診斷標準： 答：①平掃表現(xiàn)低密度區(qū)；②增強掃描從周邊部開始增強，增強密度接近同層大血管的密度，隨時間延續(xù)增強范圍向中心擴展且增強密度逐漸下降；③最后增強密度下降變成等密度。34． 肝癌的MRI征象： 答：①在T1WI上腫瘤表現(xiàn)稍低或等信號，腫瘤出血或脂肪性變表現(xiàn)為高信號，壞死囊變則出現(xiàn)低信號，40%的肝癌見到腫瘤假包膜，T1WI上腫瘤表現(xiàn)為環(huán)繞腫瘤周圍，－3mm的低信號環(huán)。②在T2WI上腫瘤表現(xiàn)為稍高信號，80%大于5cm的癌塊，T2WI上信號多不均勻，呈鑲嵌征。門靜脈周圍出現(xiàn)高信號套袖狀水腫，或腫瘤內(nèi)出現(xiàn)偶數(shù)回波重聚性高信號血管影提示腫瘤侵犯血管。③腫瘤假包膜和血管受侵犯是肝癌診斷的可靠征象。35． 膽管細胞癌的CT表現(xiàn)： 答：CT平掃表現(xiàn)邊緣不清的低密度腫塊，有時腫瘤內(nèi)可見鈣化灶。對比增強CT：腫瘤多表現(xiàn)不均勻性強化，部分腫瘤對比增強有隨時間逐漸增加趨勢，即動脈期腫瘤強化不明顯，至平衡期對比增強逐漸明顯，這與原發(fā)性肝細胞癌不同。腫瘤靠近肝門附近時，腫瘤周圍可見擴張膽管或腫瘤包埋膽管表現(xiàn)。附近肝葉萎縮和門靜脈分支閉塞也是常見的征象。36． 肝轉(zhuǎn)移瘤的CT與MRI表現(xiàn)： 答：肝轉(zhuǎn)移瘤的CT檢出率為77%~96%。平掃可見肝實質(zhì)內(nèi)小而多發(fā)圓形或類圓形的低密度腫塊，少數(shù)可見單發(fā)。腫塊密度均勻，發(fā)生鈣化或出血可見腫瘤內(nèi)有高密度灶，腫瘤液化壞死、囊變則腫瘤中央呈水樣密度。對比增強掃描動脈期出現(xiàn)不規(guī)則邊緣增強，門靜脈期可出現(xiàn)整個瘤灶均勻或不均勻增強，平衡期對比增強消退。少數(shù)腫瘤中央見無增強的低密度，邊緣強化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，構(gòu)成所謂牛眼征。有時腫瘤很小也發(fā)生囊變，表現(xiàn)邊緣增強，壁厚薄不一的囊狀瘤灶。 MRI：顯示肝內(nèi)多發(fā)或單發(fā)、邊緣清楚的瘤灶。T1WI常表現(xiàn)均勻的稍低信號，T2WI則呈稍高信號。25%腫瘤在T2WI上中心呈高信號，T1WI呈低信號，稱為環(huán)靶征。有時腫瘤周圍T2WI表現(xiàn)呈高信號環(huán)，稱為亮環(huán)征或暈征，這可能與腫瘤周邊水腫或豐富血供有關(guān)。37． 胰腺癌的CT表現(xiàn)：答：胰腺局部增大，腫塊形成，胰管阻塞，膽總管阻塞，侵犯周圍血管及臟器。38．慢性胰腺炎的CT表現(xiàn)： 答：胰腺體積變化，胰管擴張，胰管結(jié)石及胰腺鈣化，假性囊腫。39． 急性壞死性胰腺炎的CT表現(xiàn)： 答：胰腺體積彌漫性增大，平掃低密度，周圍脂肪間隙消失，分界不清，胰周出現(xiàn)脂肪壞死和積液，可合并胰腺蜂窩組織炎和胰腺膿腫，假性囊腫。40． 膽囊癌的CT線表現(xiàn)： 答：CT表現(xiàn)分三種類型：即膽囊壁增厚型、腔內(nèi)型和腫塊型。膽囊壁增厚型占15%~22%，膽囊壁呈不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀增厚；腔內(nèi)型占15%~23%，表現(xiàn)膽囊腔單發(fā)或多發(fā)乳頭狀腫塊，腫塊基底部膽囊壁增厚；腫塊型占41%~70%，膽囊腔幾近全部被腫瘤所占據(jù)，形成軟組織腫塊，可見累及周圍肝實質(zhì)。對比增強CT，腫瘤及其局部膽囊壁明顯強化。同時可見膽管受壓、不規(guī)則狹窄和上部擴張，晚期可見肝門部、十二指腸韌帶及胰頭部淋巴結(jié)腫大。有時伴有膽囊結(jié)石。41． 簡述肝細胞癌的CT及MRI表現(xiàn). 答: CT表現(xiàn)：、①平掃多呈不均勻低密度，邊界不清，少數(shù)有假包膜。②增強掃描動脈期腫瘤明顯強化，門脈期和肝實質(zhì)期病灶密度迅速下降，逐漸低于正常肝，對比劑呈快進快出特征性表現(xiàn)。③常見門脈受侵，表現(xiàn)為門靜脈增粗，動態(tài)增強門靜脈期門脈癌栓所致的充盈缺損；④淋巴轉(zhuǎn)移時可見肝門、腹膜后淋巴結(jié)腫大。 MRI表現(xiàn)：呈稍長T稍長T2信號不均。如瘤灶內(nèi)有脂肪變性，出血，壞死囊變等，可呈不均勻混合信號。GdDTPA增強特點同CT它的優(yōu)點在于發(fā)現(xiàn)小病灶和等信號病灶。42． 肝血管瘤的ＣＴ表現(xiàn)： 答：①平掃表現(xiàn)：均呈圓形或卵圓形低密度，境界清楚，密度均勻。大的血管瘤，通常４cm以上，瘤灶中央可見更低密度區(qū)，呈裂隙狀，星形或不規(guī)則形。②增強表現(xiàn)：早期病灶邊緣呈高密度強化；增強區(qū)域進行性向病灶中央擴大散，持續(xù)時間長；延遲掃描病灶呈等密度充填；等密度持續(xù)時間1015分鐘。③小的血管瘤病灶強化不太顯著，動脈期可以低于肝臟密度，延遲期繼續(xù)強化，均呈等密度填充，不出現(xiàn)裂隙低密度區(qū)。43． 試述原發(fā)型肝癌、肝臟海綿狀血瘤的CT鑒別診斷 答：CT平掃原發(fā)型肝癌、肝臟海綿狀血瘤不易鑒別；動態(tài)CT是兩者鑒別的主要手段，由于肝癌90%以上是肝動脈供血，正常肝實質(zhì)80%由門靜脈供血，所以動脈期腫瘤很快出現(xiàn)均勻或不均勻強化，門靜脈期正常肝實質(zhì)強化明顯，而腫瘤呈相對低密度改變，邊界較為清楚，反映了造影劑呈快進快出的特點；肝癌還易出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈受侵和癌栓形成，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，前腹壁直接侵犯和遠處轉(zhuǎn)移等；肝海綿狀血管瘤增強掃描從周邊部開始強化，動脈期腫瘤邊緣出現(xiàn)斑點、棉團狀染色，密度接近同層大血管密度，門靜脈期逐漸向中央擴散，延遲期可使整個腫瘤增強，持續(xù)時間較長，整個增強過程表現(xiàn)為早出晚歸的特征。44． 試述肝臟分區(qū)（8區(qū)法） 答：斜裂（膽囊窩）將肝分為左右兩葉；縱裂即肝圓韌帶裂隙，將肝左葉分為內(nèi)側(cè)段、外側(cè)段；左葉外側(cè)段間裂，將左葉外側(cè)段分為上下兩段，在裂的上部有肝左靜脈通過；右葉間裂（在肝表明難確定，內(nèi)有肝右靜脈）把右葉分為前段和后段背裂（內(nèi)含左中右肝靜脈的根部）的后方為尾狀葉；斜裂把尾狀葉分成內(nèi)側(cè)段、外側(cè)段。45． 腎癌的MRI表現(xiàn) 答：在T1WI上腫塊信號強度多低于正常腎皮質(zhì)，在T2WI上呈混雜信號，且與病變周邊常見低信號帶，代表腫瘤的假包膜；GdDT