年度質(zhì)量及安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析實(shí)施報(bào)告(文件)
【正文】 其中，就醫(yī)環(huán)境方面主要反映在2號(hào)和3號(hào)病房樓：房間床位設(shè)置太多，衛(wèi)生間設(shè)置不夠，無(wú)障礙廁所沒(méi)有得到較好的使用。2013年三、四級(jí)手術(shù)率（≥20%） 月份指標(biāo)123456三、四級(jí)手術(shù)率 月份指標(biāo)789101112三、四級(jí)手術(shù)率 %，達(dá)到指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求。2014點(diǎn)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要包括，如平均住院日、藥占比、抗菌藥物合理應(yīng)用指標(biāo)、臨床路徑管理、住院?jiǎn)尾》N管理、重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)手術(shù)、手術(shù)前后診斷符合率、門(mén)診出院診斷符合率、病案回收率、滿(mǎn)意度等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。術(shù)中快速病理診斷準(zhǔn)確率（≥95%） 月份指標(biāo)123456術(shù)中快速病理診斷準(zhǔn)確率 月份指標(biāo)789101112術(shù)中快速病理診斷準(zhǔn)確率二、不足之處雖然2013年的30項(xiàng)主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)均達(dá)到了目標(biāo)值，但部分指標(biāo)還有進(jìn)一步的提升空間，如藥占比、平均住院日等；部分指標(biāo)的信息支持還需進(jìn)一步加強(qiáng)，包括準(zhǔn)確度和及時(shí)性，如I類(lèi)切口預(yù)防使用抗菌藥物比例、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率等，建議醫(yī)院完善質(zhì)量管理軟件實(shí)現(xiàn)相應(yīng)指標(biāo)的自動(dòng)提取，提高結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性；抗生素的合理應(yīng)用方面需進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，持續(xù)降低住院患者抗生素的使用率等指標(biāo)，確保2014年抗生素的應(yīng)用不反彈。10. 門(mén)診患者滿(mǎn)意度 2013年門(mén)診病人滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查總統(tǒng)計(jì)序號(hào)調(diào)查項(xiàng)目1月3月6月7月8月9月10 月11月12月全年平均1診療醫(yī)師的服務(wù)態(tài)度%%%%%%%%%%2對(duì)醫(yī)師交待病情%%%%%%%%%%3對(duì)醫(yī)師的診療技術(shù)和治療效果%%%%%%%%%%4收款掛號(hào)服務(wù)態(tài)度%%%%%%%%%%5對(duì)藥房人員服務(wù)態(tài)度%%%%%%%%%%6對(duì)藥房人員的用藥指導(dǎo)%%%%%%%%%%7對(duì)門(mén)診護(hù)士的服務(wù)態(tài)度%%%%%%%%%%8醫(yī)療收費(fèi)%%%%%%%%%%9醫(yī)院的總體服務(wù)%%%%%%%%%%10檢驗(yàn)科%%%%%%%%%%11放射科%%%%%%%%%%12CT室 %%%%%%%%%%13磁共振室%%%%%%%%%%14超聲科%%%%%%%%%%15心電圖%%%%%%%%%%總體平均滿(mǎn)意度%%%%%%%%%% 出院人數(shù)：111月份總出院34724人次，平均每月3157人次；宣教率：%；滿(mǎn)意率：%。2013年住院患者滿(mǎn)意度（%）月份滿(mǎn)意度餐飲服務(wù)滿(mǎn)意度醫(yī)療收費(fèi)滿(mǎn)意度一月份——二月份——三月份——四月份——五月份——六月份——七月份八月份九月份82十月份十一月份
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