下背痛的康復(fù)(文件)
【正文】 使脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)遭受刺激或壓迫，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀者。 ? 檢查時(shí)多數(shù)病例陽性體征較少，重者可見脊柱平直，脊柱后伸時(shí)可出現(xiàn)下肢痛麻，較重者可出現(xiàn)受累神經(jīng)支配區(qū)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，腱反射減弱或消失。退變是造成腰椎失穩(wěn)的常見原因。 (二 )臨床特點(diǎn) ?臨床上腰椎失穩(wěn)多發(fā)生在中年。 ? X線檢查：腰椎失穩(wěn)多發(fā)生于下位兩個(gè)椎骨間隙，椎體邊緣呈磨角樣，椎間隙變窄。 六、脊柱骨質(zhì)疏松癥 ? 骨質(zhì)疏松是單位體積內(nèi)骨量減少、骨組織結(jié)構(gòu)異常，且易發(fā)生骨折的一種系統(tǒng)性骨骼疾病。 臨床表現(xiàn) ? 患者多表現(xiàn)為廣泛的腰背慢性痛，難以準(zhǔn)確定位，以鈍痛最多見。 ? 骨量減少是明確本病的重要依據(jù)。 ；伸展： 0— 30176。 ? 肌力和耐力評定：軀干的屈肌和伸肌評定 ? 生存質(zhì)量評定 ? 心理評定：抑郁自評量表 第四節(jié) 康復(fù)治療 一、常規(guī)康復(fù)治療 （一）健康教育 （二）臥床休息 （三）腰圍制動(dòng) （四） 藥物治療 （五）注射療法 （六）腰椎牽引治療 （七）物理治療 （八）手法治療 （九）中醫(yī)傳統(tǒng)治療 （十）運(yùn)動(dòng)療法 （十一）椎間盤微創(chuàng)手術(shù) （四） 藥物治療 止痛藥物、擴(kuò)張血管 藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥 物、中藥治療、外用 藥物。 ? 適應(yīng)證：輕中度的腰椎間盤突出癥外，還可治療腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂、早期強(qiáng)直性脊柱炎、退行性變引起的慢性下背痛。包括良好的姿勢、減少背負(fù)重物，不讓腰椎及附近承受過多重力壓迫，可預(yù)防肌肉、韌帶、肌腱等軟組織受傷。 ? 另外，對于后縱韌帶骨化和突出椎間盤的骨化以及髓核摘除術(shù)后的患者都應(yīng)慎用。 。 ；左右旋轉(zhuǎn)： 0— 30176。 膀胱功能 自我滿意程度 精神狀態(tài) ? 疼痛程度的評定： 視覺模擬評分法；數(shù)字疼痛評分法；口述 分級評分法；麥吉爾疼痛調(diào)查表。 ? 疼痛可因腰部肌肉保護(hù)性緊張、肌肉韌帶勞損所致。 ? 原發(fā)性骨質(zhì)疏松可分為老年型和絕經(jīng)后型。動(dòng)力攝片可見失穩(wěn)椎體有前后或左右位移。 ? 病人不能堅(jiān)持彎腰姿勢，休息后腰痛減輕。 ? 其移位程度一般不會(huì)超過椎體矢狀徑的30％。 CT測量椎管矢狀徑小于 9mm，即可明確診斷。 (二 )臨床特點(diǎn) ?主要癥狀為長期腰痛，腿痛，間歇性跛行，腰痛常訴為下腰及骶部，站立行走時(shí)重，坐位或側(cè)臥屈髖時(shí)輕。小關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失、呈球狀增生、軟骨下骨質(zhì)致密，斜位片上可見關(guān)節(jié)面邊緣呈唇樣骨質(zhì)增生。 ? 臨床檢查局部有壓痛，腰部活動(dòng)受限。臨床上出現(xiàn)以腰背痛為主的癥狀。 ④突出物脫離原間盤移位到椎體后緣上或下方。 3．影像學(xué)檢查 腰椎間盤突出癥的 X片征象： ①脊柱腰段外形的改變 ②椎體外形的改變 ③椎間隙的改變 ? 腰椎間盤突出的 CT征象 ①突出物征象：突出的椎間盤超出椎體邊緣，與椎間盤密度相同或稍低于椎間盤的密度。 ? 壓痛點(diǎn)也可出現(xiàn)在受累神經(jīng)分支或神經(jīng)干上，如臀部、坐骨切跡、腘窩正中、小腿后側(cè)等。整個(gè)病程可反復(fù)發(fā)作，間歇期間可無任何癥狀?？人浴⒋驀娞缁蚋共坑昧r(shí)癥狀加重， 臥床休息癥狀減輕，站立時(shí)癥狀較輕，坐位癥狀較重。 腰椎三關(guān)節(jié)復(fù)合體 ,腰椎是脊柱運(yùn)動(dòng)的樞紐，腰椎間盤和后方的小關(guān)節(jié)組成三關(guān)節(jié)復(fù)合體，對腰椎骨性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性起決定作用。 ? 診斷可依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合肌電圖的檢查，
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