藥物相互作用（醫(yī)學(xué)課件）(文件)
【正文】 如果兩者與抗菌藥物合用，則其代謝會受到影響。 2．組織結(jié)合的置換 一種藥物將另一種藥物從組織結(jié)合位點(diǎn)（不是受體）上置換出來，也是一種藥物相互作用。 2．對酶的抑制作用 酶抑制劑能夠?qū)Ω闻K細(xì)胞色素 P450藥物代謝酶產(chǎn)生抑制作用，而使藥物代謝減慢、藥物作用時間延長、作用增強(qiáng) ,同時也增加了引起毒性反應(yīng)的危險。 藥酶抑制劑達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度的時間 。 （四）影響藥物排泄的相互作用 包括肝臟血流量的改變、影響膽汁排泄和肝腸循環(huán)、損害腎臟功能，影響藥物的經(jīng)腎排泄、競爭性腎小管主動分泌的影響、改變尿液 pH的影響。除少數(shù)藥物外 ,多數(shù)弱酸或弱堿性藥物主要在肝臟內(nèi)被代謝滅活 ,影響這些藥物的與尿 pH有關(guān)的腎臟排泄，不會產(chǎn)生明顯的臨床意義。 3．藥物相互作用具有個體差異性，通常當(dāng)藥物相互作用影響到藥物的療效和用藥安全性時才有臨床意義 二、藥物不良相互作用的預(yù)防和管理 1．充分了解患者用藥史，預(yù)測藥物相互作用，制定和調(diào)整治療方案。 4．在保證療效情況下，盡量減少合用藥物數(shù)量，盡量選擇藥物相互作用可能性小的藥物，采用替代藥物，避免藥物不良相互作用的發(fā)生。 。預(yù)防藥物不良相互作用的和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。 高風(fēng)險人群 患各種慢性病的老年人 需長期應(yīng)用藥物維持治療的患者 多臟器功能障礙者 接受多個醫(yī)療單位或多名醫(yī)師治療的患者 下列疾病狀態(tài)更易發(fā)生藥物相互作用： 貧血；哮喘；心律失常；糖尿?。话d癇；肝臟疾?。患谞钕俟δ軠p退者。 第三節(jié) 藥物相互作用的認(rèn)識與處置 一、藥物相互作用的正確認(rèn)識 1．藥物相互作用是影響藥物療效和引發(fā)藥物不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)的重要原因。相反，弱有
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