第10章擬腎上腺素藥(文件)
【正文】 ?去氧腎上腺素作為眼底檢查時(shí)的快速 短效擴(kuò)瞳劑 ，一般不引起眼壓升高。藥液外漏亦不致引起局部組織缺血壞死。三藥均很少引起心律失常。 去甲腎上腺素 Norepinephrine α R 激動(dòng)藥 臨床應(yīng)用 藥物中毒性低血壓 神經(jīng)性休克早期 局部應(yīng)用：上消化道出血 局部血管劇烈收縮引起缺血壞死 重要臟器灌流減少 如腎臟灌流減少所致腎功衰竭 不良反應(yīng) 間羥胺 Metaraminol 去氧腎上腺素 Phenylephrine 甲氧明 Methoxamine b a CH CH NH2 OH OH CH3 Metaraminol Phenylephrine C H C H 2 N H O H H O C H 3 a b b a C H C H N H 2 O H C H 3 O C H 3 H 3 C O Methoxamine α R 激動(dòng)藥 1. 其升壓作用比 NA弱但較持久。 不良反應(yīng) 1）主要為中樞興奮 2）短期反復(fù)應(yīng)用引起快速耐受 3）高血壓病、動(dòng)脈硬化癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及冠心病病人均應(yīng)慎用或禁用。 α、 β R 激動(dòng)藥 多巴胺 Dopamine 臨床應(yīng)用 治療各種休克：心源性、感染性、出血性休克，特別是心收 縮功能低下、尿少或尿閉者更為適宜。 多巴胺 Dopamine 藥理作用 激動(dòng)： a、 bR 外周靶細(xì)胞上的 DA受體 DA1： 血管平滑肌（舒張）等， cAMP↑ DA2： 神經(jīng)元，胃腸道平滑肌等， cAMP↓ 1）血管 治療劑量 DA激動(dòng) α R，皮膚粘膜血管收縮，血壓 ↑ ； 低濃度時(shí)激動(dòng)腎、腸系膜和冠脈上的 DA1R，血管擴(kuò)張，血管阻力 ↓→血管總外周阻力無影響； 大劑量時(shí) α R占主要優(yōu)勢(shì)，顯著收縮血管，興奮心臟，血壓明顯 ↑ 。 α、 β R 激動(dòng)藥 4）平滑肌 ?取決于組織和器官上 腎上腺素受體的類型 支氣管平滑肌 β 2R 支氣管平滑肌松弛，特別當(dāng)支氣管平滑肌處于痙攣狀態(tài)時(shí)，發(fā)揮強(qiáng)大的解痙作用，并可抑制組織和肥大細(xì)胞釋放過敏反應(yīng)物質(zhì)； 胃腸道、膀胱和子宮平滑肌 β 2R 收縮減弱，張力減低； 支氣管粘膜血管 α 1R 血管收縮，減輕充血水腫； 眼睛瞳孔開大肌上的 α1R 瞳孔開大肌收縮，瞳孔散大 腎上腺素 Adrenaline, Epinephrine α、 β R 激動(dòng)藥 5）代謝 ?明顯增強(qiáng)機(jī)體新陳代謝 興奮 β 2R，抑制胰
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1