第四章舒適與安全(文件)
【正文】 覺功能 ?目前的健康狀況 ?對(duì)環(huán)境的熟悉程度 ?年齡 ?診療手段 二、保護(hù)病人安全的措施 ?醫(yī)院常見不安全因素及防范措施 ? 機(jī)械性 損傷及防范 ? 溫度性 損傷 防范 ? 化學(xué)性 損傷及防范 ? 生物性 損傷及防范 ? 心理性 損傷及防范 ? 醫(yī)源性 損傷及防范 機(jī)械性損傷及防范 ?機(jī)械性損傷 ：常見有跌倒、撞傷等 ?機(jī)械性損傷的 防范措施 ： ? －躁動(dòng)不安、意識(shí)不清及嬰幼兒：應(yīng)根據(jù)情況使用床檔或其他保護(hù)具 ? －年老虛弱、長(zhǎng)期臥床者：初次下床時(shí)應(yīng)給予協(xié)助，并可用輔助器具或扶助行走 ? －患者常用物品應(yīng)放于容易獲取處 ? －預(yù)防跌倒：地面應(yīng)保持整潔、干燥，移開障礙物 ? －病室的走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手 ? －浴室和廁所應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng) ? －精神科病房：應(yīng)注意將剪刀等器械收藏好 溫度性損傷 ? －熱水袋、熱水瓶所致的 燙傷 ? －冰袋、制冷袋等所致的 凍傷 ? －各種電器如烤燈、高頻電刀等所致的 灼傷 ? －易燃易爆品如氧氣、乙醚及其它液化氣體所致的各種 燒傷 等 溫度性損傷的防范措施 ? 冷、熱療法的應(yīng)用： 嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，注意聽取患者主訴及觀察局部皮膚的變化 ? 易燃易爆品： 強(qiáng)化管理，并加強(qiáng)防火教育，制定防火措施，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各類滅火器的使用方法 ? 醫(yī)院內(nèi)的電路及各種電器設(shè)備： 定期檢查維修。 ?目的 防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病人因虛弱、意識(shí)不清或其他原因而墜床、撞傷、抓傷等意外。 計(jì)劃 ?用物準(zhǔn)備 根據(jù)需要準(zhǔn)備床檔、約束帶、支被架、棉墊。 ? － 多功能床檔 jpg ? － 半自動(dòng)床檔 jpg ? － 木桿床檔 jpg ? 約束帶（ restraint） 用于保護(hù)躁動(dòng)患者，限制身體或肢體活動(dòng)，防止患者自傷或墜床。 ? －記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。 評(píng)估 ?病人 的病情、年齡及身體殘障的程度。 ?環(huán)境準(zhǔn)備 周圍環(huán)境寬闊，無(wú)障礙物。 ? －選擇適合自身的輔助器。 ? －調(diào)整拐杖和手杖后，將全部的螺釘栓緊、橡膠底墊靠牢拐杖與手杖底端。 ? －使用輔助器時(shí)，患者的鞋要合腳、防滑，衣服要寬松、合身。 手杖 jpg 是一種手握式的輔助用具，常用于不能完全負(fù)重的殘障者或老年人。 計(jì)劃 ?用物準(zhǔn)備 根據(jù)需要準(zhǔn)備拐杖或手杖。 （三）輔助器的應(yīng)用 ?－輔助器是為病人提供保持身體平衡與身體支持物的器具，是維護(hù)病人安全的護(hù)理措施之一。 ? －保護(hù)具只宜短期使用，并定時(shí)松解，協(xié)助病人翻身，保證病人安全，促進(jìn)舒適。 ?環(huán)境準(zhǔn)備 必要時(shí)移開床旁桌椅。 評(píng)估 ?病人的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、肢體活動(dòng)、是否存在意外損傷的可能等情況。 ?防范措施 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想道德教育，全面提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，使其保持良好的服務(wù)態(tài)度，并制定相應(yīng)的措施杜絕差錯(cuò)事故，做到有效防范，保障患者的安全。 主要用于重度和劇烈癌痛的病人 藥物止痛 ? 輔助用藥 在癌痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。 主要用于輕度疼痛的患者。 ? 疼痛是不舒適中最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。 ? 病人感覺舒適、安全。 病人的身體活動(dòng)的情況，是否能配合操作。 病人受壓皮膚情況得以改善。 手術(shù)病人翻身前檢查傷口敷料，翻身時(shí)要特別對(duì)待顱腦手術(shù)后的病人、骨牽引的病人、石膏固定、傷口較大的病人。局部皮膚受壓情況、手術(shù)部位、傷口及引流情況，有無(wú)骨折固定、牽引等情況。 三、臥位的變換 協(xié)助病人翻身側(cè)臥 ?【 目的 】 ： ?協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使病人感覺舒適。 ? 矯正胎位不正或子宮后傾。 （六）頭低足高位 頭低足高位 .jpg ?適用范圍 ： 肺部分泌物引流，使痰易于咳 十二指腸引流術(shù)，同時(shí)右側(cè)臥位有利于膽汁引流 妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂 跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力 （七）頭高足低位 頭高足低位 .jpg ?適用范圍 ： ? 頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。 （五）俯臥位 俯臥位 .jpg ?適用范圍 ： ? 腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收較弱，
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