第三節(jié)調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理藥品調(diào)劑工作是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的重(文件)
【正文】 、 正文和醫(yī)生簽章等逐項(xiàng)加以審查 ， 對(duì)不符合規(guī)定者要與處方醫(yī)生聯(lián)系；亦可使用 “ 處方退改箋 ” ， 在其中說(shuō)明需要更正和協(xié)商的內(nèi)容 ， 連同原處方同時(shí)交給病人 ， 經(jīng)醫(yī)生修正后方可調(diào)配 重點(diǎn)要對(duì)處方正文仔細(xì)審查 (1)藥品名稱 藥名正確是安全 、 有效給藥的前提一字之差即可鑄成大錯(cuò) ， 為此要防止不應(yīng)有的錯(cuò)誤發(fā)生 ， 如藥品外文名近似 、 中文名類似 、 縮寫(xiě)詞相近或自創(chuàng)藥名的縮寫(xiě)等均易引起混淆而張冠李戴 ， 英文藥名近似僅差一 、 二個(gè)字母者有千余種之多 ， 但藥效大不相同 ， 審查中不可不認(rèn)真對(duì)待 。 要注意以下方面 (1)細(xì)讀處方 用法用量是否與瓶簽或藥袋上書(shū)寫(xiě)的一致 (2)有序調(diào)配 防止雜亂無(wú)章：急診處方隨到隨配裝置瓶等用后立即放回原處 (3)嚴(yán)遵規(guī)程 ， 稱量準(zhǔn)確 ， 數(shù)片無(wú)誤 (4)仔細(xì)查對(duì) 姓名 、 年齡 、 藥名 、 含量及用法用量 ， 應(yīng)完全與處方要求一致；經(jīng)兩人復(fù)核無(wú)誤簽字后發(fā)出 2． 發(fā)藥 發(fā)藥時(shí)呼叫患者姓名 ， 確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)給 ， 同時(shí)詳細(xì)交待服用方法及注意事項(xiàng) ， 如 “ 不得內(nèi)服 ” 、 “ 用時(shí)搖勻 ” 、“ 孕婦禁服 ” 等 有些鎮(zhèn)靜 、 安定藥 、 精神藥品 、 抗過(guò)敏藥等特別要說(shuō)明服后不得駕駛車輛或機(jī)器等 ， 以防危險(xiǎn)由于有些食物同藥物會(huì)產(chǎn)生相互作用 ， 飲酒 (含醇飲料 )等亦有影響必要時(shí)要加解釋對(duì)病人的詢問(wèn)要耐心解答 向科室發(fā)出的藥品經(jīng)查對(duì)無(wú)誤后 ， 按病區(qū)科 、 室分別放于固定處盛藥籃中；護(hù)士取藥時(shí)應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清并簽字；如為新藥或有特殊用法亦應(yīng)向護(hù)士交待清楚 第五節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)與管理 一 、 藥品管理的概念和目標(biāo) 對(duì)醫(yī)院醫(yī)療 、 科研所需藥品的采購(gòu) 、儲(chǔ)存 、 分配 、 使用的管理 （ 1） 按管理對(duì)象分 一般醫(yī)療用藥管理 麻醉藥品 、 精神藥品和毒性藥品的管理 科研用藥品 研究中新藥的管理 中藥材 (飲片 )的管理 （ 2） 按管理類型分 質(zhì)量管理 、 經(jīng)濟(jì)管理 醫(yī)院藥品管理目標(biāo) ① 保證醫(yī)療 、 科研所需的藥品供應(yīng)及時(shí) 、 準(zhǔn)確無(wú)誤 ② 貫徹藥事法規(guī) ， 保證所供應(yīng)的藥品質(zhì)量好 ， 安全有效； ③ 符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì) 、 財(cái)政管理政策和制度 ， 貫徹減輕病人和國(guó)家負(fù)擔(dān) ， 醫(yī)院和藥房有一定經(jīng)濟(jì)效益的原則 管理好藥品不僅是藥房的重要任務(wù) ， 而且涉及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和部分職能科室 ， 涉及醫(yī)護(hù)人員 ， 涉及藥品生產(chǎn) 、經(jīng)營(yíng)企業(yè) ， 涉及國(guó)家的醫(yī)藥衛(wèi)生的法律 、 法規(guī)和制度 必須有系統(tǒng)觀點(diǎn) ， 采取綜合治理并注意處理好質(zhì)量效益和經(jīng)濟(jì)效益之間的矛盾；病人要求與醫(yī)院和藥房要求之間的矛盾 三、藥品的經(jīng)濟(jì)學(xué)管理 是醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容 藥品收入一般占醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個(gè)醫(yī)療收入的50％ ～ 60％ ， 藥品費(fèi)用約占醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部業(yè)務(wù)支出的 40％ ～ 50％ ， 占整個(gè)流動(dòng)資金的 70％ ～80％ ， 所以藥品的經(jīng)濟(jì)管理的意義超出藥劑科的范圍 ， 關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn) (— )實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算 ， 分別管理 2022年 7月 ， 衛(wèi)生部 、 財(cái)政部下發(fā) 《 醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法 》 ， 目前已在全國(guó)執(zhí)行 實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算 、 分別管理的目的 為解決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題 ， 必須切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營(yíng)銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系；要在逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上 ， 把醫(yī)院的門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè) ， 獨(dú)立核算 、 照章納稅 。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)的藥品價(jià)格；不得以任何形式提高藥品價(jià)格 依法實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品 ， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)進(jìn)貨價(jià) ， 公平 、 合理和誠(chéng)實(shí)信用；質(zhì)價(jià)相符的原則制定零售價(jià) ， 為患者提供價(jià)格合理的藥品 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者提供所用藥價(jià)格清單 。 根據(jù)藥品的特點(diǎn) ， 目前一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品實(shí)行三級(jí)管理 1． 一級(jí)管理 (1)范圍：麻醉藥品和毒性藥品的原料藥 (2)管理辦法：處方要求單獨(dú)存放 ， 每日清點(diǎn) ， 必須做到財(cái)物相符 ， 如發(fā)生藥品缺少時(shí) ，
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