【正文】 心?。? 62 （二） 繼發(fā)性高脂血癥 1. 糖尿病 胰島素不足 LPL合成量 血漿 CM和 VLDL清除率 高甘油三酯血癥 2. 甲狀腺機(jī)能減退（甲減） T T4合成和分泌障礙 膽固醇轉(zhuǎn)化和排泄發(fā)生障礙 高膽固醇血癥 3. 腎病綜合癥 大量清蛋白丟失 刺激肝臟合成 VLDL 高甘油三酯血癥 4. 其他 63 三. 動(dòng)脈粥樣硬化 （ As） 大量膽固醇 沉積于大、中動(dòng)脈內(nèi)膜上，形成 粥樣斑塊。 ?－羥丁酸 → 乙酰乙酸 乙酰乙酰 CoA 琥珀酰 CoA轉(zhuǎn)移酶 乙酰乙酸硫激酶 2分子乙酰 CoA 2 x 12 == 24 24 + 3 + (2) ==25或 27 分子 ATP 3 ATP 2ATP TCAC 71 3. 長期飽食，為什么易導(dǎo)致肥胖？請(qǐng)寫出代謝過程。 衡量肥胖度的標(biāo)準(zhǔn) ——體重指數(shù) （ BMI） ： BMI = 體重（ kg） / 身高 2（ M2） BMI = 24 ~ 26 輕度肥胖； BMI = 26 ~ 28 中度肥胖； BMI 28 重度肥胖； 64 引起肥胖的可能原因 1） 遺傳因素 2） 內(nèi)分泌因素 3）長期營養(yǎng)過剩、活動(dòng)量過少 4）其他 ? 肥胖癥和動(dòng)脈硬化的預(yù)防 65 《 脂類代謝 》 課堂練習(xí) 1. 下列關(guān)于脂類消化與吸收的敘述，錯(cuò)誤的是 A. 脂類消化需要膽鹽和脂酶的共同作用 B. 脂肪被胰脂酶消化為甘油一酯和脂肪酸 C. 磷脂被磷脂酶 A2水解為溶血磷脂和脂肪酸 D. 以上各種消化產(chǎn)物可被腸黏膜細(xì)胞直接吸收入血 E. 各種消化產(chǎn)物均以乳糜微粒形式被吸收入血 2. 血漿中甘油三酯的運(yùn)輸與下列脂蛋白顆粒有關(guān) A. LDL B. HDL C. CM D. VLDL E. FA清蛋白 66 3. 膽固醇含量最高的血漿脂蛋白顆粒是 A. 乳糜微粒 B. 極低密度脂蛋白 C. 低密度脂蛋白 D. 高密度脂蛋白 E. 載脂蛋白 4. 能對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化形成的脂蛋白是 A. VLDL B. LDL C. HDL D. CM E. FFA 5. 脂肪酸的 ?－氧化過程需要下列遞氫體 A. NAD+ B. FMN C. NADP+ D. FAD E. HSCOA 67 6. 下列是關(guān)于酮體生成與利用的敘述，錯(cuò)誤的是 A. 酮體是在肝細(xì)胞內(nèi)以乙酰 CoA為原料合成的 B. 酮體生成過程的關(guān)鍵酶是 HMGCoA裂解酶 C. 乙酰乙酸、 ?－羥丁酸和丙酮均可被肝外組織利用 D. 酮體生成過程的關(guān)鍵酶是 HMGCoA合成酶 E. 乙酰乙酸徹底氧化可以產(chǎn)生 22或 24分子 ATP 7. 脂肪肝可能與下列因素有關(guān) A. 合成磷脂的原料缺乏 B. 糖類物質(zhì)攝入過多 C. 活動(dòng)量過少 D. 大量酗酒 E. 肝中 VLDL合成障礙 68 8. 合成膽固醇的限速酶是 A. HMGCoA合成酶 B. HMGCoA裂解酶 C. HMGCoA還原酶 D. MVA合成酶 E. 膽固醇合成酶 9. 乙酰 CoA可以代謝轉(zhuǎn)變?yōu)? A. 膽固醇 B. 酮體 C. 丙酮酸 D. 脂肪酸 D. 葡萄糖 69 1. 1分子甘油徹底氧化可以產(chǎn)生幾分子 ATP ? 請(qǐng)列 出主要代謝過程。 主要指血中 膽固醇或甘油三酯或兩者 均超過正常上限 。 原料 磷脂合成 ? VLDL合成 肝內(nèi)脂肪不能 及時(shí)輸出 過多脂肪積聚于肝 （＞ 10%） 脂肪肝 。 （四）高密度脂蛋白 (HDL) 磷脂、膽固醇 肝 內(nèi)合成 LCAT 血 漿中 20 電泳法 密度法 英文縮寫 合成部位 主要含脂類 主要功能 乳糜微粒 乳糜微粒 CM 腸黏膜細(xì)胞 甘油三酯 轉(zhuǎn)運(yùn)外源性 甘油三酯 前 ? 極低密度 VLDL 肝細(xì)胞 甘油三酯 轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性 脂蛋白 脂蛋白 甘油三酯 ?脂蛋白 低密度 LDL 在血漿中 膽固醇 轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇 脂蛋白 由 VLDL轉(zhuǎn)變而來 ?脂蛋白 高密度 HDL 肝細(xì)胞 磷脂 轉(zhuǎn)運(yùn)磷脂和 脂蛋白 膽固醇 膽固醇 血漿脂蛋白代謝與功能 (小結(jié) ) 21 第四節(jié) 甘油三酯的中間代謝 甘油三酯 甘油 + 脂肪酸 進(jìn)一步代謝 ① ③ ② ④ 22 甘油三酯 甘油二酯 一 . 甘油三酯的分解代謝 (catabolism of triacylglycerols) （一） 脂肪動(dòng)員 甘油一酯 甘油 (glycerol) FA FA FA H2O （激素敏感性脂肪酶） 腎上腺素 胰高血糖素 雌激素等 胰島素等 （ +） （ —） （ 脂解激素 ） ） （ 抗 脂解激素） 甘油三酯脂肪酶 （脂庫） 23 脂肪動(dòng)員的激素調(diào)節(jié) 24 CH2OH （ 肝、腎、腸） CH2OH 甘油激酶 HO–C–H HO– C–H CH2OH ATP ADP CH2O – P 甘油 3磷酸甘油 NAD+ NADH+ + H+ CH2OH C O