第三章疾病的分布(文件)
【正文】 。 死亡專(zhuān)率按不同特征，如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況、病因等分別計(jì)算的死亡率。和衛(wèi)生保健工作的水平、為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。 用病死率評(píng)價(jià)不同醫(yī)院的醫(yī)療水平時(shí)，應(yīng)注意可比性。描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語(yǔ)? 疾病流行的強(qiáng)度是描述某種疾病疾病流行的強(qiáng)度是描述某種疾病某地區(qū)一定時(shí)間內(nèi)人群中發(fā)病規(guī)模某地區(qū)一定時(shí)間內(nèi)人群中發(fā)病規(guī)模大小，它常以歷年同期本病的發(fā)生大小，它常以歷年同期本病的發(fā)生水平來(lái)作基準(zhǔn)來(lái)衡量。確定散發(fā)時(shí)多與當(dāng)?shù)卮饲叭暝摬〉陌l(fā)病率進(jìn)行比較，在末明顯超過(guò)既往的一般水平時(shí)即可稱(chēng)為散發(fā)。3. 傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的一些傳染病也可出現(xiàn)散發(fā)，如斑疹傷寒 。如食物中毒、托幼機(jī)構(gòu)的麻疹、流行性腦脊髓膜炎等的爆發(fā)。 疾病分布的形式內(nèi)容：疾病在人群、時(shí)間和地區(qū)的分布特征（或流行特征）。是由于人群中大多數(shù)人在短時(shí)間內(nèi)接觸或暴露于同一致病因素所致。2．季節(jié)性升高 腸道傳染病的發(fā)生夏秋季升高，呼吸道傳染病冬春季升高。流感每隔 1015年出現(xiàn)一次世界性的大流行 (三 ) 周期性 (cyclic change)圖圖 28長(zhǎng)期趨勢(shì)又稱(chēng)長(zhǎng)期變異、長(zhǎng)期變動(dòng)，是對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀(guān)察，在這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀(guān)察探討疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。圖 25。出生隊(duì)列分析方法 ： 利用出生隊(duì)列資料將疾病年齡分布和時(shí)間分布結(jié)合起來(lái)描述的一種方法稱(chēng) 出生隊(duì)列分析方出生隊(duì)列分析方法法 。疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因：疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因：1. 男女兩性暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同。3. 男女職業(yè)中毒發(fā)病率不同與婦女較男性更少?gòu)氖乱恍┪ｋU(xiǎn)性很大的職業(yè)有關(guān)。3. 職業(yè)反映了勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平。提示遺傳因素決定了鼻咽癌的發(fā)生。我國(guó)少數(shù)民族中除朝鮮族外，遺傳病的發(fā)病率均較高，可能與其近親通婚率較高有關(guān)。離婚者全死因死亡率最高，喪偶及獨(dú)身者次之，已婚者最低。(六 ) 婚姻與家庭婚姻、婚姻家庭、家庭研究疾病的家庭集聚現(xiàn)象及其規(guī)律，可了解遺傳因素與環(huán)境因素在發(fā)病中的作用、闡明疾病的流行特征、評(píng)價(jià)防疫措施效果。(七 )行為在疾病的流行病學(xué)研究實(shí)踐中，為全面獲取病因線(xiàn)索和流行因素，常常需要綜合地描述、分析隨時(shí)間的延伸疾病在人群、地區(qū)中的展布。已婚婦女宮頸癌多見(jiàn)。5．醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同。美國(guó)黑人的狀況差。(三 ) 職業(yè) 不同民族和種族之間的疾病發(fā)病頻率和死亡頻率及其嚴(yán)重性等可有明顯差異，主要原因是：1． 不同民族、種族的遺傳因素不同。 在研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮：1. 職業(yè)分布不同與感染機(jī)會(huì)或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同有關(guān)。(二 ) 性別2. 兩性的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等生物性因素有差異。有助于探明年齡、所處時(shí)代特點(diǎn)和暴露經(jīng)歷在疾病的頻率變化中三者的作用 。缺點(diǎn)：不能正確顯示致病因子與年齡的關(guān)系。 疾病年齡分布的分析方法 (2) 出生隊(duì)列分析 (birth cohort analysis) (1) 橫斷面分析 (cross sectional analysis)主要分析不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率。 是指疾病發(fā)生頻率經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。(一 ) 短期波動(dòng) (rapid fluctuation)指疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)
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