【正文】 醫(yī)院的功能與任務(wù)，符合本區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。（二）有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定、聘用、考核、評(píng)價(jià)管理體系，建立專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案。五、信息與圖書(shū)管理（一）有以院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)體系，有負(fù)責(zé)信息管理的專(zhuān)職機(jī)構(gòu)，建立各部門(mén)間的組織協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，有與信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。推動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)的規(guī)范化管理，落實(shí)突發(fā)事件響應(yīng)機(jī)制，保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。（七）根據(jù)臨床、教學(xué)、科研和管理的需要，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地收集國(guó)內(nèi)外各種醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的文獻(xiàn)，開(kāi)展多層次多種方式的讀者服務(wù)工作，提高信息資源的利用率。（三）實(shí)行成本核算，降低運(yùn)行成本。（六）建立與完善醫(yī)院內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，有工作制度與計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行定期評(píng)價(jià)與監(jiān)控，審計(jì)結(jié)果對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理（一）執(zhí)行《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，尊重、關(guān)愛(ài)患者，主動(dòng)、熱情、周到、文明為患者服務(wù)，嚴(yán)禁推諉、拒診患者。逐步建立起以病人需求為導(dǎo)向的、根植于本院理念并不斷物化的特色價(jià)值趨向、行為標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)。（五）安全保衛(wèi)組織機(jī)構(gòu)健全，制度完善，人員、設(shè)備、設(shè)施要求符合規(guī)范。（九）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生符合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和無(wú)煙醫(yī)院的相關(guān)要求，美化、硬化、綠化達(dá)到醫(yī)院環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求，為患者提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。（三）按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜的醫(yī)療設(shè)備；相關(guān)大型設(shè)備的使用人員持證上崗，應(yīng)有社會(huì)效益、臨床使用效果、應(yīng)用質(zhì)量功能開(kāi)發(fā)程序等分析。（七）加強(qiáng)醫(yī)用高值耗材（包括植入類(lèi)耗材）和一次性使用無(wú)菌器械和低值耗材的采購(gòu)記錄、溯源管理、儲(chǔ)存、檔案管理、銷(xiāo)毀記錄、不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告的管理。（三）動(dòng)員廣大職工充分行使民主權(quán)力，積極參與院務(wù)公開(kāi)。第七章 醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)一、醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)（一）資源配置。（二）工作質(zhì)量。、死亡例數(shù)。（四）患者負(fù)擔(dān)。、速動(dòng)比率。: I60I63。（成人、無(wú)并發(fā)癥）ICD10: ,，J12J18 （不包括J17*）。: 。（成人）ICD10: I10I15。（二）住院重點(diǎn)手術(shù)：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。:；；；；。（三）麻醉。（Steward蘇醒評(píng)分）管理例數(shù)。（僅適用于STEMI）：（1）到院后實(shí)施溶栓治療的時(shí)間；（2）需要急診PCI患者的轉(zhuǎn)院時(shí)間。、β受體阻滯劑、ACEI、他汀類(lèi)藥物有明示（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）。（二）心力衰竭（ICD10 I11I13伴I50）。(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ACEI/ARBs、β受體阻滯劑。（三） 成人（ICD10 J13J15，J18）。（經(jīng)驗(yàn)性用藥）選擇。（四）急性腦梗死（ICD10 I63）。（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）的時(shí)間。，符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征。、二代頭孢菌素。:；；；；。四、重癥醫(yī)學(xué)（ICU）質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（可選，縣醫(yī)院為必選）（一）非預(yù)期的24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率%。（五）導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率‰。（九）人工氣道脫出例數(shù)。（四）抗菌藥占西藥出庫(kù)總金額比重。（二）留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染‰。一、內(nèi)科（學(xué)科設(shè)置與專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目）（一）心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)。（包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、高血壓規(guī)范化治療）。（二）呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)。：消化道大出血的綜合搶救：急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下治療（食管、胃底靜脈曲張出血鏡下治療，三腔二囊管壓迫止血及其他原因出血的內(nèi)鏡下止血治療）。甲亢危象的識(shí)別和處理。（包括昏迷，腦疝，呼吸肌麻痹，癲癇持續(xù)狀態(tài)等）。、鑒別診斷及治療。、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。（探查）T管引流術(shù)、膽腸內(nèi)引流術(shù)。（可選）。（缺損）的修復(fù)術(shù)。、外減壓術(shù)。三、婦產(chǎn)科（一）婦科專(zhuān)業(yè)。、取環(huán)術(shù)。（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌）。（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁積癥，妊娠期糖尿病，前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早剝，羊水量異常，多胎妊娠，產(chǎn)后出血，胎位異常，子宮破裂等）。四、兒科（一）新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）與顱內(nèi)出血（ICH）的診治。（五）小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。（九）急性呼吸衰竭的診斷與急救。（十三）心肌炎的診治。五、感染性疾病科（一）霍亂的診斷。（五）急性、慢性、重型肝炎的診治。（八）中毒性痢疾的診治。疾病流行區(qū)域作為基本技術(shù)項(xiàng)目。（四）布魯氏菌病的診治。（八）絲蟲(chóng)病的診治。（四）抗青光眼濾過(guò)性手術(shù)。（八）眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。（四）氣管切開(kāi)術(shù)。（八）鼻中隔矯正術(shù)。（四）頜下腺摘除術(shù)、舌下腺摘除術(shù)（可選）。九、皮膚科（一）銀屑病、濕疹、皮炎、痤瘡、白癜風(fēng)、蕁麻疹等常見(jiàn)皮膚病的診治。（五）微波、冷凍和Coz激光治療。（四）正確氧療。（八）多發(fā)傷診斷及急診處理。（十二）急性心肌梗塞的監(jiān)測(cè)和搶救。（二）功能評(píng)定：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，日常生活活動(dòng)能力檢查。（三）各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。（七）機(jī)械通氣支持的條件與技能。（三）開(kāi)展各種標(biāo)本（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌物和血液等）的物理、化學(xué)、涂片檢查；開(kāi)展血常規(guī)、溶血、骨髓細(xì)胞形態(tài)（組化、免疫分型）凝血、血流變等實(shí)驗(yàn)；如用尿沉渣分析儀有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有記錄并報(bào)告；血常規(guī)檢查有鏡檢標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢有記錄并報(bào)告。（七）所有開(kāi)展項(xiàng)目均建立操作文件，有規(guī)范的標(biāo)本管理和報(bào)告記錄；所有專(zhuān)業(yè)均常規(guī)開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控工作，平均RCV小于省推薦RCV；參加省級(jí)以上臨床檢驗(yàn)中心組織的室內(nèi)質(zhì)評(píng)活動(dòng)，成績(jī)合格。（可選）（四）冰凍切片診斷（可選，若開(kāi)展惡性腫瘤手術(shù)者為必備）。、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查及診斷等。（眼、甲狀腺、乳腺）的檢查及診斷。（二）采購(gòu)抗菌藥物品種≤35種。一般肺功能檢查。下段泌尿道內(nèi)鏡檢查。腦電檢查、無(wú)創(chuàng)心電生理檢查（四）內(nèi)鏡檢查。心電圖檢查及正確診斷。（可選）（可選）。（二）影像診斷學(xué)要求。三、醫(yī)學(xué)影像科（一）設(shè)備要求。（二）各種細(xì)胞學(xué)檢查，包括痰、尿、胸腹水、腦脊液、乳頭溢液、子宮頸細(xì)胞等。（五）臨床免疫學(xué)：檢測(cè)類(lèi)別包括體液免疫、細(xì)胞免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、特定蛋白等；ELISA實(shí)驗(yàn)以酶標(biāo)儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有原始記錄。一、檢驗(yàn)科（一）常規(guī)開(kāi)展至少400項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括臨床輸血學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)。（五）心、肺、腦復(fù)蘇、除顫技術(shù)。十二、麻醉科（一）麻醉前評(píng)估、準(zhǔn)備及制定麻醉實(shí)施方案。（十四）各種大出血的初步急救。（十）B超診斷在急診中的應(yīng)用。（六）除顫、電復(fù)律。（二）心肺腦復(fù)蘇術(shù)。（三）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。（六）唇裂修復(fù)術(shù)。（二）頜面部骨折復(fù)位及固定術(shù)。（六）食管異物取出術(shù)。（二）上頜竇根治術(shù)。（六）眼球摘除術(shù)。（二）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。（六）立克次氏體病的診治。（二）鉤端螺旋體病的診治。（十）手足口?。ǎ┰\治。（六）肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的診斷與治療。（三）流行性出血熱及其合并癥的診治。（十五）小兒結(jié)核病的診斷。（十一）兒童甲亢、甲減及糖尿病的診斷及治療。（七）血尿的診斷與鑒別診斷。（三）新生兒感染性疾病的診斷。＜5%。（二）產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)。、食管下段腫瘤切除術(shù)。、膀胱切開(kāi)取石術(shù)。（三）神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)。（可選）。（可選）（二）骨科專(zhuān)業(yè)。（特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）]）的診斷和規(guī)范化治療。（八）血液內(nèi)科專(zhuān)業(yè)（可選）。、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。、直腸癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化療。（可選）。，血液透析（可選）。：糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病。（五）腎臟內(nèi)科專(zhuān)業(yè)。合理應(yīng)用口服降糖藥和胰島素。（四）內(nèi)分泌科專(zhuān)業(yè)。（三）消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)。（CCU）包括監(jiān)測(cè)心、血壓、呼吸、血氧飽和度。附件：1. 二級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 2. 二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)技科室基本技術(shù)項(xiàng)目附件1二級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為有序合理使用本區(qū)域的醫(yī)療資源，學(xué)科設(shè)置與專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目，應(yīng)立足本地區(qū)常見(jiàn)病為主，若是本地區(qū)非常見(jiàn)病，縣（直轄市的區(qū)）域內(nèi)已有三級(jí)綜合/專(zhuān)科醫(yī)院、100公里范圍內(nèi)二級(jí)醫(yī)院中已有該專(zhuān)業(yè)者或區(qū)域人口少于20萬(wàn)者，則為“可選”項(xiàng)目，非必備。（六）采購(gòu)抗菌藥物品種數(shù)。（二）住院患者使用抗菌藥比例。（七）重癥患者壓瘡發(fā)生率（APACHE II評(píng)分）%。（三）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率‰。: 。: 。（1）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類(lèi)選擇；（2）在胎兒娩出（斷臍帶）后即使用預(yù)防性抗菌藥物；（3）手術(shù)超過(guò)三小時(shí)加用抗菌藥物一次；（4）術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。69 / 69。，重復(fù)病原學(xué)檢查的時(shí)間。、入住ICU患者實(shí)施氧合評(píng)估的時(shí)間。(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑的時(shí)間。、β受體阻滯劑、ACEI（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）。（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開(kāi)、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出）發(fā)生率。(ASA病情分級(jí))管理例數(shù)。: 。: 。: 。: N17N19。 ICD10: E10E14。（無(wú)并發(fā)癥）ICD10: ，.，,。：I21I22。（六）科教成果（評(píng)審前五年）。（元），其中藥費(fèi)（元）。%。、出院例數(shù)，出院患者實(shí)際占用總床日。、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）。（二）按照患者的服務(wù)流程，社會(huì)對(duì)其要求滿(mǎn)足程度的感受，設(shè)計(jì)與確定醫(yī)院社會(huì)滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系，實(shí)施社會(huì)評(píng)價(jià)活動(dòng)。十、院務(wù)公開(kāi)管理（一）按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法（試行）》規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)向社會(huì)及患者公開(kāi)信息。（五）有醫(yī)療儀器設(shè)備使用人員的操作培訓(xùn)，為醫(yī)療器械臨床合理使用提供技術(shù)支持與咨詢(xún)服務(wù)。九、醫(yī)學(xué)裝備管理（一）醫(yī)學(xué)裝備管理符合國(guó)家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)章、管理辦法、標(biāo)準(zhǔn)的要求，按照法律、法規(guī)，使用和管理醫(yī)用含源儀器（裝置）。（七）醫(yī)院消防系統(tǒng)管理符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有定期演練；滅火器材、壓力容器、電梯等設(shè)備按期年檢。（四）有健全的醫(yī)療廢物管理制度。后勤保障服務(wù)能夠堅(jiān)持“以患者為中心，為醫(yī)院職工服務(wù)”的理念，滿(mǎn)足醫(yī)療服務(wù)流程需要。（三）有制度與相關(guān)措施對(duì)醫(yī)院及其工作人員不得通過(guò)職務(wù)便利謀取不正當(dāng)利益的情況進(jìn)行監(jiān)控與約束。（八）內(nèi)部收入分配情況。（四）全面落實(shí)價(jià)格公示制度，提高收費(fèi)透明度；完善醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度；確保醫(yī)藥價(jià)格計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確。（二）有規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度。信息專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力和梯隊(duì)，應(yīng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃、建設(shè)、維護(hù)和管理的需要相匹配。（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)之間通過(guò)集成實(shí)現(xiàn)信息的交互與共享；符合國(guó)家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；按照政府的要求，支持衛(wèi)生信息的區(qū)域共享和交換。（四）加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，有學(xué)科帶頭人選拔與激勵(lì)機(jī)制。（三）有科學(xué)的醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃并經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，醫(yī)院建筑符合國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范，滿(mǎn)足規(guī)模適宜、功能完善、布局合理、流程科學(xué)、環(huán)保節(jié)能、安全運(yùn)行的要求。（三）各科室、部門(mén)責(zé)任明確，院長(zhǎng)定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議、履行協(xié)調(diào)職能。（四）按照規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校