腰痛病臨床路徑(文件)
【正文】 復(fù)方案和康復(fù)計劃。l 五點——三點靜力支撐法：要質(zhì)量不限時間。方用：六味地黃丸，杞菊地黃丸l 淤血阻絡(luò)：痛有定處，晝輕夜重，咳嗽引起加劇，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。（1） 中藥熏蒸，中藥腰突1號為主要成方。2. 緩解期以活動水平障礙為主，臨床上雖然疼痛及活動困難依然存在，但主要的功能障礙以日常生活活動能力障礙為更突出的表現(xiàn)。（4）腰椎間盤突出癥推拿手法治療，手法以松解粘連為主（5）輸液治療：急性期患者以氣滯血瘀、寒濕或濕熱為主。操作過程嚴格無菌操作。此期一般5天。（七）中醫(yī)分期治療。（五）進入路徑標準。（三）治療方案的選擇和依據(jù)。西醫(yī)診斷標準【胡有谷主編，《腰椎間盤突出癥》，人民衛(wèi)生出版社，2005年9月第3版】腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛，常表現(xiàn)下肢痛重于腰痛。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟踺反射減弱或消失，拇指背伸力減弱。常發(fā)于青壯年。（二）診斷依據(jù)。第一診斷為腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）（TCD編碼為：BNS150 ICD10編碼為： 腰椎間盤突出癥）； 患者同意接受該方案治療。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。中醫(yī)證候分類標準【《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY／）】血瘀證：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按。濕熱證：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動后痛減，惡熱口渴，小便短赤。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn) 包括X線、CT、MRI或特殊造影等異常征象與臨床表現(xiàn)一致。 （四）標準住院日為1014天。血常規(guī)；尿常規(guī)；肝腎功能； 出凝血時間；腹部B超心電圖；腰部CT或MRI其他根據(jù)病情需要而定。此期患者多表現(xiàn)為疼痛劇烈，刻無安寧，腰背肌肉高度痙攣，脊柱顯著側(cè)凸、后凸畸形；棘旁顯著壓痛并向下肢放射，局部扣擊痛；被迫臥床，坐起或站立、行走則痛劇。淺層（天）觸激淺筋膜，疏通絡(luò)脈；中層（人）觸激肌肉，疏通腠
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