神經(jīng)內科常見病鑒別診斷(文件)
【正文】 E及Blessed癡呆量表支持確認癡呆，影像上可發(fā)現(xiàn)腦梗死或出血灶。正常顱壓腦積水：患者發(fā)病比較隱匿，無明確卒中史，主要表現(xiàn)為進行性智力衰退、共濟失調步態(tài)、尿失禁。繼發(fā)性帕金森綜合癥：指外傷、中毒、藥物、腦血管病、腫瘤、腦炎等原因造成的帕金森病癥狀。特發(fā)性震顫：屬顯性遺傳病，表現(xiàn)為頭、下頜、肢體不自主震顫，震顫頻率可高可低，高頻率者甚似甲狀腺功能亢進；低頻者甚似帕金森震顫。肌無力：重癥肌無力：可表現(xiàn)為眼瞼下垂、復視、全身乏力、咀嚼無力、面肌無力、說話鼻音，聲音嘶啞等，嚴重可出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難。多發(fā)性肌炎：發(fā)病前可有感染史，表現(xiàn)為對稱性肢體近端肌肉無力、伴肌肉疼痛和壓痛。肌肉活組織檢查見肌纖維變性，壞死，再生，炎癥細胞浸潤，血管內皮細胞增生等。格林巴利綜合征：本病多為急性起病，起病前可有感染史。癱瘓一般近端較遠端重，肌張力低下。肌電圖表現(xiàn)為周圍神經(jīng)損害，腦脊液有蛋白細胞分離?？砂楦杏X障礙，呈袖套襪套樣感覺異常。一般從下肢開始，逐漸波及軀干肌、雙上肢和顱神經(jīng)，可從一側到另一側。此病發(fā)作時，大部分人有血清鉀濃度降低、過度疲勞、精神緊張、寒冷刺激等誘因，而飽食更是常見的重要誘因。血肌酶譜升高，CK、LDH均高，以LDH更為敏感。感冒、情緒激動、過勞、過度悲傷、生氣等都可加重肌無力癥狀，某些藥物如鏈霉素、非那根、安定、奎寧等藥物可加重肌無力。進行性核上性麻痹：本病也多發(fā)于中老年，臨床癥狀可有肌強直、震顫等錐體外系癥狀。肝豆狀核變性：為隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史，青少年發(fā)病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉痙攣等錐體外系癥狀。帕金森氏?。号两鹕喜。浩鸩≥^緩慢，主要表現(xiàn)為靜止性震顫，肌強直，運動遲緩，姿勢和步態(tài)異常。社會行為學改變?yōu)槠湓缙诘闹饕Y狀，表現(xiàn)為固執(zhí)、易激惹或情感淡漠、欣快、抑郁，之后漸出現(xiàn)行為異常、舉止不當、對外界漠然以及沖動行為，記憶損害晚期才出現(xiàn)。主要以記憶障礙為主，晚期呈全面認知功能減退，常伴有精神行為異常。發(fā)病時有血壓下降和血容量不足的表現(xiàn)，起病時血壓常偏低，主要表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語、共濟失調、意識障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，頭部CT或MRI檢查顯示楔形或帶狀梗死灶，?？梢源_診。腔隙性腦梗死：多
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