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正文內(nèi)容

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程(文件)

2025-08-05 16:32 上一頁面

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【正文】 依據(jù)。21.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦總數(shù)非住院分娩的所有乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦人數(shù)。 109/L)總淋巴細胞計數(shù)(180。 。 . 。 。 . 。 . 。 . 。 . 。 . 。 . 。 。 。 . 。 。(二)本登記卡中,未標明“多選”的選擇題,一律為“單選”。(四)編 號:第一部分,6位,行政區(qū)劃代碼,按國家統(tǒng)計局公布標準執(zhí)行; 第二部分,3位,醫(yī)院助產(chǎn)機構(gòu)編碼,由當?shù)匦l(wèi)生局統(tǒng)一編制; 第三部分,4位,填報年度編碼,填寫填報所屬年份; 第四部分,3位,個人順序編碼,按每個醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)填報順序依次編碼。身份證號:必須填寫,既可填寫18位身份證號碼,也可填寫15位身份證號碼。民 族:請在相應民族前劃“√”。文盲/半文盲:指不識字或識字不足1500個,不能閱讀通俗書報,不能寫便條的人;小學:指接受最高一級教育為小學程度的畢業(yè)、肆業(yè)生,也包括沒有上過小學,但識字超過1500個,能閱讀通俗書報,能寫便條,達到掃盲標準的人;初中:指接受最高一級教育為初中程度的畢業(yè)、肆業(yè)及在校生,技工學校,相當于初中的,填寫“初中”;高中:指接受最高一級教育為普通高中、職業(yè)高中及中專程度的畢業(yè)、肆業(yè)及在校生,技工學校,相當于高中的,填寫“高中”;大?;虼髮W:指接受最高一級教育為大學??苹虮究频漠厴I(yè)、肆業(yè)及在校生,通過自學經(jīng)過國家統(tǒng)一舉辦的自學考試取得大學??苹虮究谱C書的,也填寫“大學或大?!?;碩士及以上:指接受最高一級教育為碩士研究生及以上的畢業(yè)及在校生。已婚:指辦理了國家法律婚姻登記手續(xù),并且沒有離異或喪偶。喪偶:配偶去世未再婚。工作單位:請?zhí)顚懺挟a(chǎn)婦/婚檢婦女的工作單位名稱,如果沒有工作單位,請?zhí)顚憽盁o”。若選擇其他,請具體說明。本次妊娠前是否已知HIV感染(僅感染孕產(chǎn)婦填寫):請在相應選項前劃“√”。注射毒品:包括靜脈或肌肉等注射毒品,特別是有過共用注射器經(jīng)歷的,不包括單純口吸、鼻吸等不刺破皮膚、粘膜的吸毒方式。母嬰傳播:指艾滋病感染孕產(chǎn)婦通過妊娠、分娩、母乳喂養(yǎng)等過程使其所娩兒童被感染。如在此選項前劃“√”,應在后面空白處進行說明。 多 性 伴:指非商業(yè)性的有一個或多個非婚異性性伴。 輸血或使用血制品:同前所述。 醫(yī)源性感染:因為就醫(yī)、就診(包括手術、口腔、內(nèi)窺鏡等所有侵入性操作和各類手術)而受到感染。如確實無法獲得,請?zhí)顚憣嵶隳挲g。具體說明同前。盡可能填寫其確認感染時間,具體說明同前。 同性傳播:指通過與同性之間的性接觸傳播。 同性性行為:指與同性之間的性行為。艾滋病檢測后咨詢情況:請在相應選項前劃“√”。填報日期:指填寫本登記卡的日期。身份證號:與表3–Ⅰ的身份證號一致。預產(chǎn)期計算公式:末次月經(jīng)第一天的月份數(shù)減3(或月份數(shù)≤3時加9),日期數(shù)加7即為預產(chǎn)期的日期。妊娠結(jié)局:請在相應選項前劃“√”。如選擇其他,請詳細說明。孕產(chǎn)期異常情況(多選):請在相應選項前劃“√”,疾病需經(jīng)過鄉(xiāng)級(含)以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷。分娩時間:指胎兒娩出的時間。若選擇其他,請具體說明。孕產(chǎn)婦結(jié)局:請在相應選項前劃“√”?;町a(chǎn)指,妊娠28周后,胎兒脫離母體時,有過四種生命現(xiàn)象(包括呼吸、心跳、隨意肌收縮和臍帶搏動)之一者;死胎指,妊娠28周后胎兒在子宮內(nèi)死亡;死產(chǎn)指,胎兒在娩出過程中死亡;新生兒七天內(nèi)死亡(即早期新生兒死亡)指,活產(chǎn)兒在出生后未滿7天死亡。若選擇其他,請詳細說明。若“未用藥”,跳至“三、孕產(chǎn)婦復方新諾明用藥情況”處。藥物名稱:請?zhí)顚憫盟幬锏?位縮寫名稱,注意填寫每一個用藥時期具體應用藥物的名稱,而不是填寫整個孕期、產(chǎn)時及產(chǎn)后用藥方案中的所有藥物。若孕期開始用藥,請?zhí)顚懴鄳脑兄埽兄艿挠嬎阃八?。如果沒有隨訪,請?zhí)顚憽?0”或“0”。圍產(chǎn)兒異常情況(多選):請在相應選項前劃“√”。以下涉及多胎圍產(chǎn)兒及嬰兒的信息,可另附該表上報。會陰裂傷:請在相應選項前劃“√”。孕周以及總產(chǎn)程的計算同前所述。分娩方式:請在相應選項前劃“√”。失訪時期請?zhí)顚懽詈笠淮坞S訪時的孕周或產(chǎn)后周數(shù)。自然流產(chǎn)指,妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克,無人為因素情況下,妊娠終止。初檢孕周:請?zhí)顚懺挟a(chǎn)婦第一次接受孕產(chǎn)期保健的時間。末次月經(jīng)時間指最后一次月經(jīng)來潮的第一天。婚檢婦女完成本登記卡即結(jié)案。報告醫(yī)生:請?zhí)顚憟蟾驷t(yī)生的姓名。若婚前檢查的婦女懷孕,則按孕婦登記,在“孕期”選項前劃“√”,按孕婦要求填報相關個案登記卡。具體說明同前。具體說明同前。HIV檢測情況:請在相應選項前劃“√”。如選擇其他,請詳細說明。如丈夫及性伴超過1人,可另附該張表格上報。 意外傷害:指可能造成感染的意外的傷害。 注射吸毒:同前所述。若選擇其他,請具體說明。不 詳:指感染途徑無法判斷。采血(漿):指獻血/血漿等。最可能的艾滋病病毒感染途徑:根據(jù)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婦女的高危行為和危險因素判斷其可能性最大的感染途徑。月份不詳時,填寫“07”月。孕產(chǎn)婦/婦女屬于:請在相應的類別前劃“√”,用于標識孕產(chǎn)婦/婦女現(xiàn)住地址與醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)所在轄區(qū)的關系?,F(xiàn) 住 址:請詳細填寫孕產(chǎn)婦/婚檢婦女現(xiàn)居住地址,具體到門牌號。同居:未辦理國家法律婚姻登記手續(xù),但同居共同生活?;橐鰻顩r:請?zhí)顚懕敬谓邮茴A防艾滋病母嬰傳播服務時的婚姻狀況。文化程度:請在相應文化程度前劃“√”。出生日期:請?zhí)顚懝珰v出生的年月日。(五)?。▍^(qū)、市)、縣、醫(yī)院(婦幼保健院):請據(jù)實填寫,注意與編碼第一、二、三部分內(nèi)容一致。若月份或日期不足2位時,則月份或日期的第1位填“0”。梅毒 未檢測、 檢測,檢測時間: 孕周 檢測方法: 梅毒螺旋體抗原血清學試驗(TPPA、TPHA等)、 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗(RPR、TRUST等)、 其他___________ 梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測結(jié)果: 陰性、 陽性、 不確定、 不詳非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測結(jié)果: 陰性、 陽性、 不確定、 不詳?shù)味龋? 未檢測、 1:8以下、 1:8~1:6 1:64~1:12 1:128~1:25 1:256以上其他檢測結(jié)果:  陰性、 陽性、 不確定、 不詳乙肝表面抗原(HBsAg) 未檢測、 檢測,檢測時間: 孕周 檢測結(jié)果: 陰性、 陽性、 不確定、 不詳e抗原(HBeAg) 未檢測、 檢測,檢測時間: 孕周 檢測結(jié)果: 陰性、 陽性、 不確定、 不詳丙肝HCVIgG 未檢測、 檢測,檢測時間: 孕周 檢測結(jié)果: 陰性、 陽性、 不確定、 不詳HCVIgM 未檢測、 檢測,檢測時間: 孕周 檢測結(jié)果: 陰性、 陽性、 不確定、 不詳五、新生嬰兒情況(如有多個活產(chǎn)嬰兒,請分別填寫嬰兒基本情況及用藥情況)姓名: 性別: 男、 女 出生日期: 年 月 日出生體重: 克 出生身長: . 厘米 隨訪情況: 隨訪中、 已失訪存活情況: 存活、 死亡,死亡原因 ,死亡時間: 年 月 日預防接種情況: 未接種、 乙肝疫苗第一針、 卡介苗、 不詳六、新生嬰兒抗艾滋病病毒藥物應用情況: 用藥、 未用藥(跳至“報告單位(蓋章)處”)開始用藥時間: 年 月 日,停止用藥時間: 年 月 日藥物名稱: + + ,漏服情況: 未漏服、 漏服 次報告單位(蓋章): 報告醫(yī)生: 聯(lián)系電話: 填報日期: 年 月 日備注(非必填):孕產(chǎn)婦編號:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□兒童編號:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□表3–Ⅲ、艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡(保密) ?。ㄗ灾螀^(qū)、市) 縣(市、區(qū)) 醫(yī)院(婦幼保健院) 孕產(chǎn)婦姓名: 身份證號: .兒童姓名: 性別: 男、 女 出生日期: 年 月 日民族: 漢、 壯、 滿、 回、 苗、 維吾爾、 彝、 土家、 蒙古、 藏、 其他 現(xiàn)住址(詳填): 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道) 村 (門牌號); 聯(lián)系電話(非必填): 隨訪日期: 年 月 日 兒童月齡: 月 隨訪人姓名: 一、感染婦女情況(一)隨訪情況: 隨訪、 未隨訪、 已失訪,失訪原因 (二)存活情況: 存活、 死亡,死亡原因 、 不詳(三)轉(zhuǎn)介服務: 未提供、 提供,轉(zhuǎn)介原因 ,轉(zhuǎn)介機構(gòu) (四)避孕情況: 未避孕、 不詳 避孕,避孕方法(可多選): 安全套 宮內(nèi)節(jié)育器 口服避孕藥 不詳 其他 開始應用避孕方法時間: 年 月二、兒童情況(一)隨訪情況: 隨訪、 未隨訪、 已失訪,失訪原因 (二)存活情況: 存活、 死亡,死亡原因 ,死亡時間: 年 月 日(三)轉(zhuǎn)介服務: 未提供、 提供,轉(zhuǎn)介原因1 ,轉(zhuǎn)介機構(gòu)1 轉(zhuǎn)介原因2 ,轉(zhuǎn)介機構(gòu)2 (四)生長發(fā)育:體重: 不詳、 . 千克, 年齡別體重評價: 下 中 上 身長: 不詳、 . 厘米, 年齡別身長評價: 下 中 上 身長別體重評價: 下 中 上(五)喂養(yǎng)方式: 純母乳喂養(yǎng)、 人工喂養(yǎng)、 混合喂養(yǎng)、 其他 (六)輔食添加: 未添加、 已添加, 月齡開始添加(七)疾病情況(多選): 未發(fā)現(xiàn)、 病理性黃疸 上呼吸道感染 病理性腹瀉、 肺炎、 貧血、 佝僂病、 中重度營養(yǎng)不良、 不詳、 其他 (八)相關癥狀(多選): 未發(fā)現(xiàn)、 間歇或持續(xù)性發(fā)熱、 持續(xù)性咳嗽、 皮疹、 全身性淋巴結(jié)腫大、 口、咽部念珠菌感染、 肝脾腫大、 不詳、 其他 (九)預防接種情況:卡介苗: 未接種、 接種、 不詳乙肝疫苗: 未接種、 接種,(第 1/ 2/ 3針)、 不詳脊髓灰質(zhì)炎疫苗: 未接種、 接種,(第 1/ 2/ 3劑)、 不詳麻疹疫苗: 未接種、 接種、 不詳百白破混合制劑: 未接種、 接種,(第 1/ 2/ 3針)、 不詳其他: 未接種、 接種, 、 不詳(十)HIV檢測: 未檢測(跳至(十三)應用復方新諾明預防卡氏肺孢子蟲肺炎處) 已檢測,檢測時間: 年 月 日(十一)HIV檢測結(jié)果: 陰性、 陽性、 不確定、 不詳、 其他 (十二)HIV檢測方法(多選): DNA PCR或其他早期診斷、 抗體篩查、 抗體確認試驗、 不詳、 其他 (十三)預防應用復方新諾明: 未應用、 應用,開始時間: 年 月 日是否停藥: 否 是,停止時間: 年 月 日,停止原因________________________ (十四)備注(非必填):
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