【正文】 機(jī)關(guān)出警并有出警記錄，但 僅作一般教育等 處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒(méi)有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類(lèi)。肇禍行為是指患者行為觸犯了我國(guó)《 刑 法 》，屬于犯罪行為的。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)在《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書(shū)》（表 18）上簽字同意。（3）安全：采取的一切處置措施，均旨在保 護(hù)患者、家屬、周?chē)巳阂约皩?shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置的醫(yī)療人員的人身安全；保護(hù)公共和私人財(cái)物；必要時(shí)應(yīng)聯(lián)系當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助。 應(yīng)急醫(yī)療處置組人員實(shí)行 24 小時(shí)輪班。在對(duì)已接受社區(qū)∕鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療處置時(shí)，基層精防醫(yī)生和精防護(hù)士應(yīng)盡可能全程參與現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置過(guò)程，并在 應(yīng)急醫(yī) 療處置組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前做必要的前期處置和準(zhǔn)備工作。 應(yīng)急事件指征 危害公共安全或者危害他人安全的行為危險(xiǎn)性評(píng)估在 3 級(jí)及以上，已 經(jīng)或可能對(duì)他人造成人身傷 害、 對(duì)財(cái)物和公共安全造成損失的患者。16 / 65 急性的或嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)包括急性藥物中毒（自殺或誤服） ，或者長(zhǎng)期服藥過(guò)程中出現(xiàn) 的需及時(shí)處理的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。尚未接受社區(qū)∕鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者或者疑似患者發(fā)生應(yīng)急事件的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以直接送往就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)；目擊者、知情者或者當(dāng)事人可以撥打110 向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部 門(mén)指定的精神 衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性處置適用于疾病診斷明確，問(wèn)題清楚，處理措施不復(fù)雜的情況。如果現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達(dá)到預(yù)期效果， 應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為 精神科門(mén)診留觀、精神科緊急住院治療或會(huì)診。 精神科緊急住院治療適用于患者病情危重，需要保護(hù)性治療或強(qiáng)制性治療；或處 理措施復(fù)雜，病情需要 較長(zhǎng)時(shí)間（24 小時(shí)以上）才能控制；或不能確診，需進(jìn)一步檢查 、觀察或會(huì) 診的情況。同時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)其他人的焦慮、緊張、恐懼情緒給予必要的安慰性疏 導(dǎo)、轉(zhuǎn)移。（3）快速藥物鎮(zhèn)靜。對(duì)已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，根據(jù)疾病診斷和既往治療情況，應(yīng)及時(shí)制定和調(diào)整長(zhǎng)期藥物治療方案，以鞏固治 療效果，控制并 緩解病情。 處置后患者管理已經(jīng)接受社區(qū)∕鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，在 應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照要求進(jìn)行患者社區(qū)∕鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。（2）非藥物性干預(yù)措施。（3）藥物治療。立即阻止正在實(shí)施的自傷自殺行為；快速進(jìn)行必要的軀體檢查，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救，恢復(fù)并維持生命體征正常。（2）快速藥物鎮(zhèn)靜。 與抗精神病藥相關(guān)的急性不良反應(yīng)抗精神病藥副作用較多，特異 質(zhì)反應(yīng)也常見(jiàn)，所以 處理和預(yù) 防藥物的不良反應(yīng)與治療原發(fā)病同等重要。其中， 一 份留應(yīng)急醫(yī)療處置組存檔， 一份交本級(jí)精防機(jī)構(gòu)，一份隨同 應(yīng)急醫(yī)療處置有關(guān)的材料一并移交有關(guān)部 門(mén)。 療工作要求、工作程序和相關(guān)診療規(guī)定。精神 衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員， 包括精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士等專(zhuān)業(yè)人員。隨著工作 進(jìn)展，培訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r及各地需求進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于慢性精神病病人，健康教育要圍繞提高自知力和社會(huì)適 應(yīng)能力為主。 城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)在精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，依托健康教育機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展重性精神疾病防治知識(shí)的普及宣傳工作。 健康教育與宣傳評(píng)估應(yīng)開(kāi)展健康教育材料的形成評(píng)估，健康教育和宣 傳活動(dòng)的 過(guò)程評(píng)估、效果 評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)改進(jìn)健康教育與宣傳的方法和內(nèi)容。各級(jí)精防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理患者個(gè)案資料，不得泄漏相關(guān)信息。做好文件、 資料和數(shù)據(jù)收文登 記并分發(fā)、 存 檔 。主要包括相關(guān)法規(guī)、 規(guī)劃、 計(jì)劃、 實(shí)施方案、工作制度等 規(guī)范性文件、批示和批復(fù)等函件。主要包括：摸底檢查和診斷復(fù)核、門(mén)診和住院治 療、 應(yīng)急醫(yī)療處置、社區(qū)∕鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、家屬教育和康復(fù)指導(dǎo)等過(guò)程中產(chǎn)生的資料信息。其中，患者在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院治療的資料，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療 的規(guī)定由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔。：患者編號(hào)即：區(qū)縣國(guó)標(biāo)碼（6 位）十街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）編碼（3 位）十居委會(huì)（村委會(huì)）編碼（3 位）十患者順序號(hào)碼（5 位）區(qū)縣國(guó)標(biāo)碼：按照《中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）（G8/T22601999） 》要 求執(zhí)行?；颊唔樞蛱?hào)碼：與居民個(gè)人健康檔案 號(hào)碼一致，由社區(qū) 衛(wèi) 生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求編排。縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)患者管理過(guò)程中的資料信息的收集、分析、統(tǒng)計(jì)工作，并按有關(guān)要求逐級(jí)上報(bào)，并將統(tǒng)計(jì)分析結(jié) 果向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院反饋。主要包括：健康教育和宣 傳、人員培訓(xùn) 、患者管理治 療質(zhì)量控制、工作督導(dǎo)檢查和評(píng)估考核等的計(jì)劃方案、總結(jié)報(bào)告、教材、 圖片、音像 資料等資料。 工作總結(jié)和年度報(bào)表工作總結(jié)和進(jìn)度報(bào)表是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和重性精神疾病管理治療工作實(shí)施單位，通過(guò)自我檢查和評(píng)估，了解各項(xiàng)任 務(wù)完成情況及其效果的常用方法。包括：地方政府、衛(wèi)生行政部門(mén)以及相關(guān)部門(mén)發(fā)布的有關(guān)重性精神疾病管理治療政策；財(cái)政對(duì)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市和 農(nóng)村基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作的機(jī)構(gòu)、人員補(bǔ)助政策等。包括：參與開(kāi)展重性精神疾病管理治療服 務(wù)的各種機(jī)構(gòu)數(shù)、人 員數(shù)等。 藥物治療補(bǔ)助患者數(shù)、住院治療補(bǔ)助患者數(shù)及平均住院日；患者出現(xiàn)輕度滋事、肇事肇禍危險(xiǎn)行為情況；解鎖救治關(guān)鎖患者情況等。包括：人員經(jīng)費(fèi) 、工作 經(jīng)費(fèi)來(lái)源、使用情況；設(shè)備配置情況等。 年度報(bào)表各級(jí)精防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集、整理、匯總本轄區(qū)重性精神疾病管理治療年度工作情況（1 月 1 日至 12 月 31 日 ），填寫(xiě)《重性精神疾病管理治 療工作年度 報(bào) 表》（附件 3），經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核后報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，并抄送上一級(jí)精防機(jī)構(gòu)。、考核與評(píng)估督導(dǎo)、考核與評(píng)估是各級(jí)衛(wèi)生行政部 門(mén)檢查、指 導(dǎo)下級(jí)部門(mén) 或者單位的工作進(jìn)展和效果、發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在問(wèn)題、 總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)與不足等的常用方法。要求：熟悉重性精神疾病管理治療工作的相關(guān)政策和管理要求。 督導(dǎo)督導(dǎo)是上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織或者委托同級(jí)精防機(jī)構(gòu)組織，對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)工作情況進(jìn)行個(gè)別檢查和指導(dǎo)的一種方式。 、(2)各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的完成數(shù)量和質(zhì)量。(6)總結(jié)工作成績(jī)和先進(jìn)典型事例。 位既往工作情況和相關(guān)資料,供督導(dǎo)中備用。，收集信息，分別填寫(xiě)《重性精神疾病管理治療工作督導(dǎo)檢査表（A）（衛(wèi)生行政部門(mén)用》、《重性精神疾病管理治 療工作督導(dǎo)檢査表（B)（ 業(yè)務(wù)部門(mén)用》（表 111）。現(xiàn)場(chǎng)檢查全過(guò)程應(yīng)與相關(guān)人員討論和分析問(wèn)題，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。督 導(dǎo)組應(yīng)口頭反饋督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)和結(jié)果，提出改進(jìn)意見(jiàn) 和建議，并與被督 導(dǎo)單位及其上 級(jí)部門(mén)就相關(guān)工作意見(jiàn)進(jìn)行交流。督導(dǎo)報(bào)告和記錄表格的原件，以及督 導(dǎo)相關(guān)資料，由 組織督 導(dǎo)工作的同級(jí)精防機(jī)構(gòu)保存。主要有：（1）領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)機(jī)制、工作制度、工作流程等制度落實(shí)情況。 要求 準(zhǔn)備。 現(xiàn)場(chǎng)考核根據(jù)考核計(jì)劃和方案進(jìn)行。 評(píng)估評(píng)估是對(duì)某地區(qū)開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作效果、患者需求、相關(guān)措施的有效性等進(jìn)行考量的一種方法。我們保證對(duì)您提供的信息保密，謝謝 您的幫助。 有 沒(méi)有（比如說(shuō)自己能夠和神仙或者看不見(jiàn)的人說(shuō)話(huà)、自己本事特別大，等等） 。 有 沒(méi)有7. 疑心特別大，懷疑周?chē)娜硕荚?議論他或者害他（比如 給他下毒，等等）。 有 沒(méi)有11. 無(wú)故不上學(xué)、不上班、不出家門(mén)、不和任何人接觸。4. 當(dāng)知情人回答有人符合任何一條中任何一點(diǎn)癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步了解該人的姓名、性 別、住址等情況，填寫(xiě)《重性精神疾病 線(xiàn)索調(diào)查登記表》。，請(qǐng)上級(jí)精神 衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科執(zhí)業(yè) 醫(yī)師進(jìn)行診斷復(fù)核，在第（ 11）項(xiàng)“ 診斷復(fù)核”一欄中填寫(xiě)疾病名稱(chēng)并簽名。授權(quán)醫(yī)院將住院期間診療 情況、治 療方案及在社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)康復(fù)措施建議等事項(xiàng)，以《重性精神疾病患者出院信息單》的書(shū)面形式， 轉(zhuǎn)至居住地的精防機(jī)構(gòu)以及社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）。為此，本人自愿做出以下選擇，并簽字。：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫(xiě)此表之時(shí)的情況，填寫(xiě)患者曾出現(xiàn)過(guò)的主要癥狀。肇禍：是指患者的行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行 為的。 37 / 65表 15 重性精神疾病患者個(gè)人信息和隨訪(fǎng)信息補(bǔ)充表姓名： 編號(hào)：□□□□□□□職業(yè) □文化程度 □兩系三代重性精神疾病家族史 0 否 1 有 9 不詳 □是否納入管理（指 686 或基本公共衛(wèi)生服務(wù)等的隨訪(fǎng)） 0 否 1 是 □納入管理時(shí)間（指第一次隨訪(fǎng)的時(shí)間） 。：關(guān)鎖指出于非醫(yī)療目的，使用某種工具（如繩索、 鐵鏈、鐵籠等）限制患者的行動(dòng)自由。輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警并有出警記錄，但 僅作一般教育等 處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂次序，但沒(méi)有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類(lèi)。以下是患者有關(guān)信息。④ 患者登 記 加入重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，其個(gè)人信息以及有關(guān)重性精神疾病的治療、康復(fù)、隨訪(fǎng)等信息將受到 隱私保護(hù)，所有信息只用于提供服務(wù)。填表機(jī)構(gòu)名稱(chēng)： 　　 　　　　　 　　填表人： 　　 　 電話(huà)： 日期： 年 月 日 診斷機(jī)構(gòu)名稱(chēng)： 　　 　　　　　 　　主管人員： 　　　　　　 電話(huà)： 日期： 年 月 日 30 / 65診斷復(fù)核機(jī)構(gòu)名稱(chēng)： 　　　　　 　　主管人員： 　　　　　　 電話(huà)： 日期： 年 月 日 34 / 65表 13 參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書(shū)患者姓名：① ①① ①①①①性別： ① 出生年月（公歷）： ①① 年 ① 月 日現(xiàn)住址：① 省(自治區(qū)、直轄市) ① ①市(地、州、盟 )① ①縣 (市、區(qū)) ① ①①街道( 鄉(xiāng)、 鎮(zhèn)) ① ①社區(qū)（村）① ①①號(hào)診斷： 知情同意書(shū)簽字人姓名：① ①① ①①①與患者關(guān)系：患者本人 監(jiān)護(hù)人 親屬 知情同意書(shū)簽字人現(xiàn)住址：① 省 ①①① 聯(lián)系電話(huà)： 本人(代表患者)同意下列事項(xiàng)：① 為有利于今后得到連續(xù)性的治療和康復(fù)，同意加入居住地的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，并接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（或者 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的隨訪(fǎng)和康復(fù)指導(dǎo)。如果監(jiān)護(hù)人拒絕接受診斷，則在第（9）項(xiàng)“診斷”欄填寫(xiě)“ 拒絕”后，報(bào)縣（區(qū)）級(jí)精防機(jī)構(gòu)。2. 調(diào)查提問(wèn)時(shí)逐條向知情人解釋清楚，使知情人真正了解問(wèn)題的含義。 有 沒(méi)有9. 對(duì)人過(guò)分冷淡，寡言少語(yǔ) 、動(dòng)作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。 有 沒(méi)有5. 經(jīng)常自言自語(yǔ)自笑，或者表情呆滯，或者古怪。 有 沒(méi)有2. 因精神異常而被關(guān)鎖在家。應(yīng)根據(jù)不同的評(píng)估目的，采用制定相 應(yīng)評(píng)估計(jì)劃和方案。 分析與總結(jié)考核組在考核結(jié)束后，應(yīng)及時(shí) 分析資料，提出考核 報(bào)告。真表須知。（3）各類(lèi)人員配備及工作質(zhì)量。考核一般與 獎(jiǎng)懲 措施、 績(jī)效工資制度等掛鉤。 督 導(dǎo) 報(bào) 告應(yīng)有督導(dǎo)組全體成員簽字；記錄表格應(yīng)有被督導(dǎo)單位主管領(lǐng)導(dǎo)簽字。 序及診斷治療操作過(guò)程?，F(xiàn)場(chǎng)檢查場(chǎng)所應(yīng)能滿(mǎn)足收集督導(dǎo)信息的要求，并具有代表性。 現(xiàn)場(chǎng)檢查和指導(dǎo)25 / 65。 要求 準(zhǔn)備。(4)人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、患者門(mén)診及住院治療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的數(shù)量、經(jīng)費(fèi)管理。 內(nèi)容主要圍繞工作制度和機(jī)制建立情況、各項(xiàng)工作內(nèi)容開(kāi)展情況、人財(cái)物等保障措施落實(shí)情況等方面進(jìn)行檢查。要求：副高及以上技術(shù)職稱(chēng)，熟悉重性精神疾病管理治療的相關(guān)技術(shù)和管理要求。所有人員在開(kāi)展督導(dǎo)（考核、評(píng) 估）前， 應(yīng)事先了解督導(dǎo)（考核、評(píng)估）計(jì)劃、內(nèi)容和程序；在督導(dǎo)（考核、評(píng)估）過(guò)程中，要遵照督導(dǎo)（考核、 評(píng)估）計(jì)劃進(jìn)行檢查，客觀公正；在督導(dǎo)（考核、評(píng)估）結(jié)束后，要實(shí)事求是反映檢查發(fā)現(xiàn)，及 時(shí)完成督導(dǎo)（考核、 評(píng)估）報(bào)告， 并提交主持實(shí)施督導(dǎo)（考核、評(píng)估）的衛(wèi)生行政部 門(mén)或者單位。 重性精神疾病信息管理簡(jiǎn)報(bào)各地要建立重性精神疾病信息管理的簡(jiǎn)報(bào)制度。包括：各類(lèi)督導(dǎo)時(shí)間和內(nèi)容、次數(shù)與參加人員；督導(dǎo) 的主要發(fā)現(xiàn)（成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題、解 決 意 見(jiàn) ），對(duì)存在問(wèn)題的改進(jìn)措施等。包括：培 訓(xùn)內(nèi)容、 對(duì)象、天數(shù)、人數(shù)和效果評(píng)估； 各類(lèi)健康教育和宣傳活動(dòng)的內(nèi)容、方式、覆蓋人數(shù)和效果評(píng)估等。包括：登 記符合診斷的重性精神疾病患者數(shù)；社區(qū) ∕鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者數(shù)以及管理情況。包括：政府工作 領(lǐng)導(dǎo)、 協(xié)調(diào)組織的活動(dòng)情況；本地區(qū)重性精神疾病管理治 療工作的執(zhí)行主管機(jī)構(gòu)以及相關(guān)的人員數(shù)量、 職稱(chēng)等。年度工作總結(jié)主要