【正文】 E A+B+C162 患者大咯血，首選給予的止血藥為 ：A 止血敏 B 垂體后葉素 C 安咯血 D 維生素K E 抗血纖溶芳酸163 甲狀腺術后13日出現(xiàn)手足抽搐，應考慮為 ：A 癲癇發(fā)作 B 甲狀旁腺受損+誤切甲狀旁腺 C 頸交感神經損164 皮下注射胰島素按吸收速度的快慢排列正確的是：A 腹壁 上臂 大腿 臀部 B 腹壁 大腿 臀部 上臂C上臂 腹壁 大腿 臀部 D 大腿 臀部 上臂 腹壁165 為人工輔助呼吸者留取痰標本時，要帶無菌手套，用吸痰管吸取痰液后，用無菌剪刀剪取吸痰管中哪一部分，放入標本收集器內 ：A 前端 B 中間部分 C 吸痰管中痰液較多的部分 D 整個吸痰管166 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，封存的病歷資料由誰保管 ：A、患者 B、患者家屬 C、醫(yī)療機構 D、雙方共同167患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后（ ）小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至（ ）日。170 通過哪項評估可判定病人需要吸痰 (B)A、神志 B、呼吸音 C、紫紺 D、心率 E呼吸困難171 促使液體回流至毛細血管內的有效膠體滲透壓是:A ．毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B ．血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓C ．毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓D ．血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E ．毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓172 應用簡易呼吸器時，每次送氣量為: —600毫升 —1000毫升 —500毫升 —1200毫升173 出現(xiàn)以下哪種情況提示血液變質: ；；；；174 危重病人的角膜反射消失提示病變已影響到:A、中腦 B、橋腦 C、延腦 D、小腦 E、丘腦175 亞急性細菌性心內膜炎的病員，做血培養(yǎng)應采血多少:A、12ml B、35ml C、510ml D、1015ml 176 呼吸運動促進靜脈回流主要是由于:A呼氣時胸內壓增高 B吸氣時胸內壓降低 C呼氣時肺內壓增高 D吸氣時肺內壓降低177 傳染病人消毒隔離要求床尾有 :A、黑色隔離標志 B、黃色隔離標志 C、紅色隔離標志 178 機體調節(jié)酸堿平衡最迅速的一條途徑是: A、腎臟的調節(jié) B血液緩沖系統(tǒng) C肺臟的調節(jié) 　D神經——內分泌調節(jié)179 缺氧的概念是:A、血液氧含量過低 B、血液氧容量降低 C吸入氣體氧分壓降低 D、血氧飽和度降E、供氧不足或用氧障礙180 主要呼吸肌是 :A 膈肌和肋間肌 B 膈肌和腹肌 C 肋間肌和腹肌 D 腹肌和頸部肌肉 E 以上都不是181 用溶血標本測定血清中離子濃度會出現(xiàn)： A 血K+偏低 B血Cl+偏高 C血Ca+偏高 D血K+偏高182 下列那種疾病引起右心室后負荷增加 : 183 下列各項中，對診斷急性肺水腫最特異的是 :、發(fā)紺、煩躁不安 ，心率增快 184 第三度房室傳導阻滯的理想治療為 :A. 阿托品 B. 異丙基腎上腺素 C. 安裝人工心臟起搏器 D. 麻黃素 E. 以上都不是 185 與普通間斷透析相比，CRRT最大的特點是 : 186 腸粘膜和其它迅速增殖的細胞（如免疫細胞）的主要能量來源是； 187 現(xiàn)主張小潮氣量通氣的潮氣量范圍是 ：188 腹腔內壓大于 可診斷腹腔內高壓。207. 急性心肌梗塞發(fā)生猝死最常見的原因是： A陣發(fā)性室性心動過速；B心房顫動；C心室顫動；D三度房室傳導阻滯；E頻發(fā)性室性早搏208 急性胰腺炎患者發(fā)熱超過39℃，且持續(xù)不退者提示： A、出血壞死型 B、繼發(fā)性腹膜炎 C、并發(fā)胰腺膿腫D、并發(fā)胰腺蜂窩織炎 E、以上均有可能209 治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是： A、注射胰島素后+口服降糖藥 B、口服降糖藥 C、注射普通胰島素D、注射魚精蛋白鋅胰島素 E、注射珠蛋白胰島素210 急性重度一氧化碳中毒的治療首選： A、換血；B、人工冬眠；C、中樞興奮劑；D、面罩給氧；E、高壓氧艙二 多項選擇題：每題可選2～5個最佳答案（120）1 全身炎癥反應綜合征包括以下臨床表現(xiàn)：a 呼吸頻率大于20次/分； c 心率大于90次/分；b 體溫大于38度或小于36度； d 白細胞大于12109/L或小于4109/L；e 血紅蛋白小于100g/L。5 一般認為，血小板輸注適應癥下列描述哪項是正確的：A 血小板20109/L，無明顯出血不輸注；B血小板20109/L，有發(fā)熱或感染或有潛在出血部位須輸注；C血小板5109/L，須緊急輸注輸注；D 做侵入性檢查或腹部手術應將血小板提升至50109/L（骨髓穿刺例外）；E 關鍵部位手術如腦、內眼、泌尿外科手術，應將血小板提升至100109/L。10 DIC常見的病因有：a 感染； c 惡性腫瘤；b 外傷； d 產科意外。 19 有效充足的循環(huán)血量主要依賴 （A）有充足的血容量（B）有效的心排出量（C）良好的周圍血管張力。B復溫時多采用自然復溫法，大約每4小時復溫1℃。43 連續(xù)血液凈化時常出現(xiàn)以下問題應引起注意： A 熱量喪失較多 C. 氨基酸、多肽與短鏈蛋白質丟失 44 有關ICU獲得性感染的說法下面正確的是： A ICU獲得性感染主要是由少數(shù)潛在致病微生物引起，且多為內源性感染，B .患者在ICU的住院時間是所有醫(yī)院感染的主要危險因素，C. ICU患者應激性潰瘍的預防性治療可減少ICU獲得性感染，D. 后期(即住院后4天)發(fā)生的ICU獲得性感染的致病菌常與社區(qū)獲得性感染的致病菌類似。低血容量休克的病人常存在____________，影響SPO2的精確性。 C、腱反射存在。2 再灌注損傷是指組織器官血流在循環(huán)停止到循環(huán)血流重新恢復這一段時間產生的損傷。6 心肺復蘇中應常規(guī)使用小蘇打。12 腎上腺素適用于各種類型的心跳驟停，仍為心肺復蘇時的首選藥物。23 休克的本質的是有效循環(huán)血量不足。28. 谷氨酰胺是機體內含量最多的游離氨基酸。32 敵百蟲中毒時不能用碳酸氫鈉液洗胃，因敵百蟲在堿性環(huán)境下變成毒性更強的敵敵畏； 33 受傷早期腦挫傷、顱內小血腫的CT表現(xiàn)不明顯，應短期復查MRI。37 正常心電圖中，T波代表心室除極。41 大面積肺血栓栓塞癥的患者，8天前有胃出血可以溶栓。45毛細血管中 還原血紅蛋白 增加是引起紫紺最主要的原因，超過 50 g/L出現(xiàn)紫紺。49 呼吸機相關性肺炎（VAP）是指患者在經氣管插管或氣管切開行持續(xù)機械通氣24小時后至撤機拔管后24小時以內所發(fā)生的肺炎50 突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥，應首先考慮是急性左心衰。54 腹膜炎病人可因腹腔內積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激征，其中以消化液的腹膜刺激最強，血液最弱。59 腹腔室隔綜合征是指各種原因引起的腹腔內壓力急劇升高，導致腹腔內臟器血流灌注下降及功能受損的一種臨床綜合征。64 肺動脈造影是診斷肺栓塞的金標準。68 要長期進行靜脈給藥者，為保護靜脈應從遠端至近端選擇血管進行注射。72 PICC的目的是為患者提供中、長期的靜脈輸液治療。對77 ，PaCO2正常范圍為3545mmHg。82 胺碘酮可用于治療慢性房顫。86 低血鉀的心電圖表現(xiàn)為T波低平、U波出現(xiàn)、ST段壓低、QT間期延長等。90 急性動脈栓塞，在沒有側枝循環(huán)的情況下，將導致急性肢體缺血征象：無脈、疼痛、蒼白、感覺異常和運動障礙，即“五P”。～20176。觀察病人患肢顏色與溫度。95 血液凈化治療期間藥物用量不受影響。（√）99 嘆息樣呼吸應視為無效呼吸。20 搶救急性肺水腫伴休克患者禁用嗎啡，為什麼？28。四 名詞解釋（40）1 APRV：2 CPFA： 3 整蛋飲食：4 重癥急性胰腺炎（SAP）：5 ASV：適應性支持通氣6 呼吸機相關性肺炎： 7 CVVHDF：8 MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌9 GCS：10 IABP： 11細胞因子：11 氧輸送： 13最佳PEEP：14肺表面活性物質： 15 ARF；16 毛細血管滲漏綜合征: 17 CRRT；18 氧合指數(shù)：19 膿毒癥： 20 心肺復蘇后綜合征：21妊娠期急性脂肪肝（AFLP）：22 癲癇持續(xù)狀態(tài)：23 脂肪栓塞綜合征（FES）：24 腸外營養(yǎng)：25 肺水腫: 26 機械通氣: 27 心包壓塞: 28 肺栓塞: 29 重癥醫(yī)學（Critical Care Medicine，CCM）：30淺昏迷31 腦死亡：32反常呼吸：33 休克體位：34 心室顫動：35 內原性PEEP：36 多發(fā)性創(chuàng)傷：37 TPN：38 骨筋膜室綜合征:39 AdamsStokes 綜合征五 簡答題（20）1 休克根據病因和血流動力學特點分哪幾大類？2 臨床進行腸內腸外營養(yǎng)支持時，主要的營養(yǎng)底物有哪三類？3 格拉斯哥評分包括哪幾項？4 重癥急性胰腺炎的全病程大體可分為哪三期？5 現(xiàn)階段多數(shù)專家認為，ARDS患者機械通氣的肺保護策略主要有哪幾個方面？6 對危重病人估計補液量時應考慮哪些因素？5．膿毒癥早期液體復蘇目標6 ARDS的診斷標準？7 一氧化碳中毒機理是什么？8 常用的呼吸機模式有哪些？9 心臟除顫的作用原理是什么？10 急性心梗再灌注治療策略及適應癥？11 簡述膿毒癥休克集束化治療方案的內容。93 ICU代表醫(yī)院的危重癥患者的綜合救治水平?！?0176?！?0176。88 吸痰的并發(fā)癥低氧血癥、氣道黏膜損傷、支氣管痙攣、經迷走神經興奮導致心律失常和低血壓、繼發(fā)感染。84 咪達唑侖與勞拉西泮可以交替使用。78 開放氣道手法有仰面抬頸法、仰面舉頦法、托下頜法79 中心靜脈測壓的零點要與病人平臥時的第四肋腋中線在同一水平線。74 判斷消化道出血停止的依據是癥狀趨向好轉，血壓脈搏穩(wěn)定，大便隱血試驗陰性75 急性硬腦膜下血腫病人昏迷后有中間清醒期。70采集血培養(yǎng)標本的最佳時間為在患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)或發(fā)熱的時候。66 肺心病人常表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。61 淺快呼吸指數(shù)（f/VT）是自主呼吸頻率與平均自主呼吸潮氣量的比值，f/VT＞85提示易于撤機。57 腦死亡、急性傳染病及惡性腫瘤晚期患者不屬于ICU收治范圍。52 昏迷伴瞳孔縮小，可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷農藥中毒或橋腦病變。47 搶救電擊傷所致心跳驟停時，腎上腺素為禁忌。43 急性心肌梗塞急性期不會出現(xiàn)室性心律失常。39 血小板計數(shù)20109/l，可發(fā)生自發(fā)性出血。35 腎上腺素可以使粗顫變?yōu)榧氼潱岣叱澇晒β省?0 .嚴重Sepsis患者，應推薦應用富含精氨酸的免疫營養(yǎng)制劑。25 ARDS患者可采用肺復張手法促進ARDS患者塌陷肺泡復張，改善氧合。14 臨床上導致心源性休克最常見的原因為急性肺栓塞15 失血性休克早期血流動力學的特點是低排高阻性16 血紅蛋白低于10g就應輸注濃縮紅細胞17 實施腸內營養(yǎng)時，監(jiān)測胃殘留量大于200ml，一定要停止繼續(xù)注入營養(yǎng)液，并進行胃腸減壓18 重癥ARDS病人進行機械通氣治療時，一定要把動脈血氧分壓提高至7080mmHg以上19 建立人工氣道的病人（氣切或氣插），氣囊管理采用最小容量封閉技術時，一定要以微漏氣為標準20 PT時間延長，主要與凝血酶原、纖維蛋白原、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏或相應抑制物存在有關21 藥物過敏反應是一些特異體質的人對某些藥物“質”的過敏，而不是“量”的中毒。8 ARDS病人行機械通氣時，應使用大潮氣量、高PEEP的通氣策略9 DIC無論處于哪一期，均應使用治療劑量的肝素。4 中心靜脈壓監(jiān)測超過正常值時，說明液體負荷一定是過度的。E、生命體征無變化。b 肘靜脈； d 頸內靜脈；120 淺昏迷的表現(xiàn)包括下列哪些？ A、對疼痛刺激有反應。47 對于嚴重感染患者，應該采取以下措施： A 一旦臨床診斷嚴重感染，應盡快進行積極液體復蘇 ，6小時內達到復蘇目標B 診斷嚴重感染后1小時以內，立即給予靜脈抗生素治療C 小劑量多巴胺對嚴重感染性休克患者有腎臟保護作用D .對于經足夠的液體復蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，推薦靜脈使用糖皮質激素48 有關嚴重感染的說法下面正確的是： A 嚴重感染是全身性感染伴有器官功能不全、組織灌注不良或低血壓B 感染休克是嚴重感染的