【正文】 毒機(jī)器外部。（D）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年4 使用半自動(dòng)復(fù)用程序復(fù)用時(shí)，透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的 %。C） D 6 小時(shí)（4186。（C)A 低于130 B 130140 C 135～145 D 高于1455 終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。（C)A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是5中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置管術(shù)首選：（B）A 左側(cè)頸內(nèi)靜脈 B 右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈5血液透析室原則上應(yīng)在 以上醫(yī)院設(shè)置。（B)A B C D 60、透析室復(fù)用間要有：（D）A 照明裝置 B 消毒裝置 C 物品存放裝置 D 通風(fēng)裝置6血液透析設(shè)備應(yīng)按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局及中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部的 類醫(yī)療器械管理規(guī)定執(zhí)行。（B）A每天B每月C每季D半年6透析液和透析粉應(yīng)符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的 醫(yī)療器械要求。（A）A詢問(wèn)接觸史 B詢問(wèn)病史 C遺傳史D家族史7每個(gè)透析單元面積不小于 。1血液透析室應(yīng)建立培訓(xùn)資料檔案，記錄有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，包括：（ABCE）A 題目 B 參加者姓名 C 培訓(xùn)的日期和時(shí)間 D 培訓(xùn)地點(diǎn) E 考核結(jié)果1供血液透析器復(fù)用的反滲水必須符合以下要求：（ABC）A 水質(zhì)的生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn) B 有一定的壓力和流速 C 滿足高峰運(yùn)行狀態(tài)下的設(shè)備用水要求 D 酸性 E 無(wú)菌狀態(tài)1血液透析復(fù)用設(shè)備必須確保以下功能：（ABCD）A 使血液透析器處于反超狀態(tài)能反復(fù)沖洗血室和透析液室 B 能完成血液透析器性能及膜的完整性試驗(yàn) C 用至少3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后，可用標(biāo)準(zhǔn)消毒液將其充滿 D 確保血液透析器內(nèi)的消毒液達(dá)到有效濃度。（ABCD）A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規(guī)WBC ＞100/μl C 病原微生物陽(yáng)性 D 透出液常規(guī)多核細(xì)胞＞50% E 以上都不是4懷疑腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)留取第一袋渾濁透出液送檢，檢測(cè)項(xiàng)目包括：（ABC）A 細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學(xué)培養(yǎng) D 血常規(guī) E 尿常規(guī)50、一旦考慮為腹膜透析相關(guān)性腹膜炎，留取標(biāo)本后即應(yīng)開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。B 血液透析衛(wèi)生員需經(jīng)過(guò)醫(yī)院有關(guān)部門的崗前培訓(xùn)。5血液透析室應(yīng)具備以下基本功能區(qū)。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)制度，開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和感染病例監(jiān)測(cè)。1做好復(fù)用水處理系統(tǒng)的消毒是為了確保消毒劑殘余量控制在安全標(biāo)準(zhǔn)允許的范圍內(nèi)。1在對(duì)透析器復(fù)用過(guò)程中操作者應(yīng)穿戴防護(hù)手套和防護(hù)衣，應(yīng)遵守感染控制預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時(shí)，應(yīng)戴面罩及口罩。1血液透析器復(fù)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行破膜試驗(yàn)，如空氣壓力試驗(yàn)。2不明原因的發(fā)熱和/或寒顫常發(fā)生在透析開(kāi)始時(shí)，應(yīng)檢測(cè)透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘余量。2血液凈化室物品表面細(xì)菌數(shù)應(yīng)＜10 cfu/cm2。3乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療。3對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。3水處理設(shè)備的精密過(guò)濾器，一般2 個(gè)月更換1 次，反滲透膜每2～3 年更換1 次。4將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應(yīng)有3 個(gè)血室容量的消毒劑經(jīng)過(guò)透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％以上。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次4血液透析時(shí),濃縮B液應(yīng)在配制后24 小時(shí)內(nèi)使用。4一臺(tái)透析機(jī)與一張透析床(或椅)稱為一個(gè) 透析單元 。5透析水路中過(guò)氧乙酸消毒劑的最大允許殘留濃度是1 ppm。（√）血液透析室不可以配備血液透析器復(fù)用工作人員，所有的血液透析器都要一次性使用。（√）隔離透析治療間應(yīng)配備專門治療用品和相對(duì)固定的工作人員，用于對(duì)需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。（√）1艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過(guò)的血液透析器不能復(fù)用。（√）1血液透析復(fù)用設(shè)備須合理設(shè)計(jì)，不用測(cè)試，能夠完成預(yù)定的任務(wù)就行。（√）內(nèi)毒素是指革蘭氏陽(yáng)性桿菌產(chǎn)生的一類生物活性物質(zhì)，可以引起機(jī)體發(fā)熱等反應(yīng)。（）2血液透析器外殼選用低濃度消毒液反復(fù)消毒，可保護(hù)血液透析器的塑料外殼不被破損。（）2透析管路預(yù)沖后必須4 小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（）3工作人員進(jìn)入工作區(qū)，應(yīng)先洗手，按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩工作服等。消毒方法按不同透析機(jī)廠家出廠說(shuō)明進(jìn)行消毒。（）3透析室用干粉配制濃縮液，應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的血透室護(hù)士或技術(shù)員實(shí)施，應(yīng)做好配制記錄，并有專人核查登記。（√）4透析機(jī)供水管路應(yīng)保證管路通暢不逆流，并避免有死水區(qū)存在。但不用分開(kāi)存放、單獨(dú)處理。（√）4透析用水的檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行登記并保留原始記錄。（√）5透析室清潔區(qū)的地面、臺(tái)面和物體表面應(yīng)當(dāng)每日下班后打掃一遍。（√）五、簡(jiǎn)答題（15題）設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)方面做哪些工作？答：（1）制定并落實(shí)對(duì)本機(jī)構(gòu)血液透析室工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，使工作人員 具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。血液透析室的醫(yī)療器械、器具的消毒工作應(yīng)達(dá)到哪些要求？答：（1）進(jìn)入患者組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平； （2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。血液透析器透析液出入口指的是什么？答：透析液從血液透析器一端側(cè)孔（通常在靜脈端）進(jìn)入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側(cè)孔出來(lái)為透析液出口。通常由致熱源引起者24小時(shí)內(nèi)好轉(zhuǎn)，如無(wú)好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮是感染引起，應(yīng)繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治療。（2） 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開(kāi)透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。1透析機(jī)器外部消毒的方法？答：每次透析結(jié)束后，如沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。（2） 全身用藥：感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)靜脈給予敏感抗生素。1透析器和濾器復(fù)用的注意事宜？答：（1） 透析器或?yàn)V器只能同一患者使用，不得他人使用。1動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的感染預(yù)防與處理？答：⑴感染部位應(yīng)禁止穿刺，手臂制動(dòng)。 整理分享 。⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進(jìn)行外科手術(shù)，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進(jìn)行再次吻合。使用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)5 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)10 次。1血液透析器復(fù)用間的要求？答：透析器須專人專用并分隔存放。1導(dǎo)管出口處及隧道感染的處理？答：（1） 局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)前應(yīng)先行經(jīng)驗(yàn)性治療，給予口服抗生素治療。（4） 在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行的制度有哪些？答：血液透析室必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。透析相關(guān)發(fā)熱應(yīng)如何處理？答：（1）對(duì)于出現(xiàn)高熱患者，首先予對(duì)癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當(dāng)調(diào)低透析液溫度。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)做哪些消毒工作？答：對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。（√）5對(duì)HBV、HCV陽(yáng)性者的血透應(yīng)與一般血液透析室分開(kāi)或有嚴(yán)格的隔離措施，防止交叉感染。（√）5可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。（√）4有l(wèi)0臺(tái)以上透析機(jī)的血液透析室應(yīng)配備專職技師一名，不足l0臺(tái)透析機(jī)者若無(wú)專職技師，可由其他人員兼職。（）4透析病人更換拖鞋后方可進(jìn)入透析治療區(qū)，拖鞋專人專用并在每次使用后以消毒液或紫外線消毒。（√）中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)不能在治療室內(nèi)進(jìn)行。（）