【正文】 毒機器外部。（D）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年4 使用半自動復用程序復用時，透析器容量至少應是原有初始容量的 %。C） D 6 小時（4186。（C)A 低于130 B 130140 C 135～145 D 高于1455 終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。（C)A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是5中心靜脈長期導管置管術首選：（B）A 左側頸內靜脈 B 右側頸內靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈5血液透析室原則上應在 以上醫(yī)院設置。（B)A B C D 60、透析室復用間要有：（D）A 照明裝置 B 消毒裝置 C 物品存放裝置 D 通風裝置6血液透析設備應按照國家藥品監(jiān)督管理局及中華人民共和國衛(wèi)生部的 類醫(yī)療器械管理規(guī)定執(zhí)行。（B）A每天B每月C每季D半年6透析液和透析粉應符合國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的 醫(yī)療器械要求。（A）A詢問接觸史 B詢問病史 C遺傳史D家族史7每個透析單元面積不小于 。1血液透析室應建立培訓資料檔案，記錄有關培訓內容，包括：（ABCE）A 題目 B 參加者姓名 C 培訓的日期和時間 D 培訓地點 E 考核結果1供血液透析器復用的反滲水必須符合以下要求：（ABC）A 水質的生物學標準 B 有一定的壓力和流速 C 滿足高峰運行狀態(tài)下的設備用水要求 D 酸性 E 無菌狀態(tài)1血液透析復用設備必須確保以下功能：（ABCD）A 使血液透析器處于反超狀態(tài)能反復沖洗血室和透析液室 B 能完成血液透析器性能及膜的完整性試驗 C 用至少3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后，可用標準消毒液將其充滿 D 確保血液透析器內的消毒液達到有效濃度。（ABCD）A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規(guī)WBC ＞100/μl C 病原微生物陽性 D 透出液常規(guī)多核細胞＞50% E 以上都不是4懷疑腹膜透析相關感染性腹膜炎時，應及時留取第一袋渾濁透出液送檢，檢測項目包括：（ABC）A 細胞計數(shù)和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學培養(yǎng) D 血常規(guī) E 尿常規(guī)50、一旦考慮為腹膜透析相關性腹膜炎，留取標本后即應開始經驗性抗感染治療。B 血液透析衛(wèi)生員需經過醫(yī)院有關部門的崗前培訓。5血液透析室應具備以下基本功能區(qū)。血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監(jiān)測制度，確保透析液和透析用水的質量和安全。血液透析室應當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。1做好復用水處理系統(tǒng)的消毒是為了確保消毒劑殘余量控制在安全標準允許的范圍內。1在對透析器復用過程中操作者應穿戴防護手套和防護衣，應遵守感染控制預防標準，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時，應戴面罩及口罩。1血液透析器復用時應進行破膜試驗，如空氣壓力試驗。2不明原因的發(fā)熱和/或寒顫常發(fā)生在透析開始時，應檢測透析用水或復用水的內毒素含量及消毒液殘余量。2血液凈化室物品表面細菌數(shù)應＜10 cfu/cm2。3乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療。3對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測。3水處理設備的精密過濾器，一般2 個月更換1 次，反滲透膜每2～3 年更換1 次。4將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應有3 個血室容量的消毒劑經過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％以上。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次4血液透析時,濃縮B液應在配制后24 小時內使用。4一臺透析機與一張透析床(或椅)稱為一個 透析單元 。5透析水路中過氧乙酸消毒劑的最大允許殘留濃度是1 ppm。（√）血液透析室不可以配備血液透析器復用工作人員，所有的血液透析器都要一次性使用。（√）隔離透析治療間應配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。（√）1艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復用。（√）1血液透析復用設備須合理設計，不用測試，能夠完成預定的任務就行。（√）內毒素是指革蘭氏陽性桿菌產生的一類生物活性物質，可以引起機體發(fā)熱等反應。（）2血液透析器外殼選用低濃度消毒液反復消毒，可保護血液透析器的塑料外殼不被破損。（）2透析管路預沖后必須4 小時內使用，否則要重新預沖。（）3工作人員進入工作區(qū)，應先洗手，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩工作服等。消毒方法按不同透析機廠家出廠說明進行消毒。（）3透析室用干粉配制濃縮液，應由經過培訓的血透室護士或技術員實施，應做好配制記錄，并有專人核查登記。（√）4透析機供水管路應保證管路通暢不逆流，并避免有死水區(qū)存在。但不用分開存放、單獨處理。（√）4透析用水的檢查化驗結果應進行登記并保留原始記錄。（√）5透析室清潔區(qū)的地面、臺面和物體表面應當每日下班后打掃一遍。（√）五、簡答題（15題）設置血液透析室的醫(yī)療機構應當在醫(yī)務人員職業(yè)安全防護方面做哪些工作？答：（1）制定并落實對本機構血液透析室工作人員的培訓計劃，使工作人員 具備與本職工作相關的專業(yè)知識。血液透析室的醫(yī)療器械、器具的消毒工作應達到哪些要求？答：（1）進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平； （2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。血液透析器透析液出入口指的是什么？答：透析液從血液透析器一端側孔（通常在靜脈端）進入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側孔出來為透析液出口。通常由致熱源引起者24小時內好轉，如無好轉應考慮是感染引起，應繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治療。（2） 醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。1透析機器外部消毒的方法？答：每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。（2） 全身用藥：感染嚴重時應靜脈給予敏感抗生素。1透析器和濾器復用的注意事宜？答：（1） 透析器或濾器只能同一患者使用，不得他人使用。1動靜脈內瘺的感染預防與處理？答：⑴感染部位應禁止穿刺，手臂制動。 整理分享 。⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進行外科手術，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進行再次吻合。使用半自動復用程序，低通量透析器復用次數(shù)不得超過5 次，高通量透析器復用次數(shù)不得超過10 次。1血液透析器復用間的要求？答：透析器須專人專用并分隔存放。1導管出口處及隧道感染的處理？答：（1） 局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結果出來前應先行經驗性治療，給予口服抗生素治療。（4） 在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。血液透析室應當建立并執(zhí)行的制度有哪些？答：血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關技術操作規(guī)范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預案等制度、規(guī)范。透析相關發(fā)熱應如何處理？答：（1）對于出現(xiàn)高熱患者，首先予對癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當調低透析液溫度。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。每次透析結束后，應當做哪些消毒工作？答：對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。（√）5對HBV、HCV陽性者的血透應與一般血液透析室分開或有嚴格的隔離措施，防止交叉感染。（√）5可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈置管進行肝素封管。（√）4有l(wèi)0臺以上透析機的血液透析室應配備專職技師一名，不足l0臺透析機者若無專職技師，可由其他人員兼職。（）4透析病人更換拖鞋后方可進入透析治療區(qū)，拖鞋專人專用并在每次使用后以消毒液或紫外線消毒。（√）中心靜脈臨時導管置管術不能在治療室內進行。（）