病程記錄原發(fā)性高血壓3級(jí)(文件)
【正文】 0/100mmHg； 2 急性上呼吸道感染：10天來(lái)，因氣候寒冷，上述癥狀加重，伴全身酸痛、乏力； 3慢性胃炎：間斷上腹不適8年，發(fā)作時(shí)，伴反酸、噯氣、食欲減退等不適，胃炎不適5年。何林20121209，09：00今日查房，患者訴頭昏頭痛較前好轉(zhuǎn)，伴頭脹、眼脹，全身酸痛、乏力明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)惡心、嘔吐、心悸、胸悶，無(wú)黑朦、暈厥及心前區(qū)不適，無(wú)失語(yǔ)及肢體麻木，精神、飲食、睡眠可，二便無(wú)特殊；查體：測(cè)BP150/90mmhg, 面色、口唇無(wú)發(fā)紺，咽不紅，扁桃體不大，胸廓對(duì)稱，雙肺叩清音，雙肺呼吸音減輕，雙肺未聞及明顯干濕性羅音，腹軟，上腹輕壓痛，余查體較前無(wú)特殊，治療同前，繼觀病情變化。何林20121219，09：00今日查房，患者訴頭昏頭痛明顯好轉(zhuǎn)，上腹不適明顯緩解，時(shí)感心悸、胸悶，無(wú)惡心、嘔吐、無(wú)黑朦、暈厥及心前區(qū)不適，無(wú)失語(yǔ)及肢體麻木，精神、飲食、睡眠可，二便無(wú)特殊；查體：測(cè)BP145/90mmhg, 面色、口唇無(wú)發(fā)紺，咽不紅，扁桃體不大，胸廓對(duì)稱，雙肺叩清音，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及明顯干濕性羅音，腹軟，上腹劍下壓痛明顯減輕，余查體無(wú)特殊，治療同前不變。何林。何林姓名：趙明飛 住院號(hào)：2012347320121226，11：00今日查房，患者訴無(wú)明顯頭昏頭痛，未感上腹不適，時(shí)感心悸、胸悶，無(wú)惡心、嘔吐、無(wú)黑朦、暈厥及心前區(qū)不適，無(wú)失語(yǔ)及肢體麻木，精神、飲食、睡眠可，二便無(wú)特殊；查體：生命征平穩(wěn), 面色、口唇無(wú)發(fā)紺，咽不紅，扁桃體不大，胸廓對(duì)稱，雙肺叩清音，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及
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