最新常用心臟病人術前風險評估表(文件)
【正文】 用代謝當量（METs）來判斷。 第五步 如果患者功能狀態(tài)差，有癥狀或不清楚。用β受體阻滯劑控制心率后按計劃手術是合理的（ IIaB） 。以下每個危險因素為1分：缺血性心臟?。ㄐ募」Ｈ∈坊蚰壳按嬖谛慕g痛、需使用硝酸酯類藥物、運動試驗陽性、ECG有Q波、或既往PTCA/CABG史且伴有活動性胸痛） 腦血管病史需胰島素治療的糖尿病 根據危險評分確定心臟并發(fā)癥發(fā)生率：級別 RCRI指數評分心臟并發(fā)癥發(fā)生率Ⅰ級 0分%Ⅱ級 1分%Ⅲ級 2分%IV級 3分或3分以上%如果病人有下列高危臨床預測因素，則應推遲手術，充分治療心臟病并控制危險因素。 不能爬一層樓梯或爬小山坡 高危手術：急診手術、血管手術、延長手術時間、或預計需大量輸液或預計有大量失血可能的手術。 十四、大血管手術的心臟風險評價 術前肌酐 慢性心力衰竭病史高危手術（腹腔內、胸腔內和腹股溝上的血管手術）十三、非大血管手術的修正的心臟危險指數（RCRI）無臨床危險因素，可按計劃手術（IB）。 優(yōu)秀（10），良好（7～10），中等（4～7），差（4）。對計劃手術的患者進行最大限度的藥物治療是恰當的 第三步 患者進行的是低風險手術嗎？如果是低風險手術（內窺鏡治療、皮膚治療、白內障手術、乳腺手術、無需臥床的手術等）可按計劃手術（IB）。擇期手術的術后危險分層常在患者恢復健康后進行，以避免失血、機體失調和其他術后并發(fā)癥可能混淆非侵入性檢查的結果 。臨床特征分級情 況十一、不同類型心臟病人非心臟手術前心臟危險性評估指南 （5）、腦血管意外史（H/o CVA） 。低危（心源性死亡1%）（1）、高齡（Advanced age） ( 70歲)。（2）、心肌梗死病史（Prior MI）或Q波異常。 心功能分級與Goldman心臟風險指數 心功能分級Goldman評分Ⅰ0~5Ⅱ6~12Ⅲ 13~25Ⅳ≥26六、圍術期心血管風險的臨床預測指標 高危（圍術期心臟事件發(fā)生率10%~15%，其中心源性死亡5%）不穩(wěn)定型冠狀動脈綜合征：急性（7天）或近期（1月）心肌梗死，不穩(wěn)定型或嚴重心絞痛失代償性心力衰竭嚴重心律失常：重度房室傳導阻滯，伴有心臟病癥狀的室性心律
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