循環(huán)系統(tǒng)疾病患者護(hù)理(文件)
【正文】 C。責(zé)任護(hù)士向患者進(jìn)行健康教育，下列哪項(xiàng)不妥A。平日隨身帶硝酸甘油 E。嗎啡使患者的腸蠕動(dòng)受抑制 B。大腸排便反射障礙51?？墒褂脻?rùn)腸藥、緩瀉劑D。52。亞急性感染性心內(nèi)膜炎 D。靜脈藥癮者 B。風(fēng)心病瓣膜關(guān)閉不全（54 ~ 55題共用題干）患者，男性，38歲，中學(xué)體育老師，因肥厚型心肌病入院。乏力、胸痛 C。出院時(shí)，護(hù)士對(duì)患者的健康教育正確的是A。有暈厥時(shí)，應(yīng)用硝酸甘油擴(kuò)張血管E。感染性心內(nèi)膜炎 B。急性心肌梗死57。術(shù)前準(zhǔn)備阿司匹林作為搶救藥品D。58。過(guò)度體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)D。呼氣性呼吸困難 B。雙肺滿布大、中水泡音60。強(qiáng)力利尿靜注呋塞米D。患者應(yīng)安置何種體位利于減輕病情A。坐位、雙下肢下垂 E。靜脈滴注氨茶堿 C。經(jīng)地高辛、呋塞米治療后，尿量增加，每天達(dá)2500ml以上，癥狀緩解，1周來(lái)，患者出現(xiàn)不思飲食、惡心、嘔吐，心電圖示室性期前收縮呈二聯(lián)律及三聯(lián)律。應(yīng)少吃多餐 D。訓(xùn)練排便習(xí)慣 C。64。靜脈注射毛花苷C（西地蘭）D。有猝死的危險(xiǎn) B。潛在并發(fā)癥：心力衰竭66。心悸的嚴(yán)重程度 D。下列表現(xiàn)及體征與該患者的心電圖結(jié)果不符合的是A。四肢抽搐 E。應(yīng)立即靜脈推注利多卡因 C。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)為急性心肌梗死入監(jiān)護(hù)室，1h后發(fā)現(xiàn)患者心電圖出現(xiàn)QRS – T波消失，出現(xiàn)大小不等，極不規(guī)則的曲線波，即刻采取的首要措施是 A。同步直流電除顫（電復(fù)律）70。心律失常 D。在治療前做多做一點(diǎn)解釋溝通工作 B。為減輕孤獨(dú)，鼓勵(lì)家屬多探視（72 ~ 74題共用題干） 患者，女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全4年，近1個(gè)月活動(dòng)時(shí)常出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、下肢水腫，1周來(lái)加重，不能平臥。給予易消化的食物 C。治療1周后，出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)肌肉疼痛。心臟雜音強(qiáng)度、性質(zhì)有變化 C。半月后，血培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎，給予抗生素治療，下列用藥原則除哪項(xiàng)外都是正確的 A。選用殺菌、低毒類 E。近3年，輕微體力活動(dòng)時(shí)即感心悸氣短，休息后不能很快緩解，經(jīng)?？人?，咳白色泡沫樣痰，夜間喜睡高枕，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄。護(hù)理體檢：,P90次/分，R30次/分，BP112/76mmHg 。雙下肢輕度凹陷性水腫。 請(qǐng)討論：1. 病人本次發(fā)作的主要誘發(fā)因素是什么？2. 病人目前有哪些主要的護(hù)理診斷3. 病人目前應(yīng)如何休息更有利于其疾病的康復(fù)？ 情景二病人入院后積極控制感染，同時(shí)給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃藥物治療，心悸、氣促及水腫等癥狀明顯減輕。護(hù)理體檢：T ,P80次/分。5年前因“頭疼、頭暈、耳鳴”就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)“高血壓”后一直服用“硝苯地平、卡托普利”治療，但經(jīng)常忘記服藥，疲勞時(shí)常伴頭疼、耳鳴和胸悶等不適。護(hù)理體檢。心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間鎖骨在校外1cm，心率110次/分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，可聞及收縮期雜音。 請(qǐng)討論1. 該病人目前主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題？2. 如何配合醫(yī)生處理該病人的高血壓急癥？ 情景二 經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，病人病情已基本穩(wěn)定，降壓藥由靜脈滴注改為口服。病人于3年前活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶，每次發(fā)作約持續(xù)2~3分鐘，休息或含服“硝酸異山梨酯”后能緩解，故未給予足夠重視。 請(qǐng)討論：1。復(fù)查心電圖: 二三aVF導(dǎo)聯(lián)T波例置。 請(qǐng)討論：1. 如何指導(dǎo)病人出院后正確用藥？2. 如何指導(dǎo)病人做到全面綜合的二級(jí)引預(yù)防？10。醫(yī)囑予以出院。病人轉(zhuǎn)入普通病房. 責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)病人在床邊活動(dòng), 但病人和家屬有些擔(dān)心, 且對(duì)此次發(fā)病入院感到不安, 反復(fù)詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員. 請(qǐng)討論:1. 如何指導(dǎo)病人及家屬正確進(jìn)行床邊活動(dòng)?2. 針對(duì)目前病人與家屬的心理狀況，如何進(jìn)行心理護(hù)理？ 情景三病人入院后3周，經(jīng)過(guò)一系列治療和護(hù)理，自述無(wú)胸悶、胸痛等癥狀，大小便正常。心電圖提示：aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，臨床診斷為“冠心病，急性下壁心?！?收入冠心病監(jiān)護(hù)室。 請(qǐng)討論1. 針對(duì)病人目前的心理狀態(tài)，如何對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理？2. 護(hù)士應(yīng)對(duì)該病人進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？ 情景一趙先生，51歲。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。神志清，頸軟。飲酒300~500ml，睡眠不足。擬第二天出院。急做心電圖顯示室性期前收縮二聯(lián)律。心電圖檢查：心房顫動(dòng)。心率110次/分，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音和收縮期吹風(fēng)樣雜音。近4天上述癥狀加重，并出現(xiàn)下肢水腫，遂急診入院。因勞累后心悸氣短7年，咳嗽痰中帶血1個(gè)月，下肢水腫4天入院。使用3d后可據(jù)病情或據(jù)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥 C。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高 E。以下哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)亞急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷有肯定價(jià)值 A。低鹽飲食 E。下列護(hù)理措施最重要的是 A。有條不紊、積極有效的方式工作 D。腦供血不足71。心力衰竭 B。非同步直流電除顫（電復(fù)律） C，高濃度吸氧 D。應(yīng)立即做胸外心臟擠壓和口對(duì)口人工呼吸 E。護(hù)士對(duì)該患者的病情判斷與處理錯(cuò)誤的是A。脈搏摸不到 C。心率的快慢67。是否疼痛 B。心輸出量減少 D。安置起搏器65。同步直流電復(fù)律 B。使用開塞露 E?；顒?dòng)太少引起消化不
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