歸檔住院病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進等級醫(yī)院評審pdca參考模版(文件)
【正文】 %診斷符合情況錯填00000100%診斷順序不規(guī)范00000100%合計56819監(jiān)測指標及結(jié)果計劃的實施并持續(xù)改進(Act)：效果確認目標達標率＝(改善后改善前)/(目標值改善前)100％=（）/（）100%=100%=%繼續(xù)改善對策：（時間2011年8月1日12月31日，監(jiān)測時間段）堅持醫(yī)生的在崗教育及繼續(xù)教育和輪轉(zhuǎn)制度，堅持“三基三嚴培訓考核；及時維護電子病歷系統(tǒng)，加強監(jiān)控；新進員工必須進行《病歷書寫基本規(guī)范》培訓與考核，合格后上崗。醫(yī)務科成立質(zhì)量管理辦公室，每周均組織人員對各科室病歷進行抽查，并進行書面反饋，質(zhì)量跟蹤。評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共：5人，總分75分。1月份2月份3月份4月份合計每周期平均次數(shù)累計百分比抽查歸檔病歷數(shù)3072393122951153不規(guī)范內(nèi)容缺補充診斷3291630%診
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