醫(yī)院二級(jí)評(píng)審超聲科準(zhǔn)備資料三教學(xué)案(文件)
【正文】 三周 月 保 養(yǎng)維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容 執(zhí)行人 季度保養(yǎng)執(zhí)行人科室： 設(shè)備名稱： 設(shè)備編號(hào)： 記錄年份： 年 月 XX醫(yī)院功能科B超室關(guān)于“醫(yī)院影像管理與持續(xù)該進(jìn)”實(shí)施細(xì)則功能科B超室全體人員都有： 等級(jí)醫(yī)院的建設(shè)勢(shì)在必行，攻難克關(guān)，上等達(dá)標(biāo)，科室規(guī)章制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、各科記錄本和所需上墻資料已基本準(zhǔn)備就緒，目前已進(jìn)入上述內(nèi)容的實(shí)施階段，此階段可為深水區(qū)，是順性通過的核心保障，是科室提升診斷質(zhì)量的驅(qū)力，是個(gè)人素質(zhì)深化的動(dòng)力和徑路，是形成制度管人、責(zé)任規(guī)范行為的基礎(chǔ)和捷徑，是持續(xù)改進(jìn)的過程。提供診療服務(wù)滿足臨床需要。超聲檢查提供24小時(shí)x7天的急診（包括床邊急診）檢查服務(wù)。超聲檢查提供24小時(shí)x7天的急診檢查服務(wù)。3年以上離線存儲(chǔ)功能（缺）。各級(jí)各類人員具備相應(yīng)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，落實(shí)崗位職責(zé)，開展質(zhì)量控制。員工知曉各項(xiàng)規(guī)章制度和本人崗位職責(zé)，掌握崗位相關(guān)的技術(shù)操作規(guī)范，并能夠認(rèn)真遵守和執(zhí)行。超聲報(bào)告由具備資質(zhì)的醫(yī)學(xué)超聲診斷專業(yè)醫(yī)師出具?？剖颐吭聦?duì)診斷報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行檢查，總結(jié)分析，落實(shí)改進(jìn)措施。有科主任、護(hù)士長(zhǎng)及具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理小組。3年以上離線存儲(chǔ)功能醫(yī)生工作站調(diào)閱，三年在線查詢。有圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)小組，定期對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。有科室質(zhì)量與安全管理小組，能夠用質(zhì)量管理工具，開展質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量。有醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告。孫xx科室有必要的緊急意外搶救用的藥品器材，相關(guān)人員經(jīng)過培訓(xùn)，具備緊急意外搶救的能力。有與臨床科室緊急呼救與支援的機(jī)制與流程。每件設(shè)備的定期校正和維護(hù)均落實(shí)到人。有超聲安全管理相關(guān)制度與落實(shí)措施。醫(yī)學(xué)超聲科通過環(huán)境評(píng)估。有專人負(fù)責(zé)安全管理工作。有完整的放射防護(hù)器材與個(gè)人防護(hù)用品，保障醫(yī)療防護(hù)需要。影像檢查前醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)告知輻射對(duì)健康的影響，指導(dǎo)受檢者進(jìn)行防護(hù)。有員工定期進(jìn)行放射安全防護(hù)培訓(xùn)證書和資料。有放射安全事件應(yīng)急預(yù)案。有演練或安全事件的總結(jié)分析，有整改措施并組織落實(shí)。有專人負(fù)責(zé)并定期召開疑難病例分析與讀片會(huì)。疑難病例分析與讀片會(huì)參加人員覆蓋科室80％人員。有醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計(jì)與分析,符合率≥90%。各類檢查統(tǒng)編碼，一人一個(gè)唯一編碼管理。3年以上離線存儲(chǔ)功能把每個(gè)責(zé)任人做好的資料，分門別類整理好、建好檔、保管好，明碼與內(nèi)涵一致，清晰明了、方便提檔，符號(hào)檢查驗(yàn)收要求。完成好科內(nèi)交辦的事項(xiàng)掌握“三基”、“消防”、”消毒”、”洗手”、“預(yù)案”、“流程”、＂職責(zé)＂ 超聲科質(zhì)控組（質(zhì)控員）崗位職責(zé)質(zhì)控小組組長(zhǎng)：潘xx成員：陳xx，王xx，高xx，孔xx，趙xx，秦xx，蘇xx、科主任領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施本科超聲質(zhì)量管理工作。、圖像質(zhì)量、預(yù)防院內(nèi)感染、定期分析情況，及時(shí)向科主任匯報(bào)。（√）。（）（可選）。（√）（可選）。超聲診斷儀（二）超聲波診斷學(xué)要求（眼、甲狀腺、乳腺）的檢查及診斷。、科室交辦的相關(guān)其他工作。，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。負(fù)責(zé)診斷室消毒完成好科內(nèi)交辦的事項(xiàng)掌握“三基”、“消防”、”消毒”、”洗手”、“預(yù)案”、“流程”、＂職責(zé)＂吳xx來(lái)人、患者咨詢時(shí)微笑服務(wù)，禮貌待客負(fù)責(zé)患者檢
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