【正文】 定醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批同意，擅自開(kāi)展或參與社會(huì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體組織的預(yù)防性健康檢查的，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人10分。違反門(mén)診病歷、住院病歷、入院記錄、再次入院記錄和24小時(shí)內(nèi)出入院記錄或24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄的格式與內(nèi)容規(guī)定的，每一處記扣責(zé)任人1分；違反各專(zhuān)科病歷書(shū)寫(xiě)要求的，每一處記扣責(zé)任人1分；違反病程記錄及其他記錄要求的，每一處記扣責(zé)任人1分；有醫(yī)囑無(wú)病程記錄的，每一處記扣責(zé)任人1分；醫(yī)囑與病程記錄、診斷不相吻合的，每一處記扣責(zé)任人1分；違反常用檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)要求的，每一處記扣責(zé)任人1分；手術(shù)病人，術(shù)前必須完善所有醫(yī)療文書(shū)，違者記扣責(zé)任人5分；違反處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范的，每一處記扣責(zé)任人1分；根據(jù)規(guī)范要求，必須有上級(jí)醫(yī)師審簽的醫(yī)療文書(shū)，上級(jí)醫(yī)師未及時(shí)審簽，每發(fā)現(xiàn)一處記扣責(zé)任人1分；出院病案各級(jí)醫(yī)師需按規(guī)定在出院當(dāng)日審核簽字，科主任可在3個(gè)工作日內(nèi)完成審簽，超過(guò)該時(shí)限，每份病案以1分/日累計(jì)按月扣分。有偽造、毀損、隱匿、丟失、竊取病歷行為導(dǎo)致不良后果者，除視后果的嚴(yán)重程度記扣責(zé)任人2050分外并處相應(yīng)行政處罰。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。有其他違反《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及《病歷管理規(guī)定》要求的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人1~5分。醫(yī)技、藥劑科室不實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制，導(dǎo)致診療失誤，檢驗(yàn)檢查報(bào)告單誤報(bào)漏報(bào)，報(bào)告單未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)送或誤送漏送、藥劑配制錯(cuò)誤或發(fā)藥錯(cuò)誤，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人6分；誤送誤接病人檢驗(yàn)標(biāo)本而未及時(shí)處理，或遺失標(biāo)本者記扣責(zé)任人8分；導(dǎo)致臨床診療工作被動(dòng)，影響或延誤診療的，每次記扣科主任及責(zé)任人各5分；導(dǎo)致患者不滿(mǎn)或投訴的，每次記扣科主任5分，責(zé)任人10分?？苾?nèi)醫(yī)務(wù)人員因診療行為不規(guī)范形成的各類(lèi)醫(yī)療缺陷，科室應(yīng)組織相關(guān)人員討論，實(shí)事求是地進(jìn)行分析總結(jié)并記錄之。見(jiàn)習(xí)期醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)住院病歷及其他醫(yī)療文書(shū)，未經(jīng)允許擅自書(shū)寫(xiě)入院錄者每發(fā)現(xiàn)一次，除記扣責(zé)任人4分外，記扣科主任2分。對(duì)各類(lèi)病員管理層次不清的，管理不符合規(guī)定的，記扣科主任2分；與診療工作有關(guān)的各種儀器設(shè)備、搶救藥品、醫(yī)用材料應(yīng)做到專(zhuān)人管理，進(jìn)行定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢測(cè)、清查，確保設(shè)備完好，藥品材料齊備，且相關(guān)記錄規(guī)范，否則記扣科主任和護(hù)士長(zhǎng)各5分；實(shí)際診療工作中因設(shè)備故障未及時(shí)報(bào)修、藥械缺如未及時(shí)申購(gòu)導(dǎo)致影響患者診療的，記扣科主任和護(hù)士長(zhǎng)各10分，招致患者不滿(mǎn)或投訴的，記扣科主任和護(hù)士長(zhǎng)各10分。科室應(yīng)進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告。引起病人投訴的，一次記扣責(zé)任人10分。由于醫(yī)務(wù)人員違規(guī)，如科室互相推諉病人，亂講話(huà)，態(tài)度生硬等引起的醫(yī)療糾紛，未造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，記扣責(zé)任人10分，造成損失者參照有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)參考而無(wú)故缺考者，每次記扣責(zé)任人25分；考試作弊一經(jīng)發(fā)現(xiàn)的，除考試成績(jī)記0分外記扣責(zé)任人10分；參考人員考核不合格者一次記扣17分。涉嫌違法行為的，由責(zé)任人承擔(dān)法律責(zé)任。(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于行之有效的工作切實(shí)避免傳染性疾病流行的，給予有功人員記獎(jiǎng)10分。全年全科優(yōu)秀率為90%以上的，給予科主任記獎(jiǎng)50分。(八) 參考人員“三基三嚴(yán)”考核優(yōu)秀者，全年累計(jì)三次記獎(jiǎng)10分。 二0一四年三月十日 歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見(jiàn)，你的意見(jiàn)是我進(jìn)步的動(dòng)力。什么時(shí)候離光明最近？那就是你覺(jué)得黑暗太黑的時(shí)候。學(xué)習(xí)參考。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。 （十）有其他符合獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定的醫(yī)療行為的，視具體情況由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)另予認(rèn)定記獎(jiǎng)。(六)非職務(wù)因素，主動(dòng)參與醫(yī)源性醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范與處置，為避免或減少醫(yī)院損失做出突出貢獻(xiàn)的，視貢獻(xiàn)大小予記獎(jiǎng)15～30分。(三)在重點(diǎn)病人的管理工作中表現(xiàn)突出，特殊病例搶救成功，產(chǎn)生良好社會(huì)影響或受到病人書(shū)面表彰或收到錦旗的，每例次給予記獎(jiǎng)5分。三、獎(jiǎng)勵(lì)的認(rèn)定與實(shí)施(一)在醫(yī)療工作中主動(dòng)參與醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理控制工作，有效避免醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故發(fā)生的，每例次記獎(jiǎng)有功人員5分；在從事質(zhì)控安防的工作中，各項(xiàng)記錄規(guī)范完整，每統(tǒng)計(jì)期內(nèi)科室醫(yī)療質(zhì)量明顯改善的(含單項(xiàng)質(zhì)量)，記獎(jiǎng)質(zhì)控人員2分；根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)數(shù)，每季度給予一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)科室記獎(jiǎng)科主任風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為1；；。情節(jié)嚴(yán)重者，交由相關(guān)部門(mén)處理。嚴(yán)禁跨專(zhuān)業(yè)行醫(yī)，跨專(zhuān)業(yè)解釋?zhuān)唇?jīng)批準(zhǔn)，不準(zhǔn)收治本專(zhuān)業(yè)以外的病種或?yàn)槠渌剖业牟∪诉M(jìn)行診治，違者除所有收入歸所屬科室外，記扣責(zé)任人10分，引發(fā)醫(yī)療糾紛者參照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)院跨科收治病人的有關(guān)規(guī)定處理。(五)醫(yī)療糾紛處理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理的醫(yī)療糾紛，科主任和當(dāng)事人接到通知后應(yīng)積極協(xié)助參與，妥善解決，無(wú)正當(dāng)理由不配合者，每次記扣責(zé)任人10分。1基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量低于80分，每低1分，記扣科主任2分?？剖覒?yīng)積極進(jìn)行院內(nèi)感染質(zhì)控管理。拒絕執(zhí)行輪轉(zhuǎn)或輪轉(zhuǎn)期間敷衍塞責(zé)者，除記扣責(zé)任人15分外，對(duì)不服從管理者視情節(jié)輕重報(bào)請(qǐng)醫(yī)院給予相應(yīng)行政處分。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極支持并參與到科室和醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作中。無(wú)定期進(jìn)行制度教育和規(guī)范化培訓(xùn)記錄的，每缺一次記扣科主任2分；科室對(duì)科內(nèi)執(zhí)行醫(yī)院繼續(xù)教育輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的輪轉(zhuǎn)醫(yī)生應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行培訓(xùn)考核，無(wú)相應(yīng)計(jì)劃或有計(jì)劃而未執(zhí)行或執(zhí)行后無(wú)記錄的，記扣科主任4分，記錄內(nèi)容不符合要求的，記扣科主任2分。科室不熟悉質(zhì)量控制要求，無(wú)質(zhì)量控制方案（含計(jì)劃）的，視情節(jié)輕重記扣科主任515分；質(zhì)量控制方案制定不符合管理要求，質(zhì)控計(jì)劃實(shí)施后不能取得滿(mǎn)意效果的，記扣科主任510分；不嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制方案，敷衍塞責(zé)，消極應(yīng)付的，記扣科主任4分，質(zhì)控醫(yī)師2分；實(shí)施質(zhì)量控制管理無(wú)相關(guān)記錄、總結(jié)或記錄不規(guī)范的，記扣科主任25分；質(zhì)控記錄不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)審查的，記扣科主任2分。病歷借閱期間，違反借閱制度，私自拆卸、涂改、毀損病歷者，記扣責(zé)任人10分，導(dǎo)致病歷遺失的記扣責(zé)任人50分；借閱病案未按時(shí)歸還的或到期未辦理續(xù)借手續(xù)的，每份病案超過(guò)1天以1分/日累計(jì)按月扣分。病案室在日常質(zhì)控工作中，發(fā)現(xiàn)缺陷病歷向病歷責(zé)任人發(fā)出病歷退改通知單后，不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按退改要求退改病歷者，每次記扣責(zé)任人6分。病歷管理規(guī)定，患者住院期間禁止將醫(yī)院原始病歷（案）交患者攜帶保管，住院病歷因復(fù)印、復(fù)制、會(huì)診等需要帶離病區(qū)的，應(yīng)由病區(qū)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)攜帶和保管，違者記扣責(zé)任人4分；患者住院期間及出院時(shí)病歷未按規(guī)定次序排，記扣責(zé)任人2分；不按規(guī)定程序?yàn)榛颊邚?fù)印復(fù)制病歷者，