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正文內(nèi)容

醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(文件)

 

【正文】 有權(quán)在發(fā)生事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。對(duì)所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的,可以在接到鑒定結(jié)論書(shū)之日起十五日內(nèi),向人民法院起訴。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是有時(shí)效限制的,患方在知道或者應(yīng)當(dāng)知道身體健康受到損害之日起1年內(nèi),可以提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。   按照中國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,醫(yī)療事故鑒定的組織,是由醫(yī)療糾紛發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門主管。在這種情況下,醫(yī)學(xué)會(huì)是不接受單方委托的!也就是說(shuō)如果患者及其家屬單獨(dú)要求做醫(yī)療事故鑒定的,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)會(huì)是不會(huì)受理的。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有向衛(wèi)生主管部門提出報(bào)告;衛(wèi)生主管部門認(rèn)為沒(méi)有必要鑒定;或者患者及其家屬提出鑒定申請(qǐng),但是衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)為沒(méi)有必要鑒定,或者拒絕鑒定的,則該程序是無(wú)法啟動(dòng)的!患者及其家屬是可以單方面向衛(wèi)生行政主管部門提出啟動(dòng)鑒定申請(qǐng)的要求的。   三、法院要求鑒定的   根據(jù)中國(guó)訴訟法的相關(guān)規(guī)定,如果在醫(yī)療糾紛訴訟中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者及其家屬都沒(méi)有提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)的,而主審法官認(rèn)為有必要做事故糾紛的,那么法官自己也可以提出醫(yī)療事故鑒定的要求,啟動(dòng)醫(yī)療事故鑒定程序。   患者或家屬在申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之前,一定要注意及時(shí)搜集和保護(hù)證據(jù),如病歷資料、實(shí)物、掛號(hào)證、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、交通費(fèi)票據(jù)等。一個(gè)鑒定周期通常需要60天左右。鑒定費(fèi)由鑒定申請(qǐng)方預(yù)先繳納。 醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定區(qū)別  1.從鑒定的啟動(dòng)次序上看,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定要先于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定,只有經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故的才可以進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定。   3.從鑒定程序上看,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí),醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療事故爭(zhēng)議所涉及的學(xué)科專業(yè),確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)。而醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定實(shí)行鑒定人負(fù)責(zé)制,司法鑒定應(yīng)當(dāng)由司法鑒定人簽名或者蓋章;司法鑒定人經(jīng)人民法院依法通知,應(yīng)當(dāng)出庭作證,回答與鑒定事項(xiàng)有關(guān)的問(wèn)題。預(yù)案在其針對(duì)的情況出現(xiàn)時(shí)啟動(dòng)。要做到有效防范醫(yī)療事故除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外,還應(yīng)制定切實(shí)可行的防范醫(yī)療事故預(yù)案。而司法鑒定是由鑒定機(jī)構(gòu)指定或者選擇二名司法鑒定人共同進(jìn)行鑒定;司法鑒定機(jī)構(gòu)在進(jìn)行鑒定的過(guò)程中,遇有特別復(fù)雜、疑難、特殊技術(shù)問(wèn)題的,可以向本機(jī)構(gòu)以外的相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的專家進(jìn)行咨詢,但最終的鑒定意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)由本機(jī)構(gòu)的司法鑒定人出具。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有明顯的地域性及層級(jí)性。   現(xiàn)在醫(yī)療糾紛訴訟案件種類很多,除了醫(yī)療事故損害賠償案件外,還有醫(yī)療損害賠償案件、醫(yī)療侵權(quán)賠償案件、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛等,而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只作是否構(gòu)成醫(yī)療事故的結(jié)論,不能完全滿足申請(qǐng)方其他案件的訴訟要求。   患者如果對(duì)首次鑒定結(jié)論不服,可以在接到首次鑒定結(jié)論之日起15天內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門或人民法院申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。   醫(yī)學(xué)會(huì)在接到鑒定申請(qǐng)后,會(huì)向醫(yī)患雙方發(fā)放提交材料的告知書(shū),醫(yī)患雙方交齊鑒定材料后,由醫(yī)學(xué)會(huì)確定專家鑒定組的專家組成及專家人數(shù),組織醫(yī)患雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取專家,向鑒定專家送達(dá)鑒定材料,組織召開(kāi)鑒定會(huì)。使法官在醫(yī)療糾紛訴訟程序中,可以更好的駕馭庭審程序,給法官的裁判提供法律依據(jù)。如果糾紛已經(jīng)進(jìn)入訴訟程序,往往醫(yī)學(xué)會(huì)是拒絕受理的。   當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門啟動(dòng)醫(yī)療事故鑒定的程序醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門接到下屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告組織的鑒定;或者是患者及其家屬單方面要求衛(wèi)生行政主管部門組織醫(yī)療事故鑒定,并且得到許可的情況下方可以啟動(dòng)。   如果是醫(yī)患雙方共同委托鑒定的,委托鑒定的提出即可以是在醫(yī)療訴訟前的協(xié)商過(guò)程中;也可以是醫(yī)療訴訟的庭審過(guò)程中。   一、醫(yī)患雙方共同委托鑒定的   如果醫(yī)患雙方在治療過(guò)程中,發(fā)生醫(yī)療糾紛的,并且協(xié)商一致,通過(guò)醫(yī)療事故鑒定,來(lái)確定是否構(gòu)成醫(yī)療事故、構(gòu)成何種等級(jí)的醫(yī)療事故、醫(yī)療事故賠償數(shù)額的。   醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分首次鑒定和再次鑒定。對(duì)該處理決定不服的,雙方當(dāng)事人可以在接到處理通知書(shū)之日起十五日內(nèi),向所在省、自治區(qū)或直轄市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議,亦可直接向人民法院起訴。其中尸檢的申請(qǐng),則應(yīng)當(dāng)在病員死亡后四十八小時(shí)內(nèi)提出,由所在地衛(wèi)生局指定的病理解剖部門進(jìn)行。但考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過(guò)失行為,對(duì)病人的身心造成損害,也包括他精神的損害,應(yīng)該對(duì)他的精神損害進(jìn)行賠償。   第三,要考慮到你的原發(fā)疾病,跟你這個(gè)身體損害之間還有什么關(guān)系。(《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五章第五十條)   (九)交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。   (七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。   (三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。不予受理的,醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)說(shuō)明理由。例如,在緊急情況下為搶救危重患者生命而采取的緊急醫(yī)學(xué)措施造成了不良后果的;在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?;蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)條件下,發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;因患者原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療事技術(shù)故鑒定程序  首先是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng),《條例》規(guī)定,衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申報(bào)后,對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議,需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。例如造成患者下列情形之一的:   1.腦葉缺失后輕度智力障礙;   2.發(fā)聲或言語(yǔ)不暢;   3.雙眼結(jié)構(gòu)損傷,較好眼閃光視覺(jué)誘發(fā)電位(VEP)120ms(毫秒),矯正視力,視野半徑50o;   4.淚器損傷,手術(shù)無(wú)法改進(jìn)溢淚;   5.雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽(tīng)力在原有基礎(chǔ)上損失大于31dbHL(分貝)或一耳聽(tīng)力在原有基礎(chǔ)上損失大于71dbHL(分貝);   6.耳郭缺損大于1/3而小于2/3;   7.甲狀腺功能低下;   8.支氣管損傷需行手術(shù)治療;   9.器械或異物誤入消化道,需開(kāi)腹取出;   10.一拇指指關(guān)節(jié)功能不全;   1
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