醫(yī)生需掌握的醫(yī)院感染管理基本知識(文件)
【正文】 美洛西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦頭孢菌素類頭孢噻吩、 頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、頭孢硫脒、頭孢替唑頭孢克羅、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多、頭孢尼西、頭孢甲肟、頭孢丙烯頭孢噻肟、頭孢曲松（國產(chǎn)）、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢唑肟、頭孢克肟頭孢曲松（羅氏芬）頭胞匹胺、頭孢地尼、頭孢泊肟、頭孢妥侖匹酯頭孢哌酮/舒巴坦頭孢哌酮/他唑巴坦頭孢吡肟頭孢匹羅其它β內(nèi)酰胺類頭孢西丁、頭孢美唑、氨曲南頭孢米諾拉氧頭孢厄他培南亞胺培南/西司他丁鈉美羅培南帕尼培南/倍他米隆氨基糖苷類鏈霉素、慶大霉素。外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則（1）用藥指征1） I類切口手術(shù)：手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌選用藥物。如果手術(shù)時間＞3h或失血量＞1500 ml，術(shù)中可給予第2劑。3）III類切口手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。2）嚴格實施隔離措施：首選單間隔離，條件不允許時可將同類多重耐藥菌感染患者或者定植者安置在同一病室；醫(yī)務(wù)人員實施診療護理操作中，應(yīng)當(dāng)配戴手套，必要時穿隔離衣完成；操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。（2）防止口咽部分泌物吸入1）半臥位，如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高3045176。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CR—UTI）防控措施（1）盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。（5）懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）防控措施（1）插管過程中嚴格遵循無菌操作技術(shù)，插管部位應(yīng)鋪大無菌單。（5）定期更換穿刺點覆蓋的敷料，如敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換。（9）對無菌操作不嚴的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施 （1）接觸病人的血液、體液、分泌物和排泄物要戴手套；接觸不同病人時要更換手套，脫手套后要洗手。十、醫(yī)療廢物的處置基本要求醫(yī)療廢物必須與生活垃圾嚴格分開，不得混裝。隔離的傳染病病人（含疑似傳染病病人）或特殊耐藥菌感染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝并及時密封。醫(yī)療廢物在科室暫時存放不得超過2天。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物共五類，各類廢物不得混合收集。（3）病人用后的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)按要求進行清洗、消毒或滅菌。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。（11）每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。（7）保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。（3）權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。（7）疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。（3）留置導(dǎo)尿
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