醫(yī)生需掌握的醫(yī)院感染管理基本知識(文件)
【正文】 美洛西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦頭孢菌素類頭孢噻吩、 頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、頭孢硫脒、頭孢替唑頭孢克羅、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多、頭孢尼西、頭孢甲肟、頭孢丙烯頭孢噻肟、頭孢曲松（國產(chǎn)）、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢唑肟、頭孢克肟頭孢曲松（羅氏芬）頭胞匹胺、頭孢地尼、頭孢泊肟、頭孢妥侖匹酯頭孢哌酮/舒巴坦頭孢哌酮/他唑巴坦頭孢吡肟頭孢匹羅其它β內(nèi)酰胺類頭孢西丁、頭孢美唑、氨曲南頭孢米諾拉氧頭孢厄他培南亞胺培南/西司他丁鈉美羅培南帕尼培南/倍他米隆氨基糖苷類鏈霉素、慶大霉素。外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則（1）用藥指征1） I類切口手術(shù)：手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌選用藥物。如果手術(shù)時(shí)間＞3h或失血量＞1500 ml，術(shù)中可給予第2劑。3）III類切口手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。2）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施：首選單間隔離，條件不允許時(shí)可將同類多重耐藥菌感染患者或者定植者安置在同一病室；醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，應(yīng)當(dāng)配戴手套，必要時(shí)穿隔離衣完成；操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。（2）防止口咽部分泌物吸入1）半臥位，如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高3045176。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CR—UTI）防控措施（1）盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。（5）懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）防控措施（1）插管過程中嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)，插管部位應(yīng)鋪大無菌單。（5）定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，如敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換。（9）對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施 （1）接觸病人的血液、體液、分泌物和排泄物要戴手套；接觸不同病人時(shí)要更換手套，脫手套后要洗手。十、醫(yī)療廢物的處置基本要求醫(yī)療廢物必須與生活垃圾嚴(yán)格分開，不得混裝。隔離的傳染病病人（含疑似傳染病病人）或特殊耐藥菌感染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝并及時(shí)密封。醫(yī)療廢物在科室暫時(shí)存放不得超過2天。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物共五類，各類廢物不得混合收集。（3）病人用后的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)按要求進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。（11）每天評價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。（7）保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。（3）權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。（7）疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。（3）留置導(dǎo)尿
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