醫(yī)生需掌握的醫(yī)院感染管理基本知識doc(更新版)
【正文】 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告要求醫(yī)院感染散發(fā)病例報告：應于24小時內(nèi)通過醫(yī)生工作站“醫(yī)院感染報告系統(tǒng)”報告醫(yī)院感染管理辦公室，確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，應同時報告醫(yī)療預防科。（3）在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（6）醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（3）下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。五、抗菌藥臨床應用管理要點我院實施的抗菌藥物分級管理辦法一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應從嚴控制。西索米星、奈替米星、依替米星大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、依托紅霉素、琥乙紅霉素交沙霉素、乙酰螺旋霉素、羅紅霉素阿奇霉素、克拉霉素吉他霉素、地紅霉素四環(huán)素類四環(huán)素、米諾環(huán)素、胍甲環(huán)素呋喃類呋喃妥因、呋喃唑酮呋喃西林（限局部使用）磺胺類復方磺胺甲惡唑（SMZC）柳氮磺胺吡啶喹諾酮類吡哌酸、環(huán)丙沙星、依諾沙星、洛美沙星氧氟沙星、左氧氟沙星培氟沙星、氟羅沙星司帕沙星莫西沙星帕珠沙星其它類林可霉素、克林霉素磷酸酯甲硝唑、替硝唑利福平、利福噴丁、利福霉素、利福昔明異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇夫西地酸鈉奧硝唑萬古霉素替考拉寧利奈唑胺抗真菌藥特比萘芬、制霉素、氟康唑（國產(chǎn)）氟康唑（大扶康）伊曲康唑，伏立康唑卡泊芬凈，米卡芬凈細菌培養(yǎng)送檢指征根據(jù)病史、臨床癥狀及體征疑為細菌感染的患者，需應用抗菌藥物治療前，均應留取相應標本做細菌培養(yǎng)，以便依據(jù)藥敏合理應用抗菌藥物。預防手術部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術野污染或可能的污染菌種類選用。六、多重耐藥感染監(jiān)控早期發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者或定植者 對疑似感染的病人應盡早送標本作細菌培養(yǎng)；如細菌培養(yǎng)結果為：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌時，主管醫(yī)生應通報本科室醫(yī)務人員。；2）經(jīng)常校正鼻飼管位置，調整進食速度和量以避免反流；3）使用超過幽門的鼻飼管如鼻十二指腸、空腸管；4）指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流；5）建議使用可吸引的氣管導管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流；6）氣囊放氣或拔除氣管插管前應確認氣囊上方的分泌物已被清除。（6）保持尿道口清潔。（6）接觸導管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。生活垃圾放入黑色塑料袋，醫(yī)療廢物放入有醫(yī)療廢物警示標識的黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)。9 /
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