臨床醫(yī)學(xué)三基問答題(文件)
【正文】 除 彩色多普勒血流分析，鑒別良惡性腫塊 乳腺X線攝片外科手術(shù)活檢?！ ∷?、改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝機(jī)能： VitB族、VitC、ATP、輔酶A、胞二磷膽堿、輔酶Q10等藥物口服，肌注或靜滴。每2小時(shí)翻身一次，動(dòng)作應(yīng)輕柔，同時(shí)按摩受壓部位?！ ?。創(chuàng)面水腫時(shí)，可用高滲鹽水濕敷。泌尿道發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)選用抗生素。注意防止足下垂，并可間歇地使病人取俯臥位，以促進(jìn)軀體的的伸長反射。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測體溫4次，有2次≥38℃?！ ∫话阍瓌t—— HE應(yīng)住院治療，重癥患者收入ICU病房?！ ∏跍y血壓（每隔15～30min），如仍然高于180/120mmHg，應(yīng)同時(shí)口服降壓藥物 降壓目標(biāo)—— 降壓目標(biāo)不是使血壓正常，而是漸進(jìn)地將血壓調(diào)控至不太高的水平，最大程度地防止或減輕心、腦、腎等靶器官損害。 ?、購V泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟；②多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少；③脾不大或輕度大；④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙；⑤具備下列五項(xiàng)中任何一項(xiàng)：；；；；。（PAC3）80%以上ITP患者PAIg及PAG陽性，主要抗體成分為IgG，亦可為IgM，偶有兩種以上抗體同時(shí)出現(xiàn)。血壓過高或低對腦功能的不良影響： 一旦血壓升高突破自動(dòng)調(diào)節(jié)閾高限則會(huì)導(dǎo)致腦血流過度灌注（hyperperfusion），出現(xiàn)腦水腫； 若血壓下降到自動(dòng)調(diào)節(jié)閾下限以下，就會(huì)出現(xiàn)灌注不足 ?。俊 ∑鹄^發(fā)性青光眼的常見眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄腫；②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連；③眼外傷前房積血及房角挫裂傷；④眼內(nèi)腫瘤；⑤糖尿病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼…… 。前庭功能檢查（如旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、冷熱水試驗(yàn)）、聽力檢查等對診斷有幫助。有頸椎病的，做頭位牽引，可改善癥狀。若在眩暈時(shí)，伴發(fā)惡心、嘔吐、聽力減退、眼球震顫、耳朵孔流膿，則可能是患了迷路炎。 下咽、口咽巨大腫瘤等 ?、峭鈧骸 、?胸腹術(shù)后，咳嗽無力 ?、?胸部外傷，胸廓活動(dòng)受限，多發(fā)性肋 骨骨折 氣胸等 ◆某些手術(shù)的前置手術(shù) Preoperation： ?、蓬M面部、口腔、下咽、喉部手術(shù) ?、祁i部手術(shù) ◆呼吸功能減退 Hypofunction ⑴COPD（chronic obstructive pulmonary2）輸血和補(bǔ)液：3）預(yù)防感染：手術(shù)區(qū)域感染、腸道手術(shù)、操作時(shí)間長、難徹底清創(chuàng)、癌及血管手術(shù)、替代品或器官植入。如輸用全血，不僅會(huì)造成浪費(fèi)，有時(shí)還很難達(dá)到滿意的療效。應(yīng)激性潰瘍的病灶有4大特點(diǎn)：①是急性病變，在應(yīng)激情況下產(chǎn)生；②是多發(fā)性的；③病變散布在胃體及胃底含壁細(xì)胞的泌酸部位，胃竇部甚為少見，僅在病情發(fā)展或惡化時(shí)才偶爾累及胃竇部；④并不伴高胃酸分泌?！ ?？ 應(yīng)激性潰瘍：應(yīng)激性潰瘍是指病人在遭受各類重傷（包括大手術(shù)）、重病和其他應(yīng)激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現(xiàn)為胃、十二指腸粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等。有些病人，并不是因?yàn)槿娜狈Χ枰斞皇侨狈ρ褐械哪撤N成分。心理準(zhǔn)備： 2. 甲狀腺腫瘤 頸深部感染 下呼吸道分泌物阻塞Lower ◆喉阻塞Laryngeal obstruction： ?、叛装Y：常在頭部位置改變時(shí)發(fā)作眩暈癥狀，無耳鳴、聽力減退癥狀，持續(xù)時(shí)間短暫，僅數(shù)十秒，反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，可不再出現(xiàn)眩暈。若發(fā)現(xiàn)突然眩暈伴耳鳴、聽力減退、水平或旋轉(zhuǎn)水平性自發(fā)性眼震和位置性眼震，癥狀可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，診斷即可成立。如果椎基底動(dòng)脈供血不足就會(huì)發(fā)生眩暈。發(fā)病時(shí)意識清楚，伴惡心嘔吐、面色蒼白、出汗等反應(yīng)劇烈，一般均出現(xiàn)眼球震顫，多有耳鳴、聽力減退?？捎谐潭炔坏鹊恼＜t細(xì)胞或小細(xì)胞低色素性貧血，少數(shù)可發(fā)現(xiàn)溶血證據(jù)（Evans綜合征）?！ 、偌毙孕脱“宥嘣?0109／L以下，慢性型常在3
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