icd的參數(shù)設(shè)置(文件)
【正文】 iondelay) Zone 1: Zone 1: Zone 1: 170 bpm, delay 170 bpm 170 bpm, 60s delay Onset/Stability Detection Enhancements ON Monitor only Rhythm ID174。 Shock 治療 無治療 非治療區(qū) Brady區(qū) 抗心動過緩起搏 Fib 區(qū) VT治療的程控界面 1 ICD分層治療 VT經(jīng) ATP終止 ICD分層治療 VT經(jīng) ATP未終止后 , 低能量轉(zhuǎn)復(fù)Cardioversion VF治療的程控界面 VF: ICD高能量除顫放電Defibrillation ICD分層治療 ICD放電的不良影響 ? 對患者生活質(zhì)量的影響 ? CABG試驗： ICD患者的生活質(zhì)量明顯低于無 ICD患者，沒有發(fā)生電擊的 ICD患者的生活質(zhì)量與無 ICD患者相同 ? AVID試驗 : 1 電擊與生活質(zhì)量的下降有關(guān) ? 對患者的心理的影響 ? 對心功能的影響 ? 對電池壽命的影響 ? 增加死亡率 ? 無論是適當(dāng)?shù)幕虿贿m當(dāng)?shù)姆烹娋黾踊颊咚劳雎? ICD參數(shù)合理設(shè)置的目的 －減少 ICD放電 減少 ICD的不必要放電 ?是正確放電，但放電并不是其首先治療。建議程控較高的VT/VF識別頻率和較長的識別時間 如何減少 ICD放電 減少 ICD不適當(dāng)放電 ?避免將室上性快速心律失常誤識別為 VT/VF ?避免感知過度 ?避免 T波感知過度 ?避免噪音感知：電磁和肌電干擾、導(dǎo)線問題引起的噪音 減少 ICD不必要放電 ?避免對短陣 VT/VF（可自行終止）、慢 VT（無血流動力學(xué)影響）進(jìn)行識別和治療 ?重視無痛性治療：對 VT和 FVT進(jìn)行 ATP治療 常見問題 1：房顫誤識別引起誤放電 診斷參數(shù)設(shè)置 ?設(shè)置較高的 VT（一級預(yù)防）和 VF頻率，設(shè)置較長的VT/VF識別個數(shù)（兼顧患者血流動力學(xué)） ?打開穩(wěn)定性功能和 QRS形態(tài)等鑒別功能 治療參數(shù)設(shè)置 ?VT區(qū)設(shè)置 ATP功能 加強藥物治療 ?陣發(fā)性房顫：抗心律失常藥物、減慢心室率藥物 ?持續(xù)性房顫：減慢心室率藥物 ICD術(shù)后隨訪 1 室率不規(guī)整 無癥狀 房顫伴快速心室率 ICD正確識別 病例 1－擴心，短陣 VT，房顫 ICD術(shù)后隨訪 2 ICD術(shù)后隨訪 2 Min:352ms Max:382ms HR:160bpm 150 ICD術(shù)后隨訪 2 Min:289ms Max:321ms HR:195bpm ICD術(shù)后隨訪 2 ICD術(shù)后隨訪 2
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