如何調(diào)整icd參數(shù)減少icd誤識別(文件)
【正文】 常規(guī) 最低 最高 設(shè)置 心房 心室 一位植入 ICD的患者接受了不恰當(dāng)電擊 ,您將如 何為患者調(diào)整 ICD的程控，以提高治療的有效性 －例如：減少過感知和不恰當(dāng)電擊的可能性 ? 舉例： 改變感知靈敏度，消除過感知 常規(guī)的感知靈敏度 較低的感知靈敏度 最低的感知靈敏度 (DB = Deep Breathing) 遠(yuǎn)場 R波感知 ? 問題 : ? 心房通道上感知到遠(yuǎn)場 R波，屬過感知。 ? 同時心房感知靈敏度需足夠敏感，才能可靠感知到 房顫，以避免誤治療。如何調(diào)整 ICD參數(shù)減少 ICD誤識別 福建省立醫(yī)院 福建省心血管病研究所內(nèi)科 陳林 ICD的誤識別 ICD誤識別將導(dǎo)致 ICD誤放電的增加， 通過 調(diào)整 ICD的程控參數(shù)，可以有效的減少 ICD 誤識別的發(fā)生率。 遠(yuǎn)場 R波感知 解決方案 : 解決方案一： 打開遠(yuǎn)場 R波抑制功能， 設(shè)置心房空白期 解決方案二： SMART與自動增益控制 (AGC)結(jié)合，減少心室 感知后的敏感性 遠(yuǎn)場 R波抑制 PVAB FRS FRS 感知 遠(yuǎn)場 R波抑制 體表心電圖 RV EGM RA EGM 起搏 解決方案 : 打開遠(yuǎn)場 R波抑制 ? 目的： – 使心房事件的感知最大化 – 限制遠(yuǎn)場的心室事件被感知 ? 臨床 /對患者的好處： – 減少不恰當(dāng)?shù)碾姄? (心室率 心房率 ) – 對心律失常反應(yīng)快速準(zhǔn)確 ? 如何工作 ? – 可程控的心室感知后心房空白期： 45, 65, 85 ms 和 SMART (15 ms) – SMART與自動增益控制 (AGC)結(jié)合，減少心室感知后的敏感性 – SMART最小的空白期： 15 ms 智能感知（ SMARTSensing） As的 75% 心房事件 (遺漏 ) 感知選項 減少空白期－容易造成遠(yuǎn)場 R波感知 AS VS 空白期 15 ms AS 心房通道感知到遠(yuǎn)場心室信號 固定的對應(yīng)心腔空白期 VS 心房感知靈敏度閾值 空白期
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