【正文】 管理委員會負責全院的麻醉藥品和精神藥品的管理。3．麻醉藥品、第一類精神藥品的采購由專人負責，按照醫(yī)院的實際需要量購入。三．麻醉藥品和精神藥品的使用1．麻醉藥品、第一類精神藥品的使用按照上級的有關(guān)規(guī)定，必須經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定認定的具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具處方使用。3．麻醉藥品、第一類精神藥品的處方使用量按照國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和衛(wèi)生部《處方管理辦法》的規(guī)定開具。（3）控緩釋制劑不超過七日常用量。（7）為住院患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方為一日常用量。7．麻醉藥品處方至少保存三年備查，精神藥品處方至少保存二年備查。 一、麻、精藥品實行專人管理，責任到人。 二、儲存麻、精藥品實行專人負責、專柜加鎖。內(nèi)容包括日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。 處方使用時應(yīng)由具有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師自己到藥房領(lǐng)取，藥房發(fā)方人要詳細登記處方編號，并由領(lǐng)方人簽字后方可發(fā)放。對于短缺、丟失的麻醉處方當事人要到藥房及時登記并簽字確認，由管方人立即書面通報所有具有調(diào)配麻醉處方權(quán)的藥師，作廢該編號的處方。采購、驗收、入庫、保管人員須具有藥學(xué)專業(yè)主管藥師及以上職稱的藥學(xué)專業(yè)人員負責。入庫驗收應(yīng)當采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。門診病區(qū)藥房應(yīng)配備保險柜作為周轉(zhuǎn)柜并配備相應(yīng)的防盜措施。 對過期、損壞的麻、精藥品進行銷毀時應(yīng)當向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。周轉(zhuǎn)柜內(nèi)的麻、精藥品藥由專人負責每日清點結(jié)算。 處方的調(diào)配人和復(fù)核人應(yīng)當仔細核對麻、精藥品處方并進行簽名登記，對不符合規(guī)定的麻、精藥品處方應(yīng)當拒絕發(fā)藥。 臨床使用管理制度具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或高級住院醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的人員，本院醫(yī)務(wù)人員的麻醉藥品處方權(quán)需經(jīng)醫(yī)務(wù)科負責批準，計劃生育手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品，在手術(shù)期間有麻醉藥品的處方權(quán)。 作廢的處方，應(yīng)單獨存放管理由藥事管理委員會組織銷毀。注射劑除憑醫(yī)師處方外，須交回空安瓿換藥。 “麻、精”實行批號管理的制度與程序 “麻、精”藥品必須有真實、完整的藥品購進記錄。 、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、精神藥品時需核對批號和數(shù)量并做好“麻、精”藥品登記記錄。科室、病區(qū)首次選擇領(lǐng)用統(tǒng)一配置藥品，由護士長簽字后辦理出庫。因臨床需要確需增加品種、數(shù)量的，須書面寫明詳細理由、列出變動藥品明細，報藥庫整理，上報藥事管理與藥物治療學(xué)委會審批后，方可變動。 八、病房和科室小藥柜所有備用藥品，只能便于病人應(yīng)急時使用，其他人員不得私自取用。 十、 麻醉、精神等特殊藥品，應(yīng)按特殊藥品的管理規(guī)定管理，設(shè)專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回，每日要進行交接班。 十二、護士長對本科室、本病區(qū)的所有備用藥品負責（包括精神藥品和麻醉藥品），調(diào)科室或進修或辭工要對新護士長進行備用藥品的交接工作。 十四、各科室、病區(qū)專人負責本科室備用藥品效期、儲存、養(yǎng)護等管理工作，醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科對急救等備用藥品管理情況每季度檢查一次，對存在的問題督促科室及時整改。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。米脂縣醫(yī)院抗菌藥處方權(quán)限制度根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》等規(guī)定，結(jié)合我院實際，就我院抗菌藥醫(yī)師處方權(quán)限做以下規(guī)定： 一、抗菌藥臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化培訓(xùn) 、考核工作有記錄。，醫(yī)師自己提出申請，交所在科室。三、監(jiān)督管理 、醫(yī)囑權(quán)限管理，要求隨機抽查處方與醫(yī)囑結(jié)果簽發(fā)醫(yī)師與授權(quán)管理名單保持一致≥95%，并對超規(guī)定越級使用抗菌藥醫(yī)師通報批評并按照規(guī)定給予處罰。35 / 35。藥師調(diào)劑資格管理制度與程序，醫(yī)務(wù)科決定給予抗菌藥處方調(diào)劑資格。，醫(yī)務(wù)科以文件方式下發(fā)各科，并要求信息科及時授予相應(yīng)的抗菌藥使用權(quán)限。 3. 抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)當包括： （1）《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家基本藥物處方集》、《國家處方集》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；（2）抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度；（3）常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點與注意事項；（4）常見細菌的耐藥趨勢與控制方法；（5）抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物供應(yīng)目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。藥庫憑明細表辦理出庫手續(xù)。 十一、各科室備用小藥柜、冰箱存放的藥品，由專人責任，口服藥、外用藥、注射藥分開放置，每月查對有記錄。 九、病區(qū)備用藥品由專人保管，負責領(lǐng)藥和保管工作。七、科室、病區(qū)備用藥品數(shù)量，原則上不予補充。四、備用藥品中含有麻醉藥品、精神藥品、高危藥品的，必須填寫《領(lǐng)用必備藥品審批表》并在審批表上填寫所備藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。 急救、備用藥品管理和使用及領(lǐng)用、補充管理制度及流程 為加強各科室、病區(qū)急救等備用藥品的領(lǐng)用、補充管理，規(guī)范領(lǐng)用、補充流程，保證藥品質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩行В贫ū局贫?。 “麻、精”藥品時，需仔細核對入庫單批號?；厥盏目掌亢蛷U貼由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀并做記錄。麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^二日常用劑量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用劑量，連續(xù)使用不得超過七天。 麻醉處方一但開錯不得更改，而是更換新處方，作廢的處方藥保管好。 患者使用的麻、精藥品為注射劑或者貼劑的再次調(diào)配時，應(yīng)當要求患者將原批號的空瓶或者用過的貼劑交回并記錄收回的空瓶或者廢貼的數(shù)量。 門診、病區(qū)藥房應(yīng)當固定發(fā)藥窗口,并設(shè)立明顯標識,由專人負責麻、精藥品的調(diào)配。工作崗位要保持相對的穩(wěn)定,并由醫(yī)院定期進行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。 專用賬冊的保存應(yīng)當在藥品有效期滿后不少于2年。麻、精藥品實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。各科室、手術(shù)室、急診室配備的麻、精藥品有主管護師專人負責管理。 麻、精藥品三級管理制度：我院所用的麻醉藥品、第一類精神藥品以下稱麻、精藥品，按《麻醉藥品管理辦法》使用，藥劑科要嚴格執(zhí)行其有關(guān)規(guī)定實行麻醉藥品的三級管理。 麻醉處方一旦開錯，不得更改而是更換新處方作廢的處方藥保管好，當再次領(lǐng)取麻醉處方是將作廢處方退回藥房并登記銷號。內(nèi)容包括 (日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符)。清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。 門診藥房、病區(qū)藥房的麻、精藥品管理由主管藥師及以上職稱的藥學(xué)專業(yè)人員專人負責。2．藥劑科每季檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的請領(lǐng)、使用、登記情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，防止出現(xiàn)違規(guī)問題。5．麻醉藥品、第一類精神藥品的請領(lǐng)由各調(diào)劑室負責人負責，計算機打印出庫單，發(fā)藥人、請領(lǐng)人簽字，請領(lǐng)單保存?zhèn)洳?。?）精神藥品按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具。（1）注射劑一次常用量。由醫(yī)務(wù)科負責管理。4．麻醉藥品、第一類精神藥品設(shè)有專柜、加鎖，雙人管理。二．麻醉藥品和精神藥品的采購與保管1．按照國務(wù)院2005年11月1日頒布實施《麻醉藥品和精神藥品管理條理》的規(guī)定，麻醉藥品和一類精神藥品的采購須憑衛(wèi)生行政主管部門批準的印鑒卡，到指定供貨公司每月購入一次。它是控制藥品質(zhì)量的指標之一。 八、員工應(yīng)熟悉效期商品庫存、銷售情況，合理做好進貨計劃，避免過多效期商品進入我院，造成商品過期變質(zhì)。 四、銷售藥品時，必須按藥品有效期的長短及入庫的先后，由近及遠、順序發(fā)出。 二、有效期藥品購入、請做到有計劃，對用量少的品種不宜多存。 退貨的藥品等同于進貨。 藥品銷售人員應(yīng)遵照先進先出，近期先出的原則。購進藥品應(yīng)根據(jù)市場需求、藥品的有效期限，確定合理的進貨數(shù)量，采購員原則上不得購進效期在六個月以內(nèi)的藥品。 十、效期商品在每月10日前要上交。 六、有效期藥品在效期內(nèi)發(fā)生變質(zhì)（如沉淀、變色、潮解）或因某種原因超過有效期者，應(yīng)停止發(fā)出使用，并查明原因上報。 三、有效期藥品應(yīng)按抗生素、生物制品、化學(xué)藥品分類，根據(jù)其性質(zhì)和對儲藏條件的要求，分別置于干燥陰涼處（約20℃或冷藏2～10℃）。 6 違反考核規(guī)定的，必須按規(guī)定嚴肅處理藥品效期管理制度一、專人專柜負責藥品效期管理，建立有效期藥品登記部。 根據(jù)考核情況，結(jié)合我院實際情況實施質(zhì)量獎懲。 根據(jù)本院實際情況，經(jīng)研究決定：分管院長、藥事管委員會負責本單位的檢查與考核，質(zhì)管小組監(jiān)督整改落實情況。 對質(zhì)量信息進行及時的收集、匯總、分析、傳遞、處理，并負責對質(zhì)量管理信息的處理進行歸類存檔。核查無誤后經(jīng)復(fù)合人員簽字方可出庫。 因特