【正文】 審標(biāo)準(zhǔn)的不多，有人甚至認(rèn)為創(chuàng)三甲是高不可攀的事情，盲目喪失信心?？剖乙M織人員每周學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)，提高認(rèn)識，領(lǐng)會創(chuàng)三甲重要性，增強(qiáng)信心，努力尋找差距，持續(xù)改進(jìn)。堅(jiān)持誰主管，誰負(fù)責(zé)的責(zé)任制，科室主任為第一負(fù)責(zé)人。醫(yī)院把創(chuàng)三甲列入綜合目標(biāo)管理，堅(jiān)持職能科室—支部—科室的三級考核管理。因此，我們很有必要學(xué)習(xí)樂山醫(yī)院的每月考核和獎懲制度，職能部門更應(yīng)該負(fù)起指導(dǎo)、監(jiān)督責(zé)任。質(zhì)控辦嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)的同時，注意各科室記錄的規(guī)范性、真實(shí)性。標(biāo)準(zhǔn)討論稿要求的各種管理內(nèi)容基本開展，各部門也有各種資料和記錄備查，但由于平時職能部門監(jiān)督不嚴(yán)，對記錄的真實(shí)性和規(guī)范性沒有很好的督導(dǎo)，獎懲力度不大，以致科室平時不注意原始資料積累，開展工作記錄不及時，甚至有目錄無內(nèi)容記錄。例如醫(yī)護(hù)交班報告, 重病人搶救記錄，醫(yī)技科室出具的檢查報告, 甚至維修工人的記錄。假資料、假數(shù)據(jù)比沒有資料、沒有數(shù)據(jù)危害更大。因?yàn)樵u審員都是各專業(yè)的專家, 在查資料時, 是從原始資料查起, 評審員看幾項(xiàng)原始數(shù)據(jù)一計(jì)算就知道指標(biāo)的真實(shí)可靠性了。對沒開展工作列為空白項(xiàng)目, 開專題會議, 進(jìn)行專項(xiàng)研究, 建立工作程序并運(yùn)行起來, 積累資料。篇五：創(chuàng)二甲工作階段小結(jié)創(chuàng)“二甲”工作階段小結(jié)今年是我院令人振奮的一年，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，為搶占有限的醫(yī)療市場，為我院爭取穩(wěn)定的病患資源，同時也為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)辦公會研究決定，從今年1月份起正式啟動醫(yī)院申評二甲工作，并成立二級醫(yī)院等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指揮和協(xié)調(diào)工作，其下設(shè)醫(yī)院等級評審實(shí)施辦公室（二甲辦公室），具體負(fù)責(zé)評審標(biāo)準(zhǔn)方案制訂、任務(wù)分解、工作組織實(shí)施、檢查督導(dǎo)、資料整理和各組工作協(xié)調(diào)。我院已于1月份召開全院動員大會，宣講申評二級甲等醫(yī)院對我院生存與發(fā)展的重要意義，布置實(shí)施方案，各階段工作安排和工作要求，調(diào)動全院每一個職工的積極性，使之認(rèn)識到創(chuàng)等的重要性，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好每項(xiàng)工作。已收集了各科室的制度目錄、內(nèi)容和工作流程、操作規(guī)程，便于稍后進(jìn)行歸納匯總。重點(diǎn)專科建設(shè)有待加強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)還須不斷提高，以滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。各職能部門、各科室要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院申評二甲醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時進(jìn)行布置、落實(shí)。醫(yī)院將統(tǒng)一組織人員進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評驗(yàn)收，根據(jù)自查考評驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步查缺補(bǔ)漏。下面就我院目前創(chuàng)建情況，通過對比，查找差距，談?wù)勎业囊稽c(diǎn)體會。目前，各種因素致使我院創(chuàng)三甲工作仍停留在準(zhǔn)備階段，組織架構(gòu)中尚未成立專業(yè)組及相應(yīng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)人，臨床、醫(yī)技、職能科室的創(chuàng)建工作缺乏相應(yīng)的督導(dǎo)，各科室創(chuàng)建工作進(jìn)展緩慢。組織、指導(dǎo)各科室學(xué)習(xí)綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)。因此，在創(chuàng)二甲、三乙醫(yī)院等級基礎(chǔ)上，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和大量的原始資料。由于廣東省醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)終稿尚未出臺，我們在努力研讀評審標(biāo)準(zhǔn)討論稿同時，隨時注意最終稿是否出臺并及時找出與討論稿的區(qū)別，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案及各階段的工作計(jì)劃和安排。是否重點(diǎn)考核制度建設(shè)、醫(yī)療流程、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)、和醫(yī)療安全。啟動時，召開全院動員大會，深入踐行醫(yī)院“仁愛濟(jì)世、精誠行醫(yī)”理念，要求全院職工從思想上、行動上給予高度重視。雖然通過召開三甲會議、撰寫簡報、舉辦三甲知識學(xué)習(xí)班，職工對醫(yī)院創(chuàng)三甲有了一定的認(rèn)識，但認(rèn)真解讀評審標(biāo)準(zhǔn)的不多，有人甚至認(rèn)為創(chuàng)三甲是高不可攀的事情，盲目喪失信心。科室要組織人員每周學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)，提高認(rèn)識，領(lǐng)會創(chuàng)三甲重要性，增強(qiáng)信心，努力尋找差距，持續(xù)改進(jìn)。堅(jiān)持誰主管，誰負(fù)責(zé)的責(zé)任制，科室主任為第一負(fù)責(zé)人。醫(yī)院把創(chuàng)三甲列入綜合目標(biāo)管理，堅(jiān)持職能科室—支部—科室的三級考核管理。因此，我們很有必要學(xué)習(xí)樂山醫(yī)院的每月考核和獎懲制度，職能部門更應(yīng)該負(fù)起指導(dǎo)、監(jiān)督責(zé)任。質(zhì)控辦嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)的同時，注意各科室記錄的規(guī)范性、真實(shí)性。標(biāo)準(zhǔn)討論稿要求的各種管理內(nèi)容基本開展，各部門也有各種資料和記錄備查，但由于平時職能部門監(jiān)督不嚴(yán)，對記錄的真實(shí)性和規(guī)范性沒有很好的督導(dǎo)，獎懲力度不大，以致科室平時不注意原始資料積累，開展工作記錄不及時，甚至有目錄無內(nèi)容記錄。例如醫(yī)護(hù)交班報告, 重病人搶救記錄，醫(yī)技科室出具的檢查報告, 甚至維修工人的記錄。假資料、假數(shù)據(jù)比沒有資料、沒有數(shù)據(jù)危害更大。因?yàn)樵u審員都是各專業(yè)的專家, 在查資料時, 是從原始資料查起, 評審員看幾項(xiàng)原始數(shù)據(jù)一計(jì)算就知道指標(biāo)的真實(shí)可靠性了。對沒開展工作列為空白項(xiàng)目, 開專題會議, 進(jìn)行專項(xiàng)研究, 建立工作程序并運(yùn)行起來, 積累資料。第三篇：創(chuàng)“二甲”工作總結(jié)某某市婦幼保健院 創(chuàng)“二甲”工作總結(jié)今年是我院令人振奮的一年，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，為搶占有限的醫(yī)療市場，為我院爭取穩(wěn)定的病患資源，收到市衛(wèi)生計(jì)生委創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作復(fù)查的通知，院領(lǐng)導(dǎo)班子對此項(xiàng)工作高度重視，對全院工作進(jìn)行調(diào)整，各項(xiàng)工作和任務(wù)落實(shí)到人，重新整理和補(bǔ)充各類檔案資料、各種規(guī)章制度、職責(zé)等文字材料。（2）認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。（5）嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。二、改進(jìn)服務(wù)流程，改善急診環(huán)境，方便病人就醫(yī) 科室標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目，設(shè)導(dǎo)醫(yī)咨詢臺。三、提升服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、常規(guī)性地組織全科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹落實(shí)相關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)法律法規(guī)及規(guī)章制度。、收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、統(tǒng)方費(fèi)、開單提成等。，并期待能達(dá)到預(yù)期的效果——增強(qiáng)科室凝聚力、職工的創(chuàng)新力和緊迫感意識以及職工的奉獻(xiàn)精神，加強(qiáng)了科室團(tuán)結(jié)，保持政令暢通。醫(yī)護(hù)人員樹立了“以人為本”的服務(wù)觀念，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽。，改變了以前無序雜亂的混沌狀態(tài)，做到了“有案可稽，一目了然，管理方便”，初步建立了適合我科交辦特點(diǎn)的科室規(guī)范。創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院固然困難重重，需要作出加倍的努力，但我們更懂得“攀登有心唯久鍥，攻關(guān)無前在熟謀”的道理，我科同仁對未來充滿信心。二、目標(biāo)任務(wù)全面規(guī)范醫(yī)院護(hù)理管理，建立一支技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。（三）按醫(yī)院要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)護(hù)理的各類指標(biāo)。營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審” 的創(chuàng)二甲濃厚氛圍。三、實(shí)施步驟（一）3月26日學(xué)習(xí)動員階段護(hù)理部組織學(xué)習(xí)醫(yī)院《迎接二級甲等醫(yī)院復(fù)審工作實(shí)施方案》和《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。（二）3月27日~3月31日組織實(shí)施階段完善護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作計(jì)劃及實(shí)施方案，完善各項(xiàng)護(hù)理管理制度。（三）6月1日~6月30日為自查階段二甲評審護(hù)理小組人員全面檢查整理出檢查出現(xiàn)的問題，及時上報院領(lǐng)導(dǎo)。2013年3月11日第五篇：麻醉科創(chuàng)二甲工作總結(jié)2013年麻醉科創(chuàng)二甲工作總結(jié)2013在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室的大力支持下，我科室緊緊圍繞創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院這個中心，在黨的思想路線指引下，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個新臺階，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)預(yù)定的各項(xiàng)工作目標(biāo)。二、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全1．根據(jù)醫(yī)院的安排和要求，認(rèn)真部署和落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。3．落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。5．建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉工作程序。麻醉科2013年12月10日。6．貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。4．加強(qiáng)病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。麻醉科手術(shù)室是高風(fēng)險的臨床科室，一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，我們強(qiáng)化了各質(zhì)量管理者的責(zé)任。通過參加黨委理論中心組的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了自身的黨性覺悟和政策理論水平，堅(jiān)持學(xué)習(xí)“三個代表”講話精神。（四）7月1日~8月31日為整改提高階段針對自查存在問題進(jìn)行整改，同時接受醫(yī)院二甲評審辦公室的大檢查及評分，并根據(jù)初評結(jié)果再進(jìn)行整改，制定出符合標(biāo)準(zhǔn)要求長效機(jī)制。按照制度與規(guī)范要求，全面開展二甲評審準(zhǔn)備詳細(xì)作好原始資料的記錄、整理，分類存放保管。護(hù)理部主任任組長、大科護(hù)士長任副組長、組員為：各科室護(hù)士長。（六）按照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真做好護(hù)理組創(chuàng)建實(shí)施、自查整改、評審迎檢等工作。同時，組織科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)講解，根據(jù)具體情況采取走出去或邀請上級醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人來我院進(jìn)行講解，幫助大家理清思路，找準(zhǔn)問題，明確重點(diǎn)和方向，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。三、組織實(shí)施（一）成立二甲評審護(hù)理小組，明確評審中的護(hù)理工作任務(wù)，確保我院各項(xiàng)護(hù)理評審工作落到實(shí)處。一、指導(dǎo)思想緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全體動員，提高各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量，全面達(dá)到二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。成績固然喜人，我們也自知工作沒能盡善盡美，有待進(jìn)一步完善?？剖衣毠げ恢灰淮螢橥晟啤岸住辟Y料因連日加班后拒絕休息，導(dǎo)致暈倒在在崗位上，仍無怨無悔，繼續(xù)堅(jiān)持工作。，組織科室人員開展“崗位練兵”活動，通過活動的開展，我科室醫(yī)護(hù)人員的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制能力顯著增強(qiáng)，科室護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步提高，醫(yī)護(hù)隊(duì)伍得到了錘煉，人才梯隊(duì)趨向合理。四、端正工作及學(xué)習(xí)態(tài)度“創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院”，科室規(guī)章、制度等軟件資料的建立健全、收集、整理和歸檔，盡其所能的做好科室在這一方面的本職工作，不拖醫(yī)院創(chuàng)建工作的后腿。，落實(shí)獎懲措施并認(rèn)真執(zhí)行。為患者提供私密性良好的診療環(huán)境。加強(qiáng)傳染病防治知識的培訓(xùn)和傳染病報告工作。（4）進(jìn)一步健全落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、評價和保障體系，結(jié)合我院實(shí)際，加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”等教育培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任意識。一、制定創(chuàng)“二甲”醫(yī)院實(shí)施方案，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，成立了以科室主任為組長，治療及護(hù)理組長為小組成員的科室“二甲”創(chuàng)建小組?？傊?，參觀樂山市人民醫(yī)院，不但學(xué)到了先進(jìn)的三甲創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，也堅(jiān)定了我們信心。最后，強(qiáng)調(diào)科室原始資料是基礎(chǔ)，科室創(chuàng)建小組成員要認(rèn)真解讀標(biāo)準(zhǔn)討論稿，對已有資料符合標(biāo)準(zhǔn)要求的繼續(xù)保留，不完整的, 如缺時間、缺項(xiàng)目、內(nèi)容不全歸類不明確的，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求分門別類整理。而有了假資料, 這項(xiàng)工作就混過去了。只有人人負(fù)責(zé), 人人把關(guān), 才可能確保資料的完整、準(zhǔn)確。為此，我院在資料的準(zhǔn)備方面要狠下功夫。相比之下，我院管理規(guī)范，有一整套較為完善的規(guī)章制度。資料歸檔規(guī)范、完整，記錄詳細(xì)、真實(shí)。因?yàn)槿巳擞胸?zé)，極大提高了行政部門的執(zhí)行力。差距較大的項(xiàng)目，把困難向職能部門上報，并列出相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。評審指標(biāo)分解詳細(xì)，責(zé)任落實(shí)，考核嚴(yán)格，獎懲分明。醫(yī)