體格檢查評分表(三基)(文件)
【正文】 查體熟練規(guī)范流暢4分，欠熟練流暢扣2分，很差扣3分 評委簽名 年 月 日體格檢查(D卷)評分表(100分)姓名 職稱 科室 得分項(xiàng)目檢查內(nèi)容與評分要點(diǎn)分值得分職業(yè)素質(zhì)10分1. 精神飽滿，著裝整潔，儀表端莊，舉止大方,()22. 查體前洗手，查體站位正確，自我介紹，告知目的（）2,有良好的溝通(2分)關(guān)愛病人，有人文關(guān)懷的具體表現(xiàn)51后胸背部檢查85分1. 請受檢者坐起，充分暴露背部22. 觀察胸廓外形和呼吸運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)察脊柱生理彎曲和有無側(cè)彎畸形53. 檢査胸廓活動(dòng)度及其對稱性，檢查方法正確報(bào)告結(jié)果44. 檢查觸覺語顫（自上而下，左右對比）,檢査方法報(bào)告結(jié)果正確65. 檢查胸膜摩擦感，報(bào)告結(jié)果46. 請受檢者雙上肢交叉，叩診雙側(cè)后胸部(自上而下，左右對比進(jìn)行叩診,叩診方法：扳指方向、叩診力度、彈性、節(jié)奏等正確）報(bào)告結(jié)果87. 叩診雙側(cè)肺下界（腋中線、肩胛線）,報(bào)告肺下界位置（肋間隙）88. 叩診雙側(cè)肺下界移動(dòng)度：叩沴手法正確，標(biāo)記、測量報(bào)告肺下界移動(dòng)范圍(cm)89. 聽診雙側(cè)后胸部：自上而下、左右對比，每個(gè)部位12各呼吸周期410. 聽診有無胸膜摩擦音，檢查雙側(cè)語音共振，檢査方法正確411. 報(bào)告聽診內(nèi)容和結(jié)果（正常呼吸音、異常吸音、啰音、胸膜摩擦音、語音共振）1012. 觸診檢查脊柱有無畸形、壓痛，檢査方法、順序正確，報(bào)告結(jié)果6 接、間接叩診法檢査脊柱有無叩擊痛614. 檢查雙側(cè)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)有無壓痛，檢査部位正確，報(bào)告結(jié)果615. 檢查雙側(cè)肋脊角有無叩擊痛4查體時(shí)間及綜合評價(jià)5分，到時(shí)停止檢查，未完成查體扣
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