生殖健康咨詢師培訓(xùn)-女性絕育(文件)
【正文】 盆腔淤血癥的發(fā)生率明顯高于抽芯包埋法 結(jié)扎部位在壺腹部近傘端時 直接影響盆腔靜脈血液回流 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 20 （ 2）診斷 ① 絕育術(shù)前無腹痛病史，術(shù)后出現(xiàn)腹痛 腰痛和性交痛 體檢及婦科檢查無明顯陽性體征 僅附件區(qū)及骶韌帶、主韌帶區(qū)稍增厚 或觸痛明顯 ② 曾診斷為慢性盆腔炎，無急性發(fā)作病史 抗炎治療效果不佳 ③ 盆腔靜脈造影，經(jīng)宮底肌注造影劑行盆腔 靜脈造影，根據(jù)造影劑廓清時間 有無異常側(cè)枝出現(xiàn)和形態(tài)變化協(xié)助診斷 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 21 ④ 經(jīng)股靜脈逆行造影術(shù)，此手術(shù)損傷較大 但特異性高，還可同時行卵巢靜脈硬化術(shù) 可以達(dá)到既診斷又治療的目的 ⑤ 腹腔鏡檢查 ⑥ 超聲檢查 經(jīng)陰道超聲可較清楚地顯示曲張的靜脈 彩色多普勒超聲掃描可準(zhǔn)確地測量卵巢 靜脈擴張程度和靜脈內(nèi)血液動力學(xué)改變 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 22 （ 3）處理 ① 注意休息，避免長期站立或坐位 ② 加強心理疏導(dǎo)，增強體質(zhì)，調(diào)整紊亂 的自主神經(jīng)系統(tǒng)機能 ③ 選用活血化瘀、理氣止痛的中藥治療 ④ 物理療法或胎盤組織漿注射療法 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 23 ④ 物理療法或胎盤組織漿注射療法 ⑤ 前列腺素合成酶抑制劑 消炎痛 氟滅酸等 ⑥ 保守治療無效者可行開腹手術(shù) 術(shù)中根據(jù)病變程度或范圍 行輸卵管及系膜內(nèi)怒張靜脈剔除術(shù) 由卵巢靜脈內(nèi)注入硬化劑 或行一側(cè)附件、一側(cè)輸卵管及子宮全切術(shù) 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 24 （ 4）預(yù)防 ① 選擇適宜的結(jié)扎或絕育術(shù)式 如抽芯包埋法或輸卵管夾絕育術(shù) 少用或不用雙折結(jié)扎切除術(shù) ② 結(jié)扎部位應(yīng)為峽部，系膜內(nèi)血管 呈 Y 形的三角區(qū)為宜，盡量避免 壺腹部結(jié)扎或傘端切除術(shù) 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 25 ③ 手術(shù)時間宜選擇排卵前期，月經(jīng)干凈后 3～ 7天 黃體期盆腔器官充血水腫，血運豐富容易損傷 系膜內(nèi)的血管 ④ 手術(shù)操作規(guī)范化，操作輕柔，切忌粗暴牽拉 連續(xù)縫合系膜的縫線不能過緊，以免系膜扭曲 縮短，血流不暢 ⑤ 術(shù)前作好咨詢工作，進行心理疏導(dǎo) 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 26 ? 絕育術(shù)后神經(jīng)官能癥雖與輸
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