【正文】 的主要來源。部分重特大疾病、一些慢性病的門診費用、部分藥品等不在報銷范圍之內(nèi)，很多時候仍然需要自費。部分患者盲目就醫(yī)，不管大病小病都去大醫(yī)院，增加了看病開銷，特別是外地患者還得花上交通、吃住等費用?！　　?02011年“全國兩會民生系列調(diào)查”顯示：京滬穗三市居民連續(xù)兩年認為“看病貴”是當前就醫(yī)存在的最大問題（%，%）。中國糖尿病治療費用每年達1734億元，占全國醫(yī)療總開支的13%?！卑傩諛銓嵉脑捳Z，道出了對基本醫(yī)保的認可和歡迎。大多數(shù)發(fā)達國家建立了覆蓋全民的醫(yī)保體系?！　〉惨吹?，當前基本醫(yī)?？傮w水平還不高，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資水平、報銷水平仍然偏低，醫(yī)保關系轉移接續(xù)困難。要繼續(xù)提高參保率，確保到2015年，三項基本醫(yī)保參保率在2010年基礎上提高3個百分點。下一步還將繼續(xù)加大中央及地方財政投入，到2015年政府補助標準將達到360元以上。癌癥等重特大疾病，既嚴重威脅生命健康，又給患者帶來極為沉重的經(jīng)濟負擔，是不少家庭因病致貧的重要原因。醫(yī)保報銷不僅要讓群眾報得多，還要報得方便快捷，減少“墊支”、“跑腿”的麻煩。　　深度解讀　　世界各國的主要醫(yī)保模式　　目前，雖然世界各國醫(yī)保制度不盡相同，但概括起來講主要有四種模式。④儲蓄基金型：主要通過強制性儲蓄積累方式，滿足居民醫(yī)療保障需求，以新加坡為代表?！　∩疃冉庾x：　　納入新農(nóng)合大病保障的種類　　8類大病納入保障范圍：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎?。蚨景Y）、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染。葡萄糖注射液價格下降的奧秘，就在于深化醫(yī)改以來，我們建立并實施了國家基本藥物制度。目前已有160多個國家制定了基本藥物目錄，其中105個國家制定了國家基本藥物政策。　　藥物目錄不斷完善?！　嵤┓秶^續(xù)擴大。同時，2012年將全面推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。對獨家品種、用量小且臨床必需的品種，試行國家統(tǒng)一定價、定點生產(chǎn)，同時逐步將耗材、設備納入集中招標采購范圍。　　百姓心聲　　●低收入群體一旦得了大病，社會幫助是不得已的辦法，從根本上說還是要靠醫(yī)保水平的提高。只有將心比心，用心換心，醫(yī)患關系才能走向和諧。可見，公立醫(yī)院改革是整個深化醫(yī)改的關鍵環(huán)節(jié)，也是解決看病貴必須打好的一場硬仗?！　⊥七M公立醫(yī)院改革，首先要明確公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。　　增政府投入?！笆濉贬t(yī)改規(guī)劃明確規(guī)定，地方政府要調(diào)整支出結構，切實加大投入，中央財政予以一定補助。為改變這一狀況，必須做到一“降”一“升”?！　〗ü鏅C制。在分配機制上，以專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和患者滿意度作為評價醫(yī)生的主要標準，切斷醫(yī)生收入與藥品和檢查收入掛鉤的利益鏈條。應進一步消除政策障礙，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，加快發(fā)展非公立醫(yī)療機構，與公立醫(yī)療機構相互補充、相互促進，推動公立醫(yī)院改革?！　≌邆髡妗　?012年5省區(qū)縣級公立醫(yī)院將全面取消藥品加成　　近年來，各公立醫(yī)院改革試點地區(qū)從藥品購銷、收支管理、支付制度以及加成政策等環(huán)節(jié)入手，探索了多種取消“以藥補醫(yī)”機制的具體做法。這有利于控制醫(yī)療費用增長，促進醫(yī)院節(jié)省醫(yī)療成本。事實證明，僅靠市場自發(fā)調(diào)節(jié)和行業(yè)自律，難以完全杜絕不合理診療、不合理收費等現(xiàn)象的發(fā)生。這些舉措，對于控制醫(yī)藥費用不合理增長發(fā)揮了積極作用。加強產(chǎn)供銷各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，杜絕舊藥“高價復出”。加強對公立醫(yī)院財務監(jiān)管，將其所有財務收支統(tǒng)一管理，提高資金使用效率，堵塞收支漏洞，降低服務成本。同時，優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務人員的合法權益，調(diào)動醫(yī)務人員改善服務和提高效率的積極性?！　≌邆髡妗　野l(fā)改委降低部分藥品價格　　2012年5月1日起，國家發(fā)改委調(diào)整部分消化系統(tǒng)類藥品最高零售限價，共涉及53個品種，300多個劑型規(guī)格，平均降幅17%，其中高價藥品平均降幅22%。　　相關鏈接：1.《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，中央人民政府門戶網(wǎng)站。這一正一反的例子說明，大力推進素質(zhì)教育，破除應試教育的弊端，是教育改革發(fā)展必須解決的重大課題。不論是學生抱怨課業(yè)負擔沉重，還是家長感慨為子女“擇?！钡谋疾?，不論是人們詬病各種“補習班”的畸形發(fā)展，還是老師訴苦在升學率面前“壓力山大”……都反映了全社會共同的呼聲——改變應試教育現(xiàn)狀，實施素質(zhì)教育?！　∷刭|(zhì)教育決定著國家的未來。　　素質(zhì)教育關系億萬家庭的幸福。目前，我國教育發(fā)展正處在由全面普及向質(zhì)量提升跨越的階段，“有學上”的問題基本解決，“上好學”的問題日益凸顯。芬蘭從基礎教育到高等教育，自始至終貫穿著對學生創(chuàng)造力的培養(yǎng)。多年來，大學為國家和企業(yè)培養(yǎng)出大批高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才，成為芬蘭國家創(chuàng)新體系的堅強基石?！　〉傮w來看，素質(zhì)教育仍未真正破題，“素質(zhì)教育喊得震天動地，應試教育搞得扎扎實實”的局面還沒有根本扭轉。同時，社會普遍認可的評價標準還是學歷、成績、名校，對很多人來講，只有考個好成績、進入好學校，才能找個好工作。而隨著社會的發(fā)展進步和獨生子女時代的來臨，人們對優(yōu)質(zhì)教育資源的需求越來越大。比如，一些地方還固守“唯升學率”的教育評價機制，升學率高就可以“一俊遮百丑”、升學率低就“一無是處”。“十年寒窗無人問，一舉成名天下知。堅持德育為先、能力為重、全面發(fā)展，著力提高學生社會責任感、創(chuàng)新精神和實踐能力，使學生成為德智體美全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人。　　2006年9月，新修訂的《義務教育法》施行，素質(zhì)教育進入依法實施階段。2011年，10597名首批免費師范生畢業(yè)，全部到中小學任教，90%以上在中西部的中小學任教，39%到了縣鎮(zhèn)及以下的中小學任教。有專家形象地用“家長焦慮、學生郁悶、教師困惑、社會迷?！保瑏硇稳萑藗兊募m結與無奈。　　政府是主導。教育行政部門不應用升學率對學校進行排名和獎懲，不向學校下達升學指標，為學校推進素質(zhì)教育創(chuàng)造寬松條件。真正把提高學生素質(zhì)、促進學生健康成長作為學校一切工作的出發(fā)點和落腳點，尊重每個學生的個性，關愛每個學生的進步，為他們的發(fā)展提供適合的教育。其實，這是對教育規(guī)律的扭曲，而很多家長或渾然不覺，或無可奈何。應該倡導正確的人才觀，改變單純追求學歷、追求文憑的傾向，形成使用人才重素質(zhì)、重實際能力的觀念?！　　駴]有錢辦不好教育，有了錢不改革體制和機制問題，同樣辦不好教育?！　　鏊自捳f：三百六十行，行行出狀元。在當前社會條件下，考試作為評價教育教學的重要手段，作為一種相對公平的人才選拔方式，必然還會長期存在。中考把日常評價與畢業(yè)考試評價結合，增加了綜合素質(zhì)評價。特別是“一考定終身”的高考模式，不僅“指揮”高中，左右初中，而且已經(jīng)影響到小學甚至學前階段?，F(xiàn)行考試評價制度，過于注重對學生基礎知識的測試，缺乏對綜合素質(zhì)的考查，其結果是學生“學習是為了考試”，選拔出“背多分”。長期以來，我們的考試忽略學生個性發(fā)展，不利于多層次、多樣化人才的選拔。2011年開展了普通本科和高等職業(yè)教育分類入學考試試點，高職單獨錄取考生約66萬人。目前已有90所高校探索自主選拔錄取，為廣大學子躋身大學校園提供了更多機會。　　■《山東省教育體制改革推進計劃（2011—2015年）》提出，將逐步推行本科與專科（高職）入學分類考試，普通本科入學考試繼續(xù)執(zhí)行全國招生政策，統(tǒng)一組織考試，結合學業(yè)水平考試和綜合素質(zhì)評價擇優(yōu)錄??；高等職業(yè)教育入學考試由山東省自定政策，單獨組織考試、錄取。 　　◎教育教學改革怎么深化　　實施素質(zhì)教育，涉及教育觀念、教育體制、教學方式、教學內(nèi)容的全方位調(diào)整?！　?yōu)化教學內(nèi)容。課堂教學中，應根據(jù)學生認知和接受能力，落實好有助于提升人文和科學素養(yǎng)、提高實踐能力的教學內(nèi)容。要推進教學方式方法的改革創(chuàng)新，倡導啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學，增加與學生的互動交流，增強課堂教學的吸引力和感染力?！　〗逃?guī)劃綱要對管理體?！　∷刭|(zhì)教育的實施，課堂教學是最直觀的體現(xiàn)，而背后則需要整個教育體制全面“發(fā)力”。教學有法，但無定法，貴在得法。2011年年底，修訂后的義務教育19個新課程標準發(fā)布，減少了課程容量、降低了課程難度，更加注重創(chuàng)新精神和實踐能力培養(yǎng)?！　∧壳?，教育教學改革仍然不能適應社會發(fā)展和學生成長的需要，學用脫節(jié)、課業(yè)負擔沉重、學生厭學等問題突出，既損害學生身心健康，又制約素質(zhì)教育的實施。多元錄取，簡單而言就是指不唯分數(shù)錄取。應完善科學的教師績效評價制度，對教師的德、識、能、績等進行全面評估，改變只憑學生考試分數(shù)評價教學成績優(yōu)劣的做法。長期以來，高考是依據(jù)單一考試成績來錄取，很多學生因一次失利而影響一生。普通高等學校本科入學考試由全國統(tǒng)一組織，高等職業(yè)院校則可以單獨考試或以學業(yè)水平考試成績作為錄取主要依據(jù)。2002年以來，在全國范圍推行“3+X”高考科目設置和考試內(nèi)容改革，目前全國有16個省份進行自主命題考試，考試內(nèi)容更加靈活豐富。為此，必須通過改革，建立起更加合理、公正、公平和科學評價學生的體系。這些探索對實施素質(zhì)教育起到了積極作用。　　理想的考試評價制度，可以實現(xiàn)“一手托兩家”，既能滿足對各類人才的選拔，又能始終把正評價導向、教育方向。 ◎考試評價制度怎么改　　“考考考，老師的法寶；分分分，學生的命根。　　●一邊對應試教育口誅筆伐，一邊卻為應試教育推波助瀾；一邊大談素質(zhì)教育，一邊卻把考試分數(shù)、升學率作為評價辦學質(zhì)量的最重要標準。努力消除社會浮躁之氣、功利之風對教育的侵蝕，讓教育回歸育人的本真。應該配合學校安排好學生的課余生活，避免“學校減負、家長加壓”，把家庭變成“第二戰(zhàn)場”。父母是兒女的第一任老師，家庭是人成長的第一站。作為培養(yǎng)人才的搖籃，學校是落實素質(zhì)教育的主陣地。各級政府應樹立科學的教育政績觀，充分發(fā)揮政策引導作用，加強對學校推行素質(zhì)教育的指導。　　實施素質(zhì)教育，是一項復雜的系統(tǒng)工程，不僅是學校的事，也不僅是教育部門的事，而是涉及學校、家庭、社會各個方面。一些學校在教育理念方面仍然存在“分數(shù)壓倒一切”的誤區(qū)，甚至發(fā)生用“綠領巾”、“紅校服”這種特殊標記來評價學生之類的教育歧視事件，嚴重損害了一些學生的人格尊嚴，忽視了未成年人的權利?！　∩虾Ｊ袠嫿x務教育質(zhì)量“綠色評價”體系　　為改變以學科分數(shù)作為教學質(zhì)量唯一評價標準，形成讓廣大中小學生快樂學習、促進素質(zhì)教育的更科學全面的“指揮棒”，上海市構建了義務教育質(zhì)量“綠色評價”體系，主要包括十項綠色指標：學生學業(yè)水平指數(shù)；學生學習動力指數(shù)；學生學業(yè)負擔指數(shù)；師生關系指數(shù)；教師教學方式指數(shù)；校長課程領導力指數(shù)；學生社會經(jīng)濟背景對學業(yè)成績的影響指數(shù)；學生品德行為指數(shù)；學生身心健康指數(shù)；跨年度進步指數(shù)?！　?994年8月，《中共中央關于進一步加強和改進學校德育工作的若干意見》發(fā)布，第一次正式在中央文件中使用素質(zhì)教育的概念。　　實現(xiàn)從應試教育到素質(zhì)教育的轉變，是教育領域的一場深刻變革，既是一場攻堅戰(zhàn)，也是一場持久戰(zhàn)。另外，學校課程設置和教學方式等還不完全適應素質(zhì)教育的要求。　　教育改革滯后掣肘?！　?yōu)質(zhì)教育資源短缺。為何素質(zhì)教育人人叫好，落實起來卻舉步維艱呢？　　社會競爭壓力巨大。從那時起，素質(zhì)教育就成為我國教育改革發(fā)展的重要理念。高中教育把培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、有創(chuàng)造力和合作精神、能夠獨立探求知識的社會成員作為根本目的。　　芬蘭：教育創(chuàng)造競爭力　　近幾年全球競爭力排行榜中，北歐小國芬蘭一直名列前茅，成為最具競爭力的國家之一。只有通過素質(zhì)教育，才能讓青少年成為身心健康的人、人格健全的人、學有所長的人，每個家庭的幸福生活才真正有盼頭?，F(xiàn)在我們與發(fā)達國家在經(jīng)濟和科技上的差距，說到底是人的素質(zhì)的差距。當今時代，科技進步日新月異，知識經(jīng)濟迅猛推進，經(jīng)濟社會發(fā)展日益轉向創(chuàng)新驅動?！　　蛩刭|(zhì)教育為何備受關注　　改革開放以來特別是近年來，我國教育發(fā)展取得令人矚目的成就：城鄉(xiāng)免費義務教育全面實現(xiàn)，所有適齡兒童“不花錢，有學上”；高等教育進入大眾化階段，%；國家財政性教育經(jīng)費大幅增加，2012年將實現(xiàn)占國內(nèi)生產(chǎn)總值4％的目標……我們舉辦著世界上最大規(guī)模的教育，為經(jīng)濟社會發(fā)展提供了堅實的人才保證和智力支撐?！鄙綎|煙臺中小學生中流傳的這段童謠，反映了近些年來當?shù)貙嵤┧刭|(zhì)教育后，學生身心健康發(fā)展、綜合素質(zhì)不斷提高的喜人局面。讓學生健康快樂地成長——素質(zhì)教育如何推進　　專家點評　　解決藥價虛高需打破“氣球效應”　　王虎峰（中國人民大學醫(yī)改研究中心主任）：藥品從生產(chǎn)、流通到使用環(huán)節(jié)，其利益分配是連通的、游走的，就像個氣球，你從這邊擠，它又從那邊冒出來了。降低群眾醫(yī)藥負擔，還要重視預防保健，努力使群眾少得病?！　∫?guī)范醫(yī)務人員從醫(yī)行為。　　強化對醫(yī)療機構運行的監(jiān)管。　　大力規(guī)范和整頓藥品流通秩序?！　〗陙恚嘘P部門采取一系列措施加強外部監(jiān)管，取得積極成效。 如何強化醫(yī)藥監(jiān)管控費用 　　醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)是一個十分特殊的行業(yè)。2012年將有浙江、陜西、甘肅、青海、寧夏等5省區(qū)實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋，全面取消縣級公立醫(yī)院藥品加成?！耙运幯a醫(yī)”不革除，醫(yī)改補再多的錢也堵不了這個黑洞。　　在強化政府辦醫(yī)責任的同時，也要鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快構建多元辦醫(yī)格局。深化公立醫(yī)院改革，必須在體制機制上除舊布新。“升”的費用更多地由醫(yī)保支出，不增加群眾自付負擔。這是深化公立醫(yī)院改革的核心，也是降低醫(yī)院醫(yī)藥費用的關鍵。而目前政府直接投入一般只占公立醫(yī)院總收入的6%—8%，僅靠這些投入，很難保證公立醫(yī)院的正常運轉。公立醫(yī)院改革的根本方向，就是要改變長期存在的逐利行為，使其回歸公益性，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。比如，安徽蕪湖市推進醫(yī)藥分開，；陜西子長縣加大政府補償力度，打造群眾滿意的“平價醫(yī)院”。 公立醫(yī)院改革如何促公益 　　我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院占據(jù)著主體地位，承擔的服務量占全國醫(yī)院總服務量的90%以上?！　　袢∠运幯a醫(yī)是個好政策，但是千萬不要按下葫蘆起來瓢，藥費下去了，檢查費、器械費再漲起來。應推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合改革，構筑完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)，培養(yǎng)更多的全科醫(yī)生，增強醫(yī)療服務能力和水平，提高患者對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信任。“價格高不高，主要在招標”，招標采購是確?；舅幬镔|(zhì)量可靠、價格合理的關鍵環(huán)節(jié)。為更好地發(fā)揮這一制度的作用，將進一步擴大制度實施范圍，