【正文】 后飲食及手術(shù)大約所需時間。，術(shù)前3天開始漱口液含漱。①觀察患者呼吸情況；②及時有效吸出口腔及鼻腔分泌物；③頭部抬高30176。由2人操作，1人沖洗，1人用吸引器將沖洗液和殘渣吸出。：術(shù)后7天拆線；48～72小時開始進(jìn)行頜間牽引，1～2周后拆除頜間牽引即可進(jìn)行張閉口功能訓(xùn)練和咀嚼功能訓(xùn)練。一般術(shù)后4～6周后可進(jìn)普食。二、主要護(hù)理問題（一）潛在并發(fā)癥：與口咽部組織移位、水腫及出血有關(guān)。（三）進(jìn)食自理缺陷：與頜骨移位、保留胃管有關(guān)。一、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理，男病人刮胡子。，剔除局部毛發(fā)，若選擇前臂肌皮瓣，同時剔除腹部汗毛及陰毛。、導(dǎo)尿管。，每次300～500ml,每日3～4次，保持胃管通暢，并觀察患者有無胃腸道反應(yīng)，及時向醫(yī)生匯報。，每日軸線翻身，擦背，活動供區(qū)肢體，防止皮膚壓紅及褥瘡的發(fā)生，翻身時保護(hù)頭頸部，防止吻合的血管受壓及扭曲。（三）健康指導(dǎo)。（二）生活自理能力缺陷：與臥床，頭部制動有關(guān)。根據(jù)腭裂的程度又可分為三度：第一度腭裂只是軟腭裂開；第二度腭裂，裂隙超過軟腭硬腭交界處；第三度腭裂，自腭垂至牙槽突均已裂開。一、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理。（二）術(shù)后護(hù)理，6小時后可下地活動。，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸道是否通暢和有無出血情況。，但不宜過多觸動傷口，更不可撕脫傷口上的假膜。，如用口腔鼓氣法訓(xùn)練腭咽閉合的動作；隨后可按漢語拼音練習(xí)發(fā)音，朗讀字句及會話。（二）操作準(zhǔn)備①仰臥垂頭位：適用于后組鼻竇炎患者。（三）操作步驟～4滴。，滴瓶應(yīng)置于鼻孔上方，勿觸及鼻孔，以免污染藥液。%酒精擦拭消毒后，對準(zhǔn)前鼻孔，趁病人吸氣時用手?jǐn)D捏橡皮球，即有霧狀藥液噴出。以后每次使用前均需將藥液搖勻，將噴嘴平行伸入前鼻孔少許，趁吸氣時將藥液噴出。（二）操作準(zhǔn)備，說明沖洗目的、方法和作用，以取得病人合作。，由另一側(cè)鼻腔流出（部分流入咽部，吐出即可），可將鼻腔內(nèi)分泌物、痂皮等隨水沖出。，不能過高，以免壓力過大，水灌入咽鼓管內(nèi)，導(dǎo)致中耳感染。否則，沖洗鹽水可因堵塞較重一側(cè)鼻腔受阻而灌入咽鼓管?！?周更換1個，防止細(xì)菌、真菌滋生。（三）操作步驟，要求其頭部蓬松，蘸上3%過氧化氫溶液。，應(yīng)看清穿孔部位，卷棉子不宜伸入過淺或過深，以免膿液洗不凈或損傷鼓膜。，以造成外耳道空氣壓力的變化，驅(qū)使藥液進(jìn)入中耳腔。（四）注意事項，先用卷棉子或?qū)Ｓ眉?xì)棉簽蘸3%過氧化氫溶液并拭凈外耳道分泌物，然后擦干。，可滴入乙醚、酒精或氯仿（有鼓膜穿孔者不用），使其麻醉，或滴入植物油類，使其窒息，然后沖出或取出。、蒸餾水、藥物（如地塞米松、慶大霉素、沐舒坦、生理鹽水等）。（四）注意事項，太多則溢出容器，損壞機(jī)件。七、剪鼻毛（一）目的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，清潔鼻腔，使手術(shù)野清晰，預(yù)防切口感染。（四）注意事項。為了避免這種情況，預(yù)防傷口感染，常采用口腔沖洗法，對患者術(shù)后傷口愈合、預(yù)防感染和功能恢復(fù)有積極意義。，1人手持吸有20ml生理鹽水針筒，另1人手持接吸引器的無菌吸痰管。，速度宜慢，以免引起患者不適。，選擇不同的漱口液，可反復(fù)多次直到?jīng)_凈為止。，涂龍膽紫及石蠟油等。（三）操作步驟患者取仰臥位，頜下墊治療巾。，左手拇指輕輕抬起患者鼻尖，暴露鼻前庭，食指固定鼻翼部，右手持剪刀齊鼻毛根部剪除鼻毛。，凡士林，棉簽，額鏡。；治療咽、喉或下呼吸道疾患者用口呼吸；氣管切開者，對準(zhǔn)氣管套管自然呼吸。，囑病人手持噴霧頭，對準(zhǔn)口鼻部（相距5～10cm）做均勻深呼吸。，以易于咳出。，可直接滴入藥液，滴入藥液量要多，以不溢出外耳道為宜。然后，外耳道口塞消毒棉球，以免藥液流出，坐起。：滴耳液、消毒棉球少許。五、滴耳法（一）目的。，伸入耳道輕輕轉(zhuǎn)動，以擦凈洗耳液，可反復(fù)2～3次，至擦凈為止。（二）操作準(zhǔn)備，患耳向操作者。沖洗時病人出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、噴嚏等不適，應(yīng)立即停止，稍待片刻后再沖洗。，不能太熱或太冷。，頭向前傾，讓鼻腔內(nèi)殘余鹽水排出，然后一側(cè)一側(cè)分別輕輕擤鼻，以助排凈。：灌洗桶、鼻腔沖洗器、受水面盆、溫生理鹽水300～500ml。此法較滴鼻藥法好，因噴出的藥液顆粒細(xì)小，分布均勻，與鼻腔粘膜接觸面積大。，應(yīng)將噴霧器頭取下洗滌、煮沸消毒，或至少用酒精紗布將噴霧器頭擦拭，再在酒精燈上燒一下，才可給下一個病人再用。:噴霧器、藥液或藥粉。～3分鐘后起床。患側(cè)朝下，肩下墊枕，頭略下垂。（二）疼痛：與進(jìn)食時牽扯手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)。，餐后漱口，早晚刷牙。并應(yīng)準(zhǔn)備吸引器和氧氣，以備抽吸口腔內(nèi)積液和缺氧時給氧。，可飲少量糖水。、脈搏、呼吸、血壓及全身狀況。手術(shù)主要是利用裂隙鄰近的組織瓣來修補裂隙和增長軟腭。因此，腭裂出現(xiàn)的順序是由腭垂逐步往前，即腭垂裂、軟腭裂、硬腭裂。，餐后漱口，禁食辛辣刺激性食物。%過氧化氫和生理鹽水交替口腔沖洗，每日3次，操作時2名護(hù)士同時進(jìn)行，1名護(hù)士用帶有沖洗針頭的注射器沖洗口腔，另1名護(hù)士用吸引器吸出沖洗液。（2）判斷血管危象的指標(biāo)及方法：若血栓發(fā)生在動脈，移植皮瓣顏色逐漸蒼白或呈蠟黃色，創(chuàng)緣不出血，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)現(xiàn)象不佳，皮溫下降；若發(fā)生靜脈血栓，皮瓣色澤暗紅或暗紫，嚴(yán)重者呈青紫，皮緣出血增多，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)增快，皮溫下降。平臥三天后遵醫(yī)囑改為半臥位床頭抬高30176。、脈搏、呼吸、血壓及全身狀況。、目的、麻醉方式，術(shù)后飲食并了解病人心理活動，及時解決心理問題。主要應(yīng)用于：①采用游離皮片移植不能很好恢復(fù)外形及功能者；②不能采用局部轉(zhuǎn)移皮瓣或轉(zhuǎn)移和整復(fù)效果欠佳者；③采用肌皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)效果不理想者。：與術(shù)中神經(jīng)受牽拉有關(guān)。，不食過燙食物，避免燙傷下唇。（三）健康指導(dǎo)，餐后漱口。，如有大量新鮮血液滲出，及時通知醫(yī)師。，可減輕術(shù)后水腫，減少創(chuàng)口滲血，注意保護(hù)皮膚防止凍傷。，6小時后可進(jìn)半流食，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。，對手術(shù)的期望值很高，術(shù)前要與患者充分溝通，了解患者的心理活動，及時解決心理問題。一、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理，男病人刮胡子。（三）潛在并發(fā)癥：窒息：與傷口出血、加壓包扎有關(guān)。①協(xié)助或指導(dǎo)患者每日清洗面部時勿將敷料弄濕；②減少會客及交談，防止局部肌肉勞累；③傷口疼痛可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑；④術(shù)后7～10日拆線，拆線后2～3日