解剖思考題習(xí)題及答案修改(文件)
【正文】 前壁主要為腹外斜肌腱膜和部分腹內(nèi)斜?。缓蟊跒楦箼M筋膜，內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮加強(qiáng)；上壁是由腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。后層在臍下45cm處，腹內(nèi)斜肌的腱膜和腹橫肌的腱膜伸向腹直肌的前方，因此無腹直肌鞘后層，而在此處形成一弧形的游離下緣，即弓狀線。腹股溝直疝是疝囊在腹股溝內(nèi)側(cè)處突出，推頂腹橫筋膜等經(jīng)三角穿腹股溝管外口，在精索后方突入皮下，甚至降至陰囊，即為腹股溝直疝。手術(shù)時(shí)，遇到有外傷性的肝破裂或肝門附近動(dòng)脈出血，可將食指伸入孔內(nèi)，拇指在小網(wǎng)膜游離緣前方加壓，進(jìn)行暫時(shí)性的止血。上述結(jié)構(gòu)周圍伴有淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)叢。（1）恥骨后隙：前界為恥骨聯(lián)合、恥骨上支及閉孔內(nèi)肌筋膜；后界在男性為膀胱和前列腺，在女性為膀胱；兩側(cè)界為臍內(nèi)側(cè)韌帶；上界為壁腹膜返折部；下界在男性為盆膈和恥骨前列腺韌帶，在女性為盆膈和恥骨膀胱韌帶。 此間隙若有積液，直腸指檢在直腸腹下部兩側(cè)觸及。臨床做腹膜后隙空氣造影，也通過此隙進(jìn)行。后面鄰骶、尾骨前面和骶前筋膜，兩側(cè)有直腸側(cè)韌帶，內(nèi)有直腸下血管和盆內(nèi)臟神經(jīng)。坐骨直腸窩的內(nèi)容物有：陰部內(nèi)動(dòng)、靜脈，陰部神經(jīng)及分支。尿生殖隔上下筋膜之間為會(huì)陰深隙，因兩層筋膜在前后端都愈合，會(huì)陰深隙為一密閉的間隙（2）會(huì)陰淺間隙：為會(huì)陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間的間隙。陰莖動(dòng)脈進(jìn)入會(huì)陰深隙后，發(fā)出尿道球動(dòng)脈和尿道動(dòng)脈進(jìn)入海綿體。尿道損傷因破裂的部位不同，尿外滲的范圍也不同。胸膜腔：由臟、壁胸膜在肺根處相互延續(xù)圍成左、右各一的密閉窄腔，腔內(nèi)為負(fù)壓，容有少量漿液肋隔隱窩：肋胸膜和膈胸膜返折處的半環(huán)形間隙，深吸氣時(shí)肺下緣也不能充滿此間，是直立位胸膜腔的最低點(diǎn)，胸腔積液易先積聚于此隱靜脈裂孔：又稱卵圓窩。股鞘：為腹橫筋膜和髂筋膜向下延續(xù)包裹股動(dòng)、靜脈上段形成的筋膜鞘，呈漏斗形。會(huì)陰：廣義會(huì)陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。是肛門外擴(kuò)約肌淺部、球海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、會(huì)陰深橫肌和肛提肌附著點(diǎn)，具有協(xié)同加固盆底承托盆內(nèi)臟器的作用。前方三角區(qū)為尿生殖區(qū)，此區(qū)結(jié)構(gòu)男女性之間有明顯區(qū)別，、陰道通過。右側(cè)半月線與肋弓相交處為膽囊底的體表投影，又稱Murphys點(diǎn)白線：由兩側(cè)腹外側(cè)壁的三層扁肌腱膜在前正中線相互交織而成，附著于劍突和恥骨聯(lián)合之間弓狀線：為股直肌鞘后層在臍下45cm附近呈凸向上的弓狀游離下緣腹股溝三角：由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圍成的三角形區(qū)域，是腹前外側(cè)壁的一個(gè)薄弱區(qū)胃床：胃的后壁后方為網(wǎng)膜囊，隔此囊胃與胰、左腎、左腎上腺、脾、橫結(jié)腸及其系膜相鄰，這些器官和結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱胃床。其表面覆蓋有一層多孔的疏松結(jié)締組織膜，稱篩筋膜或外篩板。：由椎前筋膜延續(xù)包繞腋血管及臂叢而成。陰莖背神經(jīng)也與陰莖背動(dòng)脈伴行至陰莖背面。會(huì)陰神經(jīng)伴行會(huì)陰動(dòng)脈進(jìn)入淺隙，它發(fā)出的陰囊后神經(jīng)與陰囊后動(dòng)脈伴行。在管內(nèi)，陰部內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出2~3條肛動(dòng)脈，分布于肛管以及肛門周圍的肌和皮膚；行至陰部管前端時(shí)，陰部內(nèi)動(dòng)脈分為會(huì)陰動(dòng)脈和陰莖動(dòng)脈（女性為陰蒂動(dòng)脈）進(jìn)入尿生殖區(qū)。錐尖由盆膈下筋膜與閉孔筋膜匯合而成，錐底為肛區(qū)的皮膚。毗鄰:前男：膀胱、前列腺、精囊腺、輸精管壺腹、直腸膀胱陷凹 女：子宮頸、陰道穹后部、子宮直腸陷凹兩側(cè)坐骨棘，坐骨結(jié)節(jié)；女性的輸卵管、卵巢； 后骶骨、尾骨的前面；直腸臨檢的臨床意義：經(jīng)直腸指檢可觸及直腸毗鄰的器官或結(jié)構(gòu)，以幫助診斷；當(dāng)腹膜腔積有液體時(shí)可穿刺或切開直腸前壁引流。前界為直腸筋膜鞘，后界為骶前筋膜，兩側(cè)借直腸側(cè)韌帶與骨盆直腸隙相隔，上界為盆腹膜在骶骨前面的反折部，下界為盆膈。在妊娠婦女，可切開此間隙達(dá)子宮下段，以完成腹膜外剖腹產(chǎn)（2）骨盆直腸隙：位于盆底腹膜與盆膈之間，借直腸側(cè)韌帶分為前外側(cè)部與后部。胃的靜脈多與同名動(dòng)脈伴行，匯入肝門靜脈或其屬支。，胃內(nèi)容物如何流到盆腔？。？管內(nèi)男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過？如何區(qū)分腹股溝斜疝和
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