cushing綜合征文檔(文件)
【正文】 異生加強(qiáng) BG升高 INS分泌（軀干、面部） 促進(jìn)脂肪合成和重新分布2） 蛋白質(zhì)代謝紊亂： 皮膚菲薄 皮膚彈性纖維斷裂 可見微血管的紅色 — 紫紋 毛細(xì)血管脆性增加易有皮下淤血 肌萎縮及無力，影響發(fā)育 骨質(zhì)疏松 病理性骨折 Cortisol： 蛋白質(zhì)分解 生糖氨基酸至糖異生 負(fù)氮平衡 3) 糖代謝紊亂 外周組織葡萄糖利用減少 肝糖輸出增多 糖異生增加 糖耐量受損 胰腺病變 繼發(fā)性 (類固醇性) 糖尿病4) 電解質(zhì)紊亂 Cortisol： 潴鈉排鉀 高血壓 低血鉀 高尿鉀 堿血癥( DOC) 水腫及夜尿增加 明顯低血鉀性堿中毒 (異位ACTH綜合征和腎上腺皮質(zhì)癌)5) 心血管病變 導(dǎo)致高血壓的原因 n Cortisol：血容量增加 ，對縮血管反應(yīng)增加 n DOC n renin n ATII 血栓 凝血異常：RBC增加、凝血因子增加、內(nèi)皮細(xì)胞 脂代謝紊亂6）對感染抵抗力下降 免疫功能抑制： n 抗體形成受阻 n 中性粒細(xì)胞吞噬減弱 易感染、不易局限、不典型7) 血液改變 n 多血質(zhì)(RBC WBC增多) n 淋巴組織萎縮 n 淋巴細(xì)胞百分比率減少8) 性腺功能障礙 n 腎上腺弱雄激素過多，外周轉(zhuǎn)化為睪酮 n 雄激素及/或皮質(zhì)醇抑制垂體促性腺激素 n 正常：－ (F: 5－) n 異常： 55μmol(20mg)/24hU 尤其≧ 75μmol(25mg)(3) 24h U 17KS(17ketosteroid) 睪丸和腎上腺分泌的雄激素及代謝產(chǎn)物 男性尿17KS 1/3睪丸 2/3腎上腺； 女性主要來自腎上腺以及卵巢 異位ACTH綜合癥和腎上腺皮質(zhì)癌明顯升高(4) 24hU 游離皮質(zhì)醇（free cortisol ）(24hUFF) 皮質(zhì)醇腎小球濾過，小部隨尿排出, 即尿游離皮質(zhì)醇，腎功能正常時、最敏感最具診斷價值 n 異位ACTH綜合癥和腎上腺皮質(zhì)癌明顯升高 n 庫欣病及腺瘤輕度或明顯升高 n 正常值： n 130－304nmol/24hU n 連續(xù)3次正常, 可排除庫欣綜合征(4) 地塞米松（dexamethasone, dxm）抑制試驗 同時于8am開始留24h尿測17OH, FF 第4天，8am結(jié)束留尿并采血測皮質(zhì)醇、ACTH 結(jié)果 n 正常人 皮質(zhì)醇140nmol/L(5μg/dl), ACTH (20pg/ml), 24hU17OH, 24hUFF抑制到對照值的50%以下
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1