輸血反應的應急預案、輸血不良反應報告、處理制度及流程(文件)
【正文】 中血液做細菌學檢驗；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。輸血科工作人員接到臨床輸血不良反應報告后，應仔細詢問患者所屬病區(qū)、姓名、性別、住院號、年齡、血型、既往輸血史、孕產史、疾病診斷、用藥史、本次輸血成分名稱、輸血量、患者輸血后出現(xiàn)的臨床癥狀與體征，認真填寫《輸血不良反應登記本》并保留《輸血反應反饋單》，對臨床科室提出初步的處置參考意見。過敏性或非溶血性輸血不良反應：如果懷疑為過敏性或非溶血性輸血不良反應，由臨床醫(yī)生對癥處理。核對受血者及供血者AB0血型、RhD血型。及時治療：如果受血者已有明顯溶血的臨床癥狀與體征，臨床醫(yī)生應立刻著手進行對癥治療，不必等待臨床和實驗室檢查結果。輸血相關傳染病所涉及的供血者，由采血機構按有關政策處理。如果發(fā)現(xiàn)或懷疑受血者發(fā)生遲發(fā)性輸血不良反應，應遵循以下注意事項：免疫性的遲發(fā)性輸血不良反應屬于血液成分的抗原一抗體反應，在檢測和確認后，記錄于受血者的病歷中，其處理步驟同急性輸血不良反應。對輸血不良反應后的血液標本做直接抗球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定。溶血性輸血不良反應：如果懷疑為溶血性輸血不良反應，應立刻停止輸血并做以下工作： （1）復查血袋標簽和全部有關記錄，以驗證受血者和所輸血液成分有無核對錯誤；（2）收集受血者輸血不良反應前血標本、輸血不良反應后的抗凝和不抗凝血標本，連同所輸血袋和輸血器、靜脈輸液器及輸血不良反應后留取的尿液標本，送相關實驗室檢測；（3）采集受血者抗凝血液分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；（4）受血者不抗凝血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白； （5）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；（6）必要時，溶血反應發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。（二）急性輸血不良反應的處理 在輸血過程中或輸血結束后的數小時內出現(xiàn)的不良反應為急性輸血不良反應。二、輸血不良反應處理、報告流程：（一）輸血不良反應報告、調查程序臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應后，應立即停止輸血，在積極處理的同時，要及時向輸血科通報輸血不良反應發(fā)生情況，與輸血科共同調查、分析輸血不良反應發(fā)生的原因以確定進一步的處理、治療方案。（二）及時報告上級醫(yī)生，進行必要的對癥治療，并應完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。血液內不得加入其他藥物，
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