【正文】 寡糖抗原： ⑶外膜蛋白抗原：㈡致病性致病物質(zhì)⑴菌毛：有菌毛的細菌可粘附在人體尿道粘膜上，抗吞噬作用明顯。培養(yǎng)兼性厭氧或無氧，營養(yǎng)要求不高生化反應(yīng)乳糖發(fā)酵試驗可初步鑒別志賀菌、沙門菌等致病菌和大部分非致病腸道桿菌，前二者不發(fā)酵乳糖。抵抗力對理化因素抵抗力不強變異最常見耐藥性變異。③有些血清型大腸埃希菌具有致病性，可引起人類腸胃炎。能產(chǎn)生大腸菌素。在SS等選擇培養(yǎng)基上呈無色半透明菌落。㈡所致疾病志賀菌引起細菌性痢疾。志賀菌傳染幾乎只限于腸道，一般不侵入血液。㈢免疫性抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的分泌性IgA,病后免疫期短暫。兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，在SS選擇培養(yǎng)基上形成中等大小、無色半透明的S型菌落。抵抗力：對理化因素抵抗力較差。敗血癥：無癥狀帶菌者：約有1%~5%傷寒或副傷寒患者，在癥狀消失后1年仍可在其糞便中檢出有相應(yīng)沙門菌，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o癥狀（健康）帶菌者。五、防治原則目前新一代疫苗為傷寒Vi莢膜多糖疫苗。病毒細菌支原體立克次體衣原體真菌通過細菌濾器+++結(jié)構(gòu)非細胞原核細胞原核細胞原核細胞原核細胞真核細胞有無細胞壁無有無有有有核酸類型DNA或RNADNA RNADNA RNADNA RNADNA RNADNA RNA人工培養(yǎng)基上生長+++增殖方式復(fù)制二分裂二分裂二分裂二分裂有性或無性抗生素敏感性+++++干擾素敏感性+第二節(jié) 病毒的結(jié)構(gòu)和化學組成一、病毒的結(jié)構(gòu)包膜：蛋白質(zhì)、多糖、脂類 是某些病毒在成熟過程中穿過宿主細胞，以出芽方式向宿主細胞外釋放時獲得的，含有宿主細胞膜或核膜成分。衣殼具有抗原性，是病毒的主要抗原成分，可保護病毒核酸免受環(huán)境中核酸酶或其他影響因素的破壞，并能介導(dǎo)病毒進入宿主細胞。病毒蛋白質(zhì)：病毒的主要成分，約占病毒體總重量的70%，由病毒基因組編碼，具有病毒的特異性。第24章 病毒的感染與免疫第一節(jié) 病毒的致病作用一、病毒感染的傳播方式病毒感染的傳播方式有水平傳播和垂直傳播二、病毒感染的致病機制㈠對宿主細胞的致病作用殺細胞效應(yīng)：穩(wěn)定狀態(tài)感染：不具有殺細胞效應(yīng)的病毒引起的感染⑴細胞融合：其結(jié)果是形成多核巨細胞或合胞體。細胞介導(dǎo)的免疫病理作用：致炎性細胞因子的病理作用：免疫抑制作用：某些病毒感染可抑制免疫功能。㈡急性病毒感染㈢持續(xù)性病毒感染：潛伏感染：潛伏期查不出病毒。較為少見但后果嚴重。血清學診斷標本的采取應(yīng)在發(fā)病初期和病后2~3周內(nèi)各取1份血清，以利于動態(tài)觀察雙份血清抗體效價。 流感病毒的核酸無感染性。其作用為：維持病毒外形和完整性。㈡抵抗力流感病毒的抵抗力較弱。呼吸道粘膜局部分泌的sIgA抗體有阻斷病毒感染的保護作用，但只能短暫存在幾個月。麻疹病毒的唯一自然儲存宿主為人，主要通過費米傳播，感染性極強，易感者接觸后幾乎全都發(fā)病。病后可獲得持久免疫。腮腺炎病毒只有一個血清型。第二節(jié) 副粘膜病毒副粘膜病毒科包括：副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺驗病毒、尼派病毒、人偏肺病毒等。丙型流感病毒只感染人類。 刺突：血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）。 根據(jù)NP和MP的抗原性不同，可將流感病毒分為甲、乙、丙三型。其上還附著有RNA依賴的RNA復(fù)合酶復(fù)合體蛋白。對本身帶有其他微生物或受污染的標本，進行病毒分離培養(yǎng)時應(yīng)使用抗生素以抑制標本中的細菌或真菌等生長繁殖。 慢性感染：感染后未完全清除，在血中科持續(xù)檢測出病毒。三、病毒感染的類型㈠顯性感染與隱性感染顯性病毒感染：隱性病毒感染：病毒進入機體不引起臨床癥狀。包涵體形成：細胞凋亡：基因整合與細胞轉(zhuǎn)化：㈡病毒感染的免疫病理作用通過與免疫系統(tǒng)相互作用，誘發(fā)免疫反應(yīng)損傷機體。第三節(jié) 病毒的增殖㈠復(fù)制周期人和動物病毒周期依次包括吸附、傳入、脫殼、生物合成、組裝、成熟和釋放等步驟。二、病毒的化學組成和功能病毒核酸：DNA或RNA，是主導(dǎo)病毒感染、增殖、遺傳、變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。 包膜的主要作用：維持病毒體結(jié)構(gòu)的完整性。第23章 病毒的基本形狀第一節(jié) 病毒的大小與形態(tài)病毒體：一個完整成熟并有感染力的病毒顆粒。特異性體液抗體有輔助殺菌作用，胃腸炎的恢復(fù)與腸道局部生成的sIgA有關(guān)。侵襲力：能侵襲小腸粘膜內(nèi)毒素：腸毒素：所致疾病傳染源為人和帶菌者，后者在沙門菌感染中的作用更為重要?？乖饕蠴和H兩種，少數(shù)有表面抗原。沙門菌中少數(shù)血清型是人的病原菌，絕大多數(shù)宿主范圍廣泛，部分沙門菌是人畜共患病的病原菌，可引起人類食物中毒或敗血癥，動物感染大多無癥狀或為自限性胃腸炎。急性中毒性痢疾常見于小兒，常無明顯消化道癥狀而表現(xiàn)為全身中毒癥狀。傳染源是病人和帶菌者。志賀菌有O和K兩種抗原，O抗原是分類依據(jù)，借以將4群和40余血清型（包括亞型）。②外毒素所致疾?、倌c道外感染 大多大腸埃希菌在腸道內(nèi)不致病 敗血癥：大腸埃希菌是從敗血癥病人中分離到的最常見的G菌 新生兒腦膜炎：大腸埃希菌是小于1歲嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要致病因子 泌尿道感染：②腸胃炎ETECEIECEPECEHECEAEC第二節(jié) 志賀菌屬志賀菌屬是人類細菌性痢疾的病原菌，俗稱痢疾桿菌，人類是其主要宿主，靈長類動物也是其天然宿主。一、生物學性狀兼性厭氧，發(fā)酵葡萄糖等多種糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。其主要表現(xiàn)在：①大腸埃希菌是腸道中重要的正常菌群，并能為宿主提供一些具有營養(yǎng)作用的合成代謝物。⑵H抗原：菌體失去鞭毛后發(fā)生HO變異。㈢免疫性人類無天然抵抗力，且免疫不持久。培養(yǎng)特性 專性需氧，營養(yǎng)要求高，在巧克力血瓊脂平板上適宜。㈢免疫性以體液免疫為主。培養(yǎng)特性 營養(yǎng)要求較高，專性需氧，在5%二氧化碳下生長更佳生化反應(yīng) 大多數(shù)分解葡萄糖、麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。對理化因素抵抗力較弱，對一般消毒劑敏感。㈠生物學性狀屬G+球菌，營養(yǎng)要求較高，兼性厭氧。 ②鏈球菌溶素：有溶解紅細胞、破壞白細胞和血小板的作用⑶侵襲性酶類：①透明質(zhì)酸酶 ②鏈激酶（溶纖維蛋白酶） ③鏈道酶（DNA酶）：主要有A,C,G群鏈球菌產(chǎn)生。㈡致病性⑴細胞壁成分：①黏附素：包括脂磷壁酸和F蛋白 ②M蛋白：A群鏈球菌主要的致病因子。生化反應(yīng)：分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。、兼性厭氧鏈球菌對人有致病性。㈣微生物檢查法致病性葡萄球菌的鑒定依據(jù)：①能產(chǎn)生金黃色色素；②有溶血性；③凝固酶實驗陽性；④耐熱核酸酶試驗陽性；⑤能分解甘露醇產(chǎn)酸。①皮膚化膿性炎癥：濃汁金黃而粘稠，病灶界限清楚，多為局限性。引起表皮脫落性皮炎。腸毒素：一組熱穩(wěn)定的可溶性蛋白質(zhì)，可抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用。觸酶：分解過氧化氫。耐熱核酸酶是測定葡萄球菌有無致病性的重要指標之一。 其致病機理：①阻礙吞噬細胞的吞噬和細胞內(nèi)消化作用。 對青霉素、金霉素、紅霉素、慶大霉素高度敏感，對鏈霉素中度敏感，對磺胺、氯霉素敏感性較差。分類：⑴按DNA相關(guān)性分：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。 致病性菌株能分解甘露醇，產(chǎn)酸。培養(yǎng)營養(yǎng)要求不高。 ④敗血癥：致病菌侵入血后在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性物質(zhì)。胞內(nèi)菌往往引起慢性感染。細菌的致病作用取決于：細菌的毒力、細菌侵入的數(shù)量、細菌侵入的途徑一、細菌的毒力㈠侵襲力：致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障，進入機體并在體內(nèi)定植、繁殖擴散的能力。 ⑶、免疫作用 ⑷、