胃癌的鑒別診斷、分型分期及治療(文件)
【正文】 m:李兆申 ,消化系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷 7 胃癌和胃潰瘍的鑒別（續(xù)） 胃潰瘍 胃癌 From:吳恩惠，醫(yī)學影像學（第七版）附盤 8 胃潰瘍 9 胃癌 10 胃潰瘍 胃潰瘍 進展期胃癌（Ⅱ型） 進展期胃癌（Ⅲ型） From:陸再英，內(nèi)科學（第七版）附盤 11 鑒別：胃息肉 ? 可見于任何年齡，但以 55歲以上多見，大多位于胃竇部或胃體部 ? 息肉較小時可無任何癥狀，較大的息肉可引起上腹部飽脹不適、隱痛、惡心等。X線鋇餐檢查胃腔內(nèi)可見邊緣整齊的球形充盈缺損，其中央常有典型的“臍樣”龕影；有時見胃壁受壓及推移征象。臨床表現(xiàn)與胃癌極為相似，但出現(xiàn)幽門梗阻與貧血以胃癌較多見 ? X鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)：胃粘膜皺襞廣泛增粗；胃內(nèi)多發(fā)腫塊而且伴有潰瘍；病變較廣泛但胃蠕動和收縮均存在；類似革袋胃，但胃腔縮小不明顯；病灶巨大而健康狀態(tài)仍然較好 ? 胃鏡檢查見巨大的胃粘膜皺襞、單發(fā)或多發(fā)之息肉樣結(jié)節(jié)，腫瘤表而粘膜有糜爛、潰瘍 ? EUS表現(xiàn)為胃壁第 3層為低回聲取代，且明顯增厚，涉及范圍廣，有時累及十二指腸，但較少累及食管 ? CT檢查見胃壁厚度常大于 2cm，并發(fā)現(xiàn)其他部位的病灶 19 From:郭長青，胃鏡圖譜 20 分期、分型 21 22 I
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