耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理(文件)
【正文】 ? 鼓竇 ? 咽鼓管 ? 乳突 鼓室 (tympanic cavity) ? 上鼓室 :鼓膜緊張部上緣平面以上部分 ? 下鼓室 : 緊張部下緣平面以下部分 ? 中鼓室 :上、下鼓室之間 鼓室壁 外、內(nèi)、前、后、上、下 6個壁 外壁主要為鼓膜 常將鼓膜沿錘骨柄做一假想直線，另經(jīng)鼓膜臍做一與其垂直 相交的直線，將鼓膜分為前上、前下、后上、后下 4個象限 ? 內(nèi)壁是內(nèi)耳的外壁 ? 鼓岬在內(nèi)壁中央膨凸，系耳蝸底周。 ? 外半規(guī)管凸位于面神經(jīng)管凸后上方。錘骨柄連接鼓膜，鐙骨足板借環(huán)韌帶連接于前庭窗。 ? 后壁為乳突壁， ? 上部有鼓竇入口，是上鼓室和鼓竇相通之處。 咽鼓管 (pharyngotympanic tube) ? 咽鼓管是連接鼓室和鼻咽部的通道，鼓室口起于鼓室前壁，向內(nèi)、下、前方斜行，止于鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口。后壁借骨板與乙狀竇和顱后窩相隔。 骨迷路 由致密的骨質(zhì)構(gòu)成，包括前庭、半規(guī)管和耳 蝸 ? (1) 前庭 (vestibule)：略呈橢圓形。依其所在部位，分別稱外 (水平 )、前 (垂直 )、后 (垂直 )半規(guī)管。骨蝸管旋繞蝸軸旋轉(zhuǎn) ～ 。 膜迷路 (membranous labyrinth) 由橢圓囊、球囊、膜蝸管及膜半規(guī)管組成，各部相互連通，借纖維束固定于骨迷路內(nèi)。 ? 氣導(dǎo) (air conduction)氣導(dǎo)過程可簡示 ? 耳廓收集的聲波 → 外耳道 → 鼓膜鐙骨 → 錘骨→ 砧骨 → 外、內(nèi)淋巴 → 螺旋器 → 聽神經(jīng) → 聽覺中樞 ? 骨導(dǎo) (bone conduction)聲波主要直接經(jīng)顱骨振動途徑，激動耳蝸的螺旋器而產(chǎn)生聽覺。前庭是特殊分化的感受器，主司感知頭位及其變化。 4中軟骨的特點。內(nèi)耳前庭感受器在調(diào)節(jié)身體平衡方面起著重要作用。 平衡生理 ? 人體維持平衡主要依靠前庭、視覺和本體感覺三個系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用來完成。橢圓囊和球囊內(nèi)分別有位覺斑感受位覺。前庭階和鼓階內(nèi)含外淋巴，通過蝸孔相通。前半規(guī)管內(nèi)端與后半規(guī)管上端合成一總腳通向前庭。其外壁即鼓室內(nèi)壁的一部分，有前庭窗為鐙骨足板所封閉。骨迷路與膜迷路之間充滿外淋巴，膜迷路含有內(nèi)淋巴。 ? 鼓竇 (tympanicantrum) ? 為鼓室后上方的大含氣腔，前方通向上鼓室，向后下連通乳突氣房，向上以鼓竇蓋與顱中窩相隔。 ? 上壁與顱中窩的大腦顳葉分隔，又稱鼓室蓋。鼓膜張肌收縮時，牽拉錘骨柄增加鼓膜張力，以免鼓膜震破或傷及內(nèi)耳。 ? 下部和頸內(nèi)動脈以極薄的骨片相隔。蝸窗 (又名圓窗 )位于鼓岬后下方。 ? 、血管 外耳的神經(jīng)主要來源于三叉神經(jīng)的耳顳支、迷走神經(jīng)的耳支、來自頸叢神經(jīng)的耳大和枕小神經(jīng)。同時，食管也是一個生理上的排泄引流管，可將鼻腔、口腔、喉咽腔及氣管的分泌物送入胃內(nèi)。 ? 第 2狹窄位于主動脈弓橫過食管的壓跡，相當(dāng)于第 4胸椎高度，距上切牙約 23cm處。 ～ 75176。氣管杈處有一縱嵴突稱為隆嵴。 氣管、支氣管的解剖生理 ? 氣管 (trachea)上起自環(huán)狀軟骨下緣 (相當(dāng)于第 6頸椎平面 )，下端在氣管隆凸處分為左右主支氣管，由 16～ 20個馬蹄形軟骨環(huán)為支架，由縱行的彈性結(jié)締組織形成的氣管環(huán)韌帶相互連接而成。 ? 喉返神經(jīng)為運(yùn)動神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌的運(yùn)動。 喉的神經(jīng) ? 喉的神經(jīng)有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，兩者均為迷走神經(jīng)的分支。 喉的淋巴 聲門上區(qū)淋巴管非常豐富，主要引流至頸深淋巴結(jié)上群，該 區(qū)癌易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。聲帶左右各一，在室?guī)路剑绅つ?、聲韌帶、肌肉構(gòu)成白色帶狀組織，邊緣整齊。喉入口與室?guī)еg者為喉前庭。 喉肌 ? 喉外肌和喉內(nèi)肌兩組。 ? 杓狀軟骨：呈三角錐形，左右各一，位于環(huán)狀軟骨板上緣。左右側(cè)軟
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