耳鼻咽喉、食道及氣管異物及頸部疾病——高專高職《五官科學》第二版(文件)
【正文】 久治不愈的咳嗽 反復發(fā)生的支氣管肺炎 體征： 嗆咳；拍擊音 19:46診斷 病史： 體征： 影像學檢查：胸透、胸片、 CT 支氣管鏡的檢查 19:46治療 原則：及時診斷、盡早取出。 19:46? 術后處理 ? 密切觀察病情，應給予抗生素及糖皮質激素類藥物，以控制感染及防止喉水腫發(fā)生。 19:46 臨床表現(xiàn) 甲狀舌管囊腫一般無癥狀，常在無意中發(fā)現(xiàn)頸前正中有一腫塊，呈圓形，質軟，有囊性感，大小不一，表面光滑，邊界清楚，與周圍組織無粘連，可隨吞咽上下活動。必要時行 B超或 MRI檢查。 19:46 臨床表現(xiàn) 鰓裂囊腫一般無癥狀，多在無意中發(fā)現(xiàn)頸側有一無痛性腫塊，圓形或橢圓形，與皮膚無粘連，可活動，有囊性感。 治療 手術徹底切除囊腫及瘺管，以防術后復發(fā)。巨大甲狀腺腺瘤可因氣管移位或受壓變窄而出現(xiàn)呼吸困難。 19:46 ㈢ 神經(jīng)鞘膜瘤 神經(jīng)鞘膜瘤（ schwannoma）是起源于神經(jīng)鞘膜細胞的良性腫瘤，一般病程較長，生長緩慢。多表現(xiàn)為甲狀腺單一結節(jié)，質硬，形態(tài)不規(guī)則。根據(jù)病理特點可分為何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤。 19:46。 19:46 ㈢ 頸部轉移性惡性腫瘤 頸部轉移性惡性腫瘤（ metastatic cancer of the neck）主要指淋巴結轉移癌，其中大多數(shù)來自頭頸部原發(fā)性腫瘤，少數(shù)來自胸、腹等處腫瘤，極少數(shù)原發(fā)部位不明。常伴同側或雙側頸部淋巴結轉移。檢查見腫瘤呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，中等硬度，可前后活動，但上下活動差。一般無癥狀，常偶爾發(fā)現(xiàn)。 19:46 頸部良性腫瘤 ㈠ 甲狀腺腺瘤 甲狀腺腺瘤（ adenoma of the thyroid）生長緩慢，以女性多見。鰓裂瘺管主要表現(xiàn)為外瘺口有分泌物溢出，并發(fā)感染時溢膿，常反復發(fā)作。手術時應徹底切除囊腫及瘺管，以免復發(fā)。囊腫破潰可形成瘺管。 19:46 病因 在胚胎發(fā)育期，甲狀舌管未退化或未完全退化而形成甲狀舌管囊腫與瘺管。阻塞性肺氣腫明顯或劇烈咳嗽時，可使細支氣管或肺淺表組織破裂，發(fā)生氣胸、縱膈或皮下氣腫。 ? ，如護理不當，可將異物誤吸入呼吸道內。 ? 其它癥狀 19:46診斷 ? 異物史、 疼痛的部位和程度 ? 咽、下咽檢查 ? X線檢查： 食管吞鋇透視、點片；頸前軟組織側位片 ? 食管鏡檢查 19:46診斷 ?異物史、 疼痛的部 ?位和程度 ?咽、下咽檢查
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