健康管理師二級案例分析(文件)
【正文】 環(huán)境策略：學校布告欄張貼宣傳資料，醒目處張貼控煙標示，學校教師和學生家長不吸煙 控煙的具體措施？印制控煙健康教育宣傳資料印制控煙標示在學校健康教育宣傳欄內定期刊登控煙活動信息請控煙形象代言人來學校進行吸煙有害健康的專題講座各班不定期開展健康教育課舉辦一期拒絕第一支煙的簽名活動各班組織學生到公共場所勸阻他人不吸煙活動學校舉辦一次控煙表彰大會 控煙項目實施的進度和日程？第一個月 學校制定禁止吸煙的規(guī)章制度、控煙獎懲辦法，成立控煙工作小組，制定“個人吸煙現況問卷調查表”和“控煙健康教育效果評估問卷調查表”第二個月 各班組織學生填寫個人吸煙現況問卷調查表，印制控煙健康教育宣傳資料，購買控煙標示，組織發(fā)放和張貼第三個月 請控煙形象代言人來學校進行吸煙有害健康的專題講座第四個月 定為控煙活動月，校園內開展拒絕第一支煙的簽名活動，校外組織學生到公共場所勸阻他人不吸煙活動第五個月 各班評比，組織控煙表彰大會 如何進行控煙效果評估？組織控煙工作小組成員發(fā)放效果評估調查表根據“控煙”健康項目規(guī)定的具體目標對照比較組織控煙項目評估座談會，進行滿意度調查（座談會參會人員，隨機抽樣）案例五為了有效控制糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，根據社區(qū)糖尿病防治方案，選擇某城市社區(qū)作為糖尿病社區(qū)疾病管理示范點。 糖尿病患者的運動治療指導內容糖尿病患者的運動一定要在醫(yī)務人員的指導下進行1） 運動形式：選擇散步、太極拳、廣播體操、騎自行車、游泳等不劇烈的有氧運動。目標心率為個人最大心率的50%70%。 案例六某居民社區(qū)擬進行社區(qū)健康檔案的管理1） 請陳述社區(qū)健康檔案的內容，制定社區(qū)健康檔案的步驟、原則和設計的注意事項社區(qū)健康檔案的內容：1）社區(qū)基本資料：社區(qū)地理位置、自然和人文環(huán)境特征等；社區(qū)產業(yè)及經濟狀況；社區(qū)組織現狀，即社區(qū)內部各種組織及其相互關系等2）社區(qū)衛(wèi)生服務資源：衛(wèi)生服務機構：包括衛(wèi)生行政機構、各級醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所、防疫站、婦幼保健院以及療養(yǎng)院等；衛(wèi)生人力資源：醫(yī)生、護士、技師、藥劑師等人員的數量及結構狀況3）社區(qū)衛(wèi)生服務狀況：包括各類衛(wèi)生服務機構的門診及住院服務情況4）居民健康狀況：社會人口學資料，包括人口數量、年齡結構、性別分別、文化構成、婚姻類型構成、職業(yè)狀況、出生率、死亡率和自然增長率等；患病和死亡資料，包括社區(qū)疾病譜、主要疾病分布、死因等制定社區(qū)健康檔案的步驟：一）準備階段組織機構，人員隊伍及其職責經費準備背景資料收集：摸清社區(qū)人口資料和環(huán)境資料。分析評估社區(qū)的主要健康問題、健康風險、健康需求。 社區(qū)疾病譜，社區(qū)健康危險因素。個人信息包括問卷調查和體檢信息問卷調查 一般情況（姓名、年齡……）健康狀況：現病史（血脂、血糖 )病程、治療、療效；既往史；用藥史（注意是否使用了使用使血壓升高的藥物）；家族史（高血壓、腦卒中、冠心?。┥盍晳T（吸煙、運動、飲食、飲酒）重點:口味的咸淡、每日攝入總能量、脂肪攝入量、是否喜歡吃甜食、肥肉、零食等體檢信息 血壓篩檢： 輔助檢查（血脂、血糖、血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能） 一般常規(guī)體檢（身高、體重、腰圍、臀圍、心臟、肺部） 心理社會檢查社區(qū)高血壓健康檔案建立的程序是：收集到較全面的個人健康信息后建立個人健康檔案對個人健康檔案中的信息進行分析、歸納、統(tǒng)計，形成集體健康檔案。目的：發(fā)現危險因素、確定最主要的危險因素，開展相應的指導和干預。方法 ： 評估高血壓患病危險性主要來自那些不良生活習慣，列出可以優(yōu)先改善的健康危險因素，并分析上述危險因素可能產生的原因。高危和很高危個體：生活方式干預、規(guī)范服藥、合理就醫(yī)干預、心電圖以及腦血管狀況的監(jiān)測。成本效果評價 衛(wèi)生經濟學的方法和手段，評價干預措施和干預服務的 成本效果比，了解個人和人群在經濟上的回報。 頻率：2個月為宜 內容：高血壓危險因素的控制效果 吸煙、運動、飲食、精神緊張、體重、血壓、血脂、血 糖、體重在健康干預前后的變化，變化的方向、趨勢和 程度。中危險個體：生活方式干預、規(guī)范服藥、合理就醫(yī)干預。目的：預測心血管疾病的發(fā)生和預后。標準：平均值≧130/80mmhg；白天平均值≧135/85mmhg；夜間平均值≧120/70mmhg。 社區(qū)地理位置、氣候、交通、社區(qū)周邊醫(yī)院等特征。并在實施中不斷適時、適當調整健康管理方案總結健康管理經驗，評估健康管理效果制定社區(qū)健康檔案的原則真實性、目的性、及時更新、完整性制定社區(qū)健康檔案設計的注意事項 必須考慮檔案信息隨時間延續(xù)的存儲容量和對比性 必須根據目標顧客的特征，設計不同的信息存放項 必須便于健康檔案管理者隨時錄入信息的功能2） 該社區(qū)年初人口數為9500人，年末人口數為10500人，年末統(tǒng)計患者高血壓的1470名，患糖尿病的1000名，患血脂異常癥的1430名，患肥胖癥的100名，超重的800名，其他慢性病的1200人，其中年初該社區(qū)有800名糖尿病患者，新診斷糖尿病病人200名，這一年中有40人死于糖尿病，請分類統(tǒng)計收集到的社區(qū)居民健康信息：社區(qū)疾病構成，高血壓年末患病率，糖尿病的期間患病率，糖尿病年初患病率，糖尿病發(fā)病率，糖尿病死亡率、糖尿病病死率。二）實施階段建立社區(qū)個人健康檔案盒集體健康檔案。參考運動單位交換表4） 運動禁忌：感染和嚴重并發(fā)癥，或血糖、血壓過高時。30分鐘可分次進行。 社區(qū)隨訪管理的原則個體化：
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