健康管理師二級(jí)案例分析(文件)
【正文】 環(huán)境策略：學(xué)校布告欄張貼宣傳資料，醒目處張貼控?zé)煒?biāo)示，學(xué)校教師和學(xué)生家長(zhǎng)不吸煙 控?zé)煹木唧w措施？印制控?zé)熃】到逃麄髻Y料印制控?zé)煒?biāo)示在學(xué)校健康教育宣傳欄內(nèi)定期刊登控?zé)熁顒?dòng)信息請(qǐng)控?zé)熜蜗蟠匀藖?lái)學(xué)校進(jìn)行吸煙有害健康的專題講座各班不定期開(kāi)展健康教育課舉辦一期拒絕第一支煙的簽名活動(dòng)各班組織學(xué)生到公共場(chǎng)所勸阻他人不吸煙活動(dòng)學(xué)校舉辦一次控?zé)煴碚么髸?huì) 控?zé)燀?xiàng)目實(shí)施的進(jìn)度和日程？第一個(gè)月 學(xué)校制定禁止吸煙的規(guī)章制度、控?zé)煪?jiǎng)懲辦法，成立控?zé)煿ぷ餍〗M，制定“個(gè)人吸煙現(xiàn)況問(wèn)卷調(diào)查表”和“控?zé)熃】到逃Чu(píng)估問(wèn)卷調(diào)查表”第二個(gè)月 各班組織學(xué)生填寫(xiě)個(gè)人吸煙現(xiàn)況問(wèn)卷調(diào)查表，印制控?zé)熃】到逃麄髻Y料，購(gòu)買(mǎi)控?zé)煒?biāo)示，組織發(fā)放和張貼第三個(gè)月 請(qǐng)控?zé)熜蜗蟠匀藖?lái)學(xué)校進(jìn)行吸煙有害健康的專題講座第四個(gè)月 定為控?zé)熁顒?dòng)月，校園內(nèi)開(kāi)展拒絕第一支煙的簽名活動(dòng)，校外組織學(xué)生到公共場(chǎng)所勸阻他人不吸煙活動(dòng)第五個(gè)月 各班評(píng)比，組織控?zé)煴碚么髸?huì) 如何進(jìn)行控?zé)熜Чu(píng)估？組織控?zé)煿ぷ餍〗M成員發(fā)放效果評(píng)估調(diào)查表根據(jù)“控?zé)煛苯】淀?xiàng)目規(guī)定的具體目標(biāo)對(duì)照比較組織控?zé)燀?xiàng)目評(píng)估座談會(huì)，進(jìn)行滿意度調(diào)查（座談會(huì)參會(huì)人員，隨機(jī)抽樣）案例五為了有效控制糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，根據(jù)社區(qū)糖尿病防治方案，選擇某城市社區(qū)作為糖尿病社區(qū)疾病管理示范點(diǎn)。 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療指導(dǎo)內(nèi)容糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)一定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行1） 運(yùn)動(dòng)形式：選擇散步、太極拳、廣播體操、騎自行車(chē)、游泳等不劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)。目標(biāo)心率為個(gè)人最大心率的50%70%。 案例六某居民社區(qū)擬進(jìn)行社區(qū)健康檔案的管理1） 請(qǐng)陳述社區(qū)健康檔案的內(nèi)容，制定社區(qū)健康檔案的步驟、原則和設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)社區(qū)健康檔案的內(nèi)容：1）社區(qū)基本資料：社區(qū)地理位置、自然和人文環(huán)境特征等；社區(qū)產(chǎn)業(yè)及經(jīng)濟(jì)狀況；社區(qū)組織現(xiàn)狀，即社區(qū)內(nèi)部各種組織及其相互關(guān)系等2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源：衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：包括衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所、防疫站、婦幼保健院以及療養(yǎng)院等；衛(wèi)生人力資源：醫(yī)生、護(hù)士、技師、藥劑師等人員的數(shù)量及結(jié)構(gòu)狀況3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況：包括各類(lèi)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門(mén)診及住院服務(wù)情況4）居民健康狀況：社會(huì)人口學(xué)資料，包括人口數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、性別分別、文化構(gòu)成、婚姻類(lèi)型構(gòu)成、職業(yè)狀況、出生率、死亡率和自然增長(zhǎng)率等；患病和死亡資料，包括社區(qū)疾病譜、主要疾病分布、死因等制定社區(qū)健康檔案的步驟：一）準(zhǔn)備階段組織機(jī)構(gòu)，人員隊(duì)伍及其職責(zé)經(jīng)費(fèi)準(zhǔn)備背景資料收集：摸清社區(qū)人口資料和環(huán)境資料。分析評(píng)估社區(qū)的主要健康問(wèn)題、健康風(fēng)險(xiǎn)、健康需求。 社區(qū)疾病譜，社區(qū)健康危險(xiǎn)因素。個(gè)人信息包括問(wèn)卷調(diào)查和體檢信息問(wèn)卷調(diào)查 一般情況（姓名、年齡……）健康狀況：現(xiàn)病史（血脂、血糖 )病程、治療、療效；既往史；用藥史（注意是否使用了使用使血壓升高的藥物）；家族史（高血壓、腦卒中、冠心病）生活習(xí)慣（吸煙、運(yùn)動(dòng)、飲食、飲酒）重點(diǎn):口味的咸淡、每日攝入總能量、脂肪攝入量、是否喜歡吃甜食、肥肉、零食等體檢信息 血壓篩檢： 輔助檢查（血脂、血糖、血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能） 一般常規(guī)體檢（身高、體重、腰圍、臀圍、心臟、肺部） 心理社會(huì)檢查社區(qū)高血壓健康檔案建立的程序是：收集到較全面的個(gè)人健康信息后建立個(gè)人健康檔案對(duì)個(gè)人健康檔案中的信息進(jìn)行分析、歸納、統(tǒng)計(jì)，形成集體健康檔案。目的：發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素、確定最主要的危險(xiǎn)因素，開(kāi)展相應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)。方法 ： 評(píng)估高血壓患病危險(xiǎn)性主要來(lái)自那些不良生活習(xí)慣，列出可以優(yōu)先改善的健康危險(xiǎn)因素，并分析上述危險(xiǎn)因素可能產(chǎn)生的原因。高危和很高危個(gè)體：生活方式干預(yù)、規(guī)范服藥、合理就醫(yī)干預(yù)、心電圖以及腦血管狀況的監(jiān)測(cè)。成本效果評(píng)價(jià) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法和手段，評(píng)價(jià)干預(yù)措施和干預(yù)服務(wù)的 成本效果比，了解個(gè)人和人群在經(jīng)濟(jì)上的回報(bào)。 頻率：2個(gè)月為宜 內(nèi)容：高血壓危險(xiǎn)因素的控制效果 吸煙、運(yùn)動(dòng)、飲食、精神緊張、體重、血壓、血脂、血 糖、體重在健康干預(yù)前后的變化，變化的方向、趨勢(shì)和 程度。中危險(xiǎn)個(gè)體：生活方式干預(yù)、規(guī)范服藥、合理就醫(yī)干預(yù)。目的：預(yù)測(cè)心血管疾病的發(fā)生和預(yù)后。標(biāo)準(zhǔn)：平均值≧130/80mmhg；白天平均值≧135/85mmhg；夜間平均值≧120/70mmhg。 社區(qū)地理位置、氣候、交通、社區(qū)周邊醫(yī)院等特征。并在實(shí)施中不斷適時(shí)、適當(dāng)調(diào)整健康管理方案總結(jié)健康管理經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估健康管理效果制定社區(qū)健康檔案的原則真實(shí)性、目的性、及時(shí)更新、完整性制定社區(qū)健康檔案設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng) 必須考慮檔案信息隨時(shí)間延續(xù)的存儲(chǔ)容量和對(duì)比性 必須根據(jù)目標(biāo)顧客的特征，設(shè)計(jì)不同的信息存放項(xiàng) 必須便于健康檔案管理者隨時(shí)錄入信息的功能2） 該社區(qū)年初人口數(shù)為9500人，年末人口數(shù)為10500人，年末統(tǒng)計(jì)患者高血壓的1470名，患糖尿病的1000名，患血脂異常癥的1430名，患肥胖癥的100名，超重的800名，其他慢性病的1200人，其中年初該社區(qū)有800名糖尿病患者，新診斷糖尿病病人200名，這一年中有40人死于糖尿病，請(qǐng)分類(lèi)統(tǒng)計(jì)收集到的社區(qū)居民健康信息：社區(qū)疾病構(gòu)成，高血壓年末患病率，糖尿病的期間患病率，糖尿病年初患病率，糖尿病發(fā)病率，糖尿病死亡率、糖尿病病死率。二）實(shí)施階段建立社區(qū)個(gè)人健康檔案盒集體健康檔案。參考運(yùn)動(dòng)單位交換表4） 運(yùn)動(dòng)禁忌：感染和嚴(yán)重并發(fā)癥，或血糖、血壓過(guò)高時(shí)。30分鐘可分次進(jìn)行。 社區(qū)隨訪管理的原則個(gè)體化：
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